ניתוח מעקפים לב

תוֹכֶן

• מהם הסוגים השונים של ניתוחי מעקף לב?
• מדוע אדם עשוי להזדקק לניתוח מעקף לב?
• כיצד נקבע הצורך בניתוח מעקף לב?
• מהם הסיכונים בניתוח מעקף לב?
• מהן החלופות לניתוח מעקף לב?
• אנגיופלסטיקה של בלון
• משופרת נגד דחף חיצוני (EECP)
• תרופות
• שינויים בתזונה ובאורח החיים
• כיצד ניתן להתכונן לניתוח מעקף לב?
• טיפים לניתוחי לב
  
• כיצד מתבצע ניתוח מעקף לב?
• הצעד הראשון
• חיבור למכונת העוקף הלב-ריאה
• השתלה
• השלבים האחרונים
• מי יעזור לבצע את ניתוח העקיפות?
• איך זה להחלים מניתוח מעקף לב?
• מתי עלי לספר לרופא על כאבים לאחר הניתוח?
• אילו תרופות אקח לאחר ניתוח מעקף לב?
• מהן ההשפעות ארוכות הטווח של ניתוח מעקפים?

מהו ניתוח מעקף לב?

ניתוח מעקף לב או ניתוח השתלת עורקים כליליים (CABG) משמש לשיפור זרימת הדם ללב שלך. מנתח משתמש בכלי דם שנלקחו מאזור אחר בגופכם כדי לעקוף את העורקים הפגועים.

רופאים מבצעים כ- 200,000 ניתוחים כאלה בארצות הברית מדי שנה.

ניתוח זה נעשה כאשר עורקים כליליים נחסמים או נפגמים. עורקים אלה מספקים ללבך דם מחומצן. אם עורקים אלה חסומים או זרימת הדם מוגבלת, הלב לא עובד כמו שצריך. זה יכול להוביל לאי ספיקת לב.

מהם הסוגים השונים של ניתוחי מעקף לב?

הרופא שלך ימליץ על סוג מסוים של ניתוח מעקפים תלוי בכמה מהעורקים שלך חסומים.

• מעקף יחיד. רק עורק אחד חסום.
• מעקף כפול. שני עורקים חסומים.
• מעקף משולש. שלושה עורקים חסומים.
• מעקף מרובע. ארבעה עורקים חסומים.

הסיכון שלך להתקף לב, אי ספיקת לב או בעיה לב אחרת תלוי במספר העורקים החסומים. משמעות החסימה בעורקים נוספים היא שהניתוח עשוי להימשך זמן רב יותר או להיות מורכב יותר.

מדוע אדם עשוי להזדקק לניתוח מעקף לב?

כאשר חומר בדם שלך הנקרא פלאק מצטבר על דפנות העורקים שלך, פחות דם זורם לשריר הלב. סוג זה של מחלת עורקים כלילית (CAD) מכונה טרשת עורקים.

סביר יותר שהלב יתיש וייכשל אם הוא לא מקבל מספיק דם. טרשת עורקים יכולה להשפיע על כל העורקים בגוף.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח מעקפים לב אם העורקים הכליליים שלך מצטמצמים או נחסמים כל כך, עד שאתה מסתכן בסיכון גבוה להתקף לב.

הרופא שלך ימליץ גם על ניתוח מעקפים כאשר החסימה קשה מדי לניהול באמצעות תרופות או טיפולים אחרים.

כיצד נקבע הצורך בניתוח מעקף לב?

צוות רופאים, כולל קרדיולוג, מזהה האם אתה יכול לעבור ניתוח לב פתוח. מצבים רפואיים מסוימים עלולים לסבך את הניתוח או לבטל אותו כאפשרות.

מצבים העלולים לגרום לסיבוכים כוללים:

• סוכרת
• נַפַּחַת
• מחלת כליות
• מחלת עורקים היקפית (PAD)

שוחח עם הרופא על נושאים אלה לפני שתזמן את הניתוח שלך. תרצה גם לדבר על ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלך ועל כל מרשם ותרופות ללא מרשם (OTC) שאתה לוקח. תוצאות ניתוח מתוכנן טובות בדרך כלל מניתוחי חירום.

מהם הסיכונים בניתוח מעקף לב?

כמו בכל ניתוח לב פתוח, גם ניתוח מעקף לב טומן בחובו סיכונים. ההתקדמות הטכנולוגית האחרונה שפרה את ההליך, והגדילה את הסיכויים לניתוח מוצלח.

עדיין קיים סיכון לסיבוכים מסוימים לאחר הניתוח. סיבוכים אלה יכולים לכלול:

• מְדַמֵם
• הפרעות קצב
• קרישי דם
• כאב בחזה
• הַדבָּקָה
• אי ספיקת כליות
• התקף לב או שבץ מוחי

מהן החלופות לניתוח מעקף לב?

בעשור האחרון, חלופות נוספות לניתוח מעקף לב הפכו זמינות. אלו כוללים:

אנגיופלסטיקה של בלון

אנגיופלסטיקה של בלונים היא החלופה שסביר להניח שמומלצים על ידי רופאים. במהלך טיפול זה מושחל צינור דרך העורק החסום שלך. לאחר מכן, מנופח בלון קטן כדי להרחיב את העורק.

לאחר מכן מסיר הרופא את הצינור ואת הבלון. פיגום מתכת קטן, המכונה גם סטנט, יישאר במקומו. סטנט מונע מהעורק להתכווץ לגודלו המקורי.

אנגיופלסטיקה של בלונים אמנם לא יעילה כמו ניתוח מעקף לב, אך היא פחות מסוכנת.

משופרת נגד דחף חיצוני (EECP)

דחף נגד משופר חיצוני (EECP) הוא הליך אשפוז חוץ. זה יכול להתבצע לגבי ניתוח מעקפים לב, על פי מספר. בשנת 2002 אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) לשימוש בקרב אנשים הסובלים מאי ספיקת לב (CHF).

EECP כולל דחיסת כלי דם בגפיים התחתונות. זה מגביר את זרימת הדם ללב. הדם הנוסף מועבר ללב בכל פעימות לב.

עם הזמן, כמה כלי דם עשויים לפתח "ענפים" נוספים שיספקו דם ללב, ויהפכו למעין "מעקף טבעי".

EECP מנוהל מדי יום למשך שעה עד שעתיים במהלך שבעה שבועות.

תרופות

ישנן כמה תרופות שתוכלו לשקול לפני שתפנו לשיטות כמו ניתוח מעקף לב. חוסמי בטא יכולים להקל על אנגינה יציבה. אתה יכול להשתמש בתרופות להפחתת כולסטרול כדי להאט את הצטברות הפלאק בעורקים שלך.

הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על מינון יומי של אספירין במינון נמוך (אספירין לתינוק) כדי לסייע במניעת התקפי לב. טיפול באספירין יעיל מאוד בקרב אנשים עם היסטוריה קודמת של מחלות לב וכלי דם טרשת עורקים (כגון התקף לב או שבץ מוחי).

אלה ללא היסטוריה קודמת צריכים להשתמש באספירין כתרופה מונעת רק אם הם:

• נמצאים בסיכון גבוה להתקף לב ומחלות לב וכלי דם טרשת עורקים אחרות
• יש גם סיכון נמוך לדימום

שינויים בתזונה ובאורח החיים

אמצעי המניעה הטוב ביותר הוא אורח חיים "בריא לב", כפי שנקבע על ידי איגוד הלב האמריקני (AHA). אכילת תזונה עשירה בחומצות שומן אומגה 3 ודלות בשומנים רוויים וטרנס מסייעת ללבכם להישאר בריא.

כיצד ניתן להתכונן לניתוח מעקף לב?

אם הרופא שלך ממליץ על ניתוח מעקף לב, הם יתנו לך הוראות מלאות כיצד להכין.

אם הניתוח מתוזמן מראש ואינו הליך חירום, קרוב לוודאי שתקבעו כמה פגישות לפני הניתוח בהן תישאלו לגבי הבריאות וההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלכם.

כמו כן, תעבור מספר בדיקות שיעזרו לרופא שלך לקבל תמונה מדויקת של בריאותך. אלה עשויים לכלול:

• בדיקת דם
• רנטגן חזה
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG)
• אנגיוגרמה

טיפים לניתוחי לב

• חפש את עצת הרופא לגבי כל תרופה שמשפיעה על אופן קרישת הדם שלך. משככי כאבים רבים ותרופות לב משפיעים על קרישתם, כך שתצטרך להפסיק ליטול אותם.
• תפסיק לעשן. זה רע ללב שלך ומגדיל את זמן הריפוי.
• ספר לרופא אם יש לך תסמינים של הצטננות או שפעת. בפרט, שפעת יכולה להעמיס עוד יותר על הלב ועלולה להגדיל את הסיכויים להתקף לב או להחמיר אי ספיקת לב. זה יכול גם לגרום לשריר הלב, דלקת קרום הלב או שניהם. אלה הם דלקות לב שעלולות להיות חמורות.
• הכן את ביתך וקבע סידורים לשהות בבית החולים מספר ימים.
• כדי להפחית את הסיכון לזיהום, שטפו את גופכם בסבון מיוחד, כמו Hibiclens, ערב לפני הניתוח. זה עשוי כלורהקסידין, שיעזור לשמור על גופך נקי מחיידקים עד הניתוח.
• מהיר, הכולל אי ​​שתיית מים, החל מחצות לפני הניתוח.
• קח את כל התרופות שהרופא נותן לך.

כיצד מתבצע ניתוח מעקף לב?

לפני הניתוח, תחליף לשמלת בית חולים ותקבל תרופות, נוזלים והרדמה דרך IV. כאשר ההרדמה מתחילה לעבוד, תיפול לשינה עמוקה וללא כאבים.

הצעד הראשון

המנתח שלך מתחיל לעשות חתך באמצע החזה.

כלוב הצלעות שלך נפרש ואז לחשוף את ליבך. המנתח שלך עשוי גם לבחור בניתוחים זעיר פולשניים, הכוללים חתכים קטנים יותר ומכשירים ממוזערים מיוחדים והליכים רובוטיים.

חיבור למכונת העוקף הלב-ריאה

יתכן שאתה מחובר למכונת מעקפים לב ריאה המפזרת דם מחומצן בגופך בזמן שהמנתח שלך פועל על לבך.

נהלים מסוימים מבוצעים "מחוץ לשאיבה", כלומר אין צורך לחבר אותך למכונת מעקפים לב ריאה.

השתלה

המנתח שלך מוציא אז כלי דם בריא מהרגל כדי לעקוף את החלק החסום או הפגוע של העורק שלך. קצה אחד של השתל מחובר מעל הסתימה והקצה השני למטה.

השלבים האחרונים

כאשר המנתח שלך גמור, תפקוד המעקף נבדק. לאחר שהעוקף עובד, תופר, תחבושו ותועברו לניטור לטיפול נמרץ.

מי יעזור לבצע את ניתוח העקיפות?

לאורך הניתוח, כמה סוגים של מומחים מבטיחים כי ההליך מבוצע כראוי. טכנולוגית זלוף עובדת עם מכונת העוקף הלב-ריאה.

כירורג לב וכלי דם מבצע את ההליך ורופא מרדים מבטיח כי הרדמה מועברת לגופך כראוי בכדי לשמור על הכרה במהלך ההליך.

מומחי הדמיה עשויים להיות נוכחים גם בכדי לבצע צילומי רנטגן או לסייע להבטיח שהצוות יוכל לראות את אתר הניתוח ואת הרקמות סביבו.

איך זה להחלים מניתוח מעקף לב?

כשתתעורר מניתוח מעקף לב, תהיה לך צינור בפה. אתה עלול גם לחוש כאב או להיות בעל תופעות לוואי מההליך, כולל:

• כאב באתר החתך
• כאב עם נשימות עמוקות
• כאב עם שיעול

סביר להניח שתמצא ב- ICU יום עד יומיים, כך שניתן יהיה לעקוב אחר הסימנים החיוניים שלך. ברגע שאתה יציב, תעבור לחדר אחר. היו מוכנים לשהות בבית החולים מספר ימים.

לפני שתעזוב את בית החולים, הצוות הרפואי שלך ייתן לך הוראות כיצד לטפל בעצמך, כולל:

• מטפל בפצעי החתך שלך
• מקבל הרבה מנוחה
• הימנעות מהרמת משאות כבדים

גם ללא סיבוכים, ההחלמה מניתוח מעקף לב עשויה להימשך בין 6 ל 12 שבועות. זה הזמן הנמוך ביותר שלוקח לעצם החזה להחלים.

במהלך תקופה זו, עליכם להימנע ממאמץ כבד. פעל לפי הוראות הרופא לגבי פעילות גופנית. כמו כן, אתה לא צריך לנהוג עד שתקבל אישור מהרופא שלך.

סביר להניח שהרופא שלך ימליץ על שיקום לב. זה יכלול משטר של פעילות גופנית במעקב בקפידה ובדיקות לחץ מדי פעם כדי לראות איך הלב שלך מחלים.

מתי עלי לספר לרופא על כאבים לאחר הניתוח?

ספר לרופא על כל כאב או אי נוחות מתמשכים במהלך פגישות המעקב שלך. אתה צריך גם להתקשר לרופא אם אתה חווה:

• חום מעל 100.4 ° F (38 ° C)
• כאב הגובר בחזה
• דופק מהיר
• אדמומיות או פריקה סביב החתך

אילו תרופות אקח לאחר ניתוח מעקף לב?

הרופא שלך ייתן לך תרופות שיעזרו לך להתמודד עם כאביך, כגון איבופרופן (אדוויל) או פרצטמול (טיילנול). יתכן שתקבל גם סם נגד כאבים קיצוניים.

הרופא שלך ייתן לך גם תרופות שיעזרו לך לאורך כל תהליך ההחלמה שלך. אלה יכללו תרופות נגד טסיות ותרופות אחרות שנקבעו על ידי הרופא שלך.

שוחח עם הרופא שלך לגבי תכניות התרופות המתאימות ביותר עבורך. זה חשוב במיוחד אם יש לך מצבים קיימים כגון סוכרת או מצבים המשפיעים על הקיבה או הכבד.

מהן ההשפעות ארוכות הטווח של ניתוח מעקפים?

לאחר ניתוח מעקף לב מוצלח, ככל הנראה ישתפרו תסמינים כמו קוצר נשימה, לחץ בחזה ולחץ דם גבוה.

עקיפה יכולה להגביר את זרימת הדם ללב, אך ייתכן שתצטרך לשנות כמה הרגלים כדי למנוע מחלות לב עתידיות.

תוצאות הניתוחים הטובות ביותר נצפות אצל אנשים שעושים שינויים באורח החיים הבריא. שוחח עם הרופא שלך על שינויים תזונתיים ואורח חיים אחרים לאחר הניתוח.