נוזל בחזה (אפליה פלוראלית)

תוֹכֶן

• מהי שחיקה של pleural?
• כיצד מתרחשת שפכים של המעי?
• סוגים של חליטות pleural
• חליטות pleural טרנסודטיבי
• שפכים אקסודטיביים
• התפשטות pleural מורכבת ולא מסובכת
• תסמינים וסימנים של שחיקה של pleural
• אבחון שפכים של pleural
• טיפול בשחיקה של pleural
• נוזל ניקוז
• Pleurodesis
• כִּירוּרגִיָה
• סיכונים של טיפול בשפכים pleural
• שפכים פלוראליים וסרטן
• מהי התחזית לאפוזיה של pleural?

מהי שחיקה של pleural?

שחיקה של פלוראלי, המכונה גם מים על הריאה, היא הצטברות יתר של נוזלים במרחב שבין ריאותך לחלל החזה.

קרומים דקיקים, המכונים pleura, מכסים את החלק החיצוני של הריאות ואת החלק הפנימי של חלל החזה. תמיד יש מעט נוזלים בטנה זו כדי לעזור לשמן את הריאות כשהם מתרחבים בתוך החזה בזמן הנשימה.

מצבים רפואיים מסוימים יכולים לגרום לשחיקה של pleural.

פיוזיות פלוראליות שכיחות, כאשר כמיליון מקרים מאובחנים בארצות הברית מדי שנה, כך על פי האגודה האמריקנית לחורקים. זהו מצב חמור הקשורה לסיכון מוגבר למוות. במחקר אחד, 15 אחוז מהאנשים המאושפזים המאובחנים עם שפכים של pleural מתו תוך 30 יום.

כיצד מתרחשת שפכים של המעי?

הצינור יוצר יותר מדי נוזלים כשהוא מגורה, דלקתי או נגוע.נוזל זה מצטבר בחלל החזה מחוץ לריאה, וגורם למה שמכונה אפוזיה של pleural.

סוגים מסוימים של סרטן יכולים לגרום לשפכי pleural, סרטן ריאות אצל גברים וסרטן שד אצל הנשים הם הנפוצים ביותר.

גורמים אחרים לתופעות של pleural כוללים:

• אי ספיקת לב (הגורם השכיח ביותר בסך הכל)
• שחמת או תפקוד כבד לקוי
• תסחיף ריאתי, שנגרם כתוצאה מקריש דם ומהווה סתימה בעורקי הריאה
• סיבוכים מניתוח לב פתוח
• דלקת ריאות
• מחלת כליות קשה
• מחלות אוטואימוניות, כמו זאבת ודלקת מפרקים שגרונית

סוגים של חליטות pleural

ישנם מספר סוגים של חליטות pleural, שלכל אחד מהם סיבות ואפשרויות טיפול שונות. הסיווג הראשון של חליטות pleural הוא טרנסודטיבי או אקסודטיבי.

חליטות pleural טרנסודטיבי

סוג זה נגרם כתוצאה מנוזל דולף לחלל הכלי כתוצאה מספירת חלבון בדם נמוכה או לחץ מוגבר בכלי הדם. הגורם השכיח ביותר שלו הוא אי ספיקת לב.

שפכים אקסודטיביים

סוג זה נגרם על ידי:

• לימפה או כלי דם חסומים
• דַלֶקֶת
• גידולים
• פגיעת ריאה

מצבים שכיחים שעלולים לגרום לעירוי מסוג pleural זה כוללים תסחיף ריאתי, דלקת ריאות וזיהומים פטרייתיים.

התפשטות pleural מורכבת ולא מסובכת

ישנן גם השלכות פלורליות מסובכות ולא מסובכות. חליטות pleural לא מסובכות מכילות נוזלים ללא סימני זיהום או דלקת. סביר להניח שהם גורמים לבעיות ריאה קבועות.

עם זאת, ספיגות pleural מורכבות מכילות נוזלים עם זיהום או דלקת משמעותיים. הם דורשים טיפול מהיר הכולל לעתים קרובות ניקוז חזה.

תסמינים וסימנים של שחיקה של pleural

יש אנשים שאינם מראים סימפטומים של שחיקה של pleural. אנשים אלה בדרך כלל מגלים שיש להם את המצב דרך צילומי רנטגן בחזה או בדיקות גופניות שנעשות מסיבה אחרת.

התסמינים השכיחים של שחיקה של pleural כוללים:

• כאב בחזה
• שיעול יבש
• חום
• קשיי נשימה כששוכבים
• קוצר נשימה
• קושי בנשימות עמוקות
• שיהוקים מתמידים
• קושי בפעילות גופנית

פנה מייד לרופא שלך אם יש לך תסמינים של שחיקה של pleural.

אבחון שפכים של pleural

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית ויקשיב לריאות שלך בעזרת סטטוסקופ. הם עשויים גם להזמין צילום רנטגן בחזה שיסייע באבחון השתפכות pleural. בדיקות אפשריות אחרות כוללות:

• סריקת סי טי
• אולטרסאונד בחזה
• ניתוח נוזל pleural
• ברונכוסקופיה
• ביופסיה של pleural

בניתוח של נוזל pleural, הרופא שלך יסיר נוזלים מאזור הממברנה של המוח על ידי הכנסת מחט לחלל החזה ויניקת הנוזל למזרק. ההליך נקרא בית חזה. זה עובד גם כנוהל נפוץ לניקוז עודפי הנוזלים מחלל החזה. לאחר מכן נבדק הנוזל בכדי לקבוע את הגורם.

הרופא שלך עשוי לבחור גם לבצע ביופסיה של pleural, הכוללת נטילת דגימת רקמות מהצינור. ניתן לעשות זאת על ידי הכנסת מחט קטנה מחוץ לדופן החזה לחלל החזה.

אם הם יגלו שיש לך סחף של pleural, אך הם אינם מסוגלים לאבחן איזה סוג, הרופא שלך עשוי לתזמן בדיקת בית חזה. זהו הליך כירורגי המאפשר לרופא לראות בתוך חלל החזה באמצעות מצלמה סיב אופטית.

לצורך הליך זה הרופא שלך יבצע מספר חתכים קטנים באזור החזה כשאתה תחת הרדמה כללית. לאחר מכן הם יכניסו את המצלמה דרך חתך אחד ואת הכלי הניתוחי דרך השני כדי לחלץ כמות קטנה של נוזלים או רקמות לניתוח.

טיפול בשחיקה של pleural

הגורם הבסיסי למצב וחומרת האשול יקבעו את הטיפול.

נוזל ניקוז

באופן כללי הטיפול כרוך בניקוז הנוזל מחלל החזה, באמצעות מחט או צינור קטן המוחדר לחזה.

לפני ההליך הזה תקבל הרדמה מקומית, שתעשה את הטיפול בנוח יותר. אתה עלול לחוש כאב או אי נוחות באתר החתך לאחר כריתת ההרדמה. רוב הרופאים ירשמו תרופות שיעזרו להקל על הכאב.

יתכן שתזדקק לטיפול זה יותר מפעם אחת אם נוזל יצטבר שוב.

טיפולים אחרים עשויים להיות נחוצים כדי לנהל את הצטברות הנוזלים אם סרטן הוא הגורם לשפכי העורקים.

Pleurodesis

Pleurodesis הוא טיפול היוצר דלקת קלה בין צינור הריאה לחלל החזה. לאחר הוצאת עודפי הנוזלים מחלל החזה, רופא מזריק תרופה לאזור. התרופה היא לרוב תערובת טלק. תרופה זו גורמת לשתי שכבות הצינור להידבק זו לזו, מה שמונע את הצטברות העתיד של נוזלים ביניהם.

כִּירוּרגִיָה

במקרים חמורים יותר, רופא מחדיר כירורגית שאנט, או צינור קטן, לחלל החזה. זה עוזר להפנות את הנוזל מהחזה אל הבטן, שם ניתן יהיה להסירו ביתר קלות על ידי הגוף. זו עשויה להיות אפשרות למי שלא מגיב לטיפולים אחרים. כריתת כריתת הכריתה, בה מסולקים בניתוח חלק מרירית החזה, עשויה להוות אפשרות במקרים מסוימים.

סיכונים של טיפול בשפכים pleural

ניתן לטפל בטיפול במקרים מסוימים של שחיקה של pleural בעזרת תרופות וטיפול תומך אחר. רוב האנשים מתאוששים תוך מספר ימים או שבועות. סיבוכים קלים מטיפולים פולשניים יותר יכולים לכלול כאבים קלים ואי נוחות, שלעתים קרובות חולפים עם הזמן. במקרים מסוימים של סחף pleural יכולים להיות סיבוכים חמורים יותר, תלוי בחומרת המצב, הגורם והטיפול בו נעשה שימוש.

סיבוכים חמורים יכולים לכלול:

• בצקת ריאתית או נוזל בריאות, שיכולים להיות כתוצאה מניקוז נוזלים מהר מדי במהלך בית החזה
• ריאה שהתמוטטה חלקית
• זיהום או דימום

סיבוכים אלה, למרות שהם חמורים, הם נדירים ביותר. הרופא שלך יעזור לקבוע את אפשרות הטיפול היעילה ביותר ולדון ביתרונות והסיכונים של כל הליך.

שפכים פלוראליים וסרטן

ספיגות של פלוראליות יכולות להיות תוצאה של תאי סרטן שמתפשטים לפלורה. הם יכולים גם להיות תוצאה של תאים סרטניים החוסמים את זרימת הנוזל הרגיל בתוך הצינור. נוזלים עשויים להצטבר גם כתוצאה מטיפולי סרטן מסוימים, כמו הקרנות או כימותרפיה.

סרטן מסוים עלול לגרום לניפוח pleural יותר מאחרים, כולל:

• סרטן ריאות
• סרטן השד
• סרטן שחלות
• לוקמיה
• סַרטַן הַעוֹר
• סרטן צוואר רחם
• סרטן הרחם

הסימנים והתסמינים כוללים לרוב:

• קוצר נשימה
• לְהִשְׁתַעֵל
• כאב בחזה
• ירידה במשקל

Pleurodesis משמש לרוב כטיפול בפליטות המ pleier הממאירות הנגרמות על ידי סרטן. הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה אם יש לך או שאתה רגיש לזיהום. סטרואידים או תרופות אנטי דלקתיות אחרות עלולים להפחית כאבים ודלקת.

בנוסף לטיפול בפליטת הכליה, הרופא שלך יטפל בסרטן שגרם לו. שפכים פלוראליים הם בדרך כלל תוצאה של סרטן גרורתי.

אנשים העוברים טיפול בסרטן עשויים גם לסכן את המערכת החיסונית, מה שהופך אותם מועדים יותר לזיהומים או לסיבוכים אחרים.

מהי התחזית לאפוזיה של pleural?

חליטות פלוראליות יכולות להיות רציניות ומסכנות חיים. רובם זקוקים לטיפול מאושפז וחלקם זקוקים לניתוח. הזמן שלוקח להתאושש מפליטות pleural תלוי בסיבה, בגודל ובחומרת האפוזיה, כמו גם בבריאות הכללית שלך.

תתחיל את ההחלמה שלך בבית החולים, שם תקבל את התרופות והטיפול הנחוצים שיעזרו לך להתחיל להחלים. אנשים רבים מדווחים על תחושת עייפות וחולשה בשבוע הראשון לאחר שהשתחררו מבית החולים. בממוצע, תוכלו לראות שאתרי החתכים שלכם מניתוח מתרפאים תוך שבועיים-ארבעה. כשתהיה בבית, תידרש המשך טיפול ומעקב.