זיהום פצע לאחר קיסרי: איך זה קרה?
תוֹכֶן
- גורמי סיכון לזיהום פצע בחתך
- תסמינים של זיהום בפצע לאחר קיסרי או סיבוך
- כיצד מאבחנים זיהום בפצע?
- סוגים ומראה של זיהומים לאחר חתך C
- צלוליטיס
- מורסה בפצע (בטן)
- קִיכלִי
- דלקות בדרכי השתן ושלפוחית השתן
- כיצד יש לטפל בזיהום בפצע?
- כיצד למנוע זיהום בפצע בחתך
- סיבוכים של מצב זה
- תחזית לזיהום בפצע לאחר קיסרי
זיהום בפצע לאחר ניתוח קיסרי (חתך C)
זיהום בפצע לאחר קיסרי הוא זיהום המתרחש לאחר ניתוח C, המכונה גם לידה בבטן או בניתוח קיסרי. זה בדרך כלל בגלל זיהום חיידקי באתר החתך הניתוחי.
הסימנים הנפוצים כוללים חום (100.5 מעלות צלזיוס עד 103 מעלות צלזיוס, או 38 מעלות צלזיוס עד 39.4 מעלות צלזיוס), רגישות לפצעים, אדמומיות ונפיחות במקום וכאבי בטן תחתונה. חשוב לקבל טיפול מיידי כדי למנוע סיבוכים מהזיהום.
גורמי סיכון לזיהום פצע בחתך
חלק מהנשים נוטות יותר לזיהום בפצע לאחר ניתוח קיסרי. גורמי סיכון יכולים לכלול:
- הַשׁמָנָה
- סוכרת או הפרעה חיסונית (כמו HIV)
- chorioamnionitis (זיהום במי השפיר ובקרום העובר) במהלך הלידה
- נטילת סטרואידים לטווח ארוך (דרך הפה או דרך הווריד)
- טיפול לקוי לפני הלידה (מעט ביקורים אצל רופא)
- לידה קיסרית קודמת
- היעדר אנטיביוטיקה זהירה או טיפול מיקרוביאלי לפני החתך
- לידה ארוכה או ניתוח
- אובדן דם יתר במהלך הלידה, הלידה או הניתוח
על פי מחקר שפורסם בשנת 2012, נשים המקבלות תפרי ניילון לאחר לידה קיסרית נוטות יותר לפתח זיהום. תפרי סיכות יכולים להיות גם בעייתיים. תפרים העשויים מפוליגליקוליד (PGA) עדיפים מכיוון ששניהם נספגים ומתכלים ביולוגית.
תסמינים של זיהום בפצע לאחר קיסרי או סיבוך
אם עברת לידה בניתוח קיסרי, חשוב לעקוב אחר מראה הפצע שלך ולבצע את ההוראות שלאחר הניתוח של הרופא מקרוב. אם אינך מסוגל לראות את הפצע, בקש מאדם אהוב לבדוק את הפצע כל יום אחר כדי לראות סימני אזהרה לזיהום בפצע. לידה בניתוח קיסרי יכולה גם לסכן אותך לבעיות אחרות, כגון קרישי דם.
התקשר לרופא שלך לקבלת ייעוץ או פנה לטיפול רפואי אם יש לך תסמינים אלו לאחר שחרורך מבית החולים:
- כאבי בטן קשים
- אדמומיות באתר החתך
- נפיחות באתר החתך
- הפרשות מוגלה מאתר החתך
- כאב באתר החתך שלא נעלם או מחמיר
- חום גבוה מ- 38.4C
- שתן כואבת
- הפרשות נרתיקיות בעלות ריח רע
- דימום המושר כרית נשית תוך שעה
- דימום המכיל קרישי דם גדולים
- כאבים ברגליים או נפיחות
כיצד מאבחנים זיהום בפצע?
חלק מדלקות הפצע לאחר הקיסרי מטופלות לפני ששוחרר חולה מבית החולים. עם זאת, זיהומים רבים לא מופיעים רק לאחר עזיבת בית החולים. למעשה, זיהומי פצעים רבים לאחר הניתוח מופיעים בדרך כלל בשבועיים הראשונים לאחר הלידה. מסיבה זו, מרבית הזיהומים הללו מאובחנים בביקורי המשך.
זיהומי פצע מאובחנים על ידי:
- מראה הפצע
- התקדמות ריפוי
- נוכחות של תסמיני זיהום שכיחים
- נוכחות של חיידקים מסוימים
יתכן והרופא שלך יצטרך לפתוח את הפצע כדי לבצע אבחנה ולספק לך טיפול הולם. אם המוגלה מתנקזת מהחתך, הרופא עשוי להשתמש במחט להסרת מוגלה מהפצע. הנוזל עשוי להישלח למעבדה כדי לזהות כל חיידק שנמצא.
סוגים ומראה של זיהומים לאחר חתך C
זיהום בפצע לאחר קיסרי מסווג בתור צלוליטיס בפצע או מורסה בפצע (בטן). זיהומי פצע אלו עלולים להתפשט ולגרום לבעיות באיברים, בעור, בדם וברקמה המקומית.
צלוליטיס
צלוליטיס של הפצע הוא בדרך כלל תוצאה של חיידקים סטפילוקוקלים או סטרפטוקוקלים. זנים אלו הם חלק מהחיידקים הרגילים המצויים על העור.
עם צלוליטיס, רקמה נגועה מתחת לעור הופכת מודלקת. אדמומיות ונפיחות התפשטו במהירות מהחתך הניתוחי החוצה לעור הסמוך. העור הנגוע בדרך כלל חם ורגיש למגע. באופן כללי, מוגלה אינה קיימת בחתך עצמו.
מורסה בפצע (בטן)
מורסה בפצע (בטן) נגרמת על ידי אותם חיידקים כמו צלוליטיס בפצע וחיידקים אחרים. זיהום במקום החתך הניתוחי מוביל לאדמומיות, רגישות ונפיחות בקצוות החתך. מוגלה אוספת בחלל רקמות הנגרם על ידי הזיהום החיידקי. מרבית המורסות בפצעים זולגות גם מוגלה מהחתך.
מורסות יכולות להיווצר בחתך הרחם, ברקמת הצלקת, בשחלות וברקמות אחרות או באיברים סמוכים כאשר קיים זיהום לאחר הניתוח.
חיידקים מסוימים הגורמים למורסה בפצע יכולים גם הם לגרום לאנדומטריטיס. זהו גירוי שלאחר קיסרי של רירית הרחם העלול לגרום:
- כְּאֵב
- דימום לא תקין
- פְּרִיקָה
- נְפִיחוּת
- חום
- מְבוּכָה
זיהומים שכיחים אחרים לאחר חתך C לא תמיד קיימים אצל נשים הסובלות מזיהום באתר החתך. אלה כוללים זיהומים בדרכי השתן או בשלפוחית השתן:
קִיכלִי
קיכלי נגרמת על ידי הפטרייה קִמָחוֹן, שנמצא בדרך כלל בגוף האדם. פטרייה זו עלולה לגרום לזיהום בקרב אנשים הנוטלים סטרואידים או אנטיביוטיקה ובאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. הפטרייה עלולה לגרום לזיהום שמרים בנרתיק או לפצעים אדומים ולבנים שבירים בפה. לא תמיד יש צורך בתרופות, אך תרופה נגד פטריות או מי פה עשויים לעזור לך להילחם בזיהום. אכל יוגורט ופרוביוטיקה אחרת כדי למנוע צמיחת יתר של שמרים, במיוחד אם עשית אנטיביוטיקה.
דלקות בדרכי השתן ושלפוחית השתן
צנתרים המשמשים במהלך שהותכם בבית החולים עלולים לגרום לדלקות בדרכי השתן ושלפוחית השתן. זיהומים אלה הם בדרך כלל תוצאה של אי - קולי חיידקים וניתנים לטיפול באמצעות אנטיביוטיקה. הם עלולים לגרום לתחושת צריבה במהלך הטלת שתן, צורך תכוף במתן שתן וחום.
כיצד יש לטפל בזיהום בפצע?
אם יש לך צלוליטיס בפצע, אנטיביוטיקה אמורה לנקות את הזיהום. אנטיביוטיקה מכוונת במיוחד לחיידקים סטפילוקוקלים וסטרפטוקוקלים. בבית החולים מטפלים בזיהומים בפצעים בדרך כלל באנטיביוטיקה תוך ורידית. אם מטפלים בתור אשפוז חוץ, תינתן לך או יקבע לך אנטיביוטיקה לקחת בבית.
מורסות פצע מטופלות גם באנטיביוטיקה ודורשות טיפול מיוחד. הרופא שלך יפתח את החתך בכל האזור הנגוע, ואז ינקז את המוגלה. לאחר שטיפת האזור בזהירות, הרופא שלך ימנע הצטברות מוגלה על ידי הנחת חומר חיטוי ועליו גזה. יהיה צורך לבדוק את הפצע באופן קבוע על מנת להבטיח ריפוי תקין.
לאחר מספר ימים של טיפול אנטיביוטי והשקיה, הרופא שלך יבדוק שוב את החתך. בשלב זה, הפצע עשוי להיסגר שוב או לאפשר להחלים מעצמו.
כיצד למנוע זיהום בפצע בחתך
זיהומים מסוימים באתר כירורגי אינם בשליטתך. אם היה לך חתך C, עם זאת, אתה יכול לנקוט בצעדים מסוימים כדי להפחית את הסיכויים לחלות בזיהום. אם אתה חושב על קטע C בחירה, אתה יכול לנקוט באמצעים כדי למנוע סיבוכים.
אם כבר עברת ניתוח מסוג זה, הנה כמה צעדים שתוכל לנקוט:
- עקוב אחר הוראות הטיפול בפצעים והוראות התרופות שלאחר הניתוח הניתנות על ידי הרופא או האחות. אם יש לך שאלות, אל תהסס להתקשר לרופא שלך.
- אם ניתנה לך אנטיביוטיקה לטיפול או למניעת זיהום, אל תדלג על מנות או תפסיק להשתמש בהן עד שתסיים את כל מהלך הטיפול.
- נקו את הפצע והחליפו את חבישות הפצע באופן קבוע.
- אין ללבוש בגדים צמודים או למרוח קרמי גוף על הפצע.
- בקש ייעוץ להחזקת התינוק ולהאכלתו כדי למנוע לחץ לא נוח על הפצע שלך, במיוחד אם בכוונתך להניק.
- נסו להימנע מלתת קפלי עור לכסות ולגעת באזור החתך.
- קח את הטמפרטורה שלך עם מדחום אוראלי אם אתה מרגיש קדחתני. פנה לטיפול רפואי או התקשר לרופא אם חווית חום מעל 37.7 מעלות צלזיוס.
- חפשו טיפול רפואי באתרי חתכים המכילים מוגלה, מתנפחים, מכאיבים יותר או מראים אדמומיות על העור שמתפשט מאתר החתך.
נשים עם לידה בנרתיק נוטות פחות לחלות בזיהומים לאחר לידה. אולם במקרים מסוימים, לידת הנרתיק לאחר חתך C (VBAC) מסוכנת בגלל סיכונים אחרים לאם ולתינוק. שוחח עם גורמי הסיכון האישיים שלך עם הרופא שלך.
אם לא היה לך קטע C, הנה כמה צעדים שתוכל לנקוט:
- שמרו על משקל תקין. אם אתה עדיין לא בהריון, התעמל והקפיד על תזונה בריאה כדי להימנע מהריון עם מדד מסת גוף (BMI).
- בחר בלידה נרתיקית, ספונטנית ולידה במידת האפשר. נשים עם לידה בנרתיק נוטות פחות לחלות בזיהומים לאחר לידה. (זה המקרה אפילו אצל נשים שעברו חתך C, אך VBAC מסוכן במקרים מסוימים. יש לדון עם רופא).
- טפל במצבים קיימים שכבר גורמים לפגיעה במערכת החיסון שלך. אם יש לך זיהום או מחלה, נסה לטפל בה לפני ההריון או לפני תאריך היעד שלך אם זה בטוח עבורך ועבור התינוק לעשות זאת.
עליכם לבחור בשיטה הבטוחה ביותר לסגירת פצעים. אם הרופא שלך מתכנן להשתמש בסיכות, שאל אם קיימת שיטה חלופית (כגון תפרי PGA). בקש אנטיביוטיקה לפני החתך והוראות יסודיות לטיפול בפצעים מהמטפלים בך בבית החולים. כמו כן, בקש לבדוק אם יש סימני זיהום לפני שאתה חוזר הביתה מבית החולים.
סיבוכים של מצב זה
במקרים מסוימים, זיהום בפצע עלול לגרום לסיבוכים חמורים. דוגמאות מכילות:
- fasciitis נמק, שהוא זיהום חיידקי שהורס רקמה בריאה
- קרע בתפיסה או התייבשות של הפצע, המהווה פתח של שכבות העור והרקמות שנתפרו לאחר הניתוח
- שקע, שהוא פתח של הפצע כשהמעי מגיע דרך החתך
אם אתם מפתחים אחת מהבעיות הללו, הם יזדקקו לתיקון כירורגי. זה יכול גם לגרום לזמן התאוששות ארוך יותר. במקרים נדירים, סיבוכים עלולים להיות קטלניים.
תחזית לזיהום בפצע לאחר קיסרי
אם אתה מטופל מוקדם, אתה יכול להחלים מזיהום לאחר קיסרי עם מעט תוצאות ארוכות טווח. על פי מרפאת מאיו, ריפוי חתכים תקין לוקח ארבעה עד שישה שבועות. עם זאת, אם יתגלה זיהום בפצע לפני שחרורך מבית החולים, השהייה שלך בבית החולים עשויה להיות ארוכה לפחות כמה ימים. (זה גם יגדיל את עלויות האשפוז שלך).
אם כבר נשלחת הביתה עד לזיהום הפצע שלאחר הניתוח הקיסרי שלך, ייתכן שיהיה עליך לאשפז מחדש כדי לקבל תרופות תוך ורידי או ניתוח נוסף. ניתן לטפל בחלק מזיהומים אלה על בסיס אשפוז באמצעות ביקורי רופא נוספים ואנטיביוטיקה.
מומלץ עבורך
טרנספוזיציה של העורקים הגדולים