כאשר התינוק בא מוקדם: מה הסיכון שלך?
תוֹכֶן
- גורמי סיכון למסירה מוקדמת
- הריון מרובה
- היסטוריה של לידה מוקדמת
- היסטוריה של הפלות
- דימום וגינאלי בשליש השני או השלישי
- הַדבָּקָה
- פוליהידרמניוס
- בעיות עם צוואר הרחם
- בעיות עם הרחם
- גורמים גנטיים, כלכליים וחברתיים
- גנטיקה ומירוץ
- גורמים כלכליים
- גורמים חברתיים
- ש:
- א:
הריון רגיל נמשך כ 40 שבועות. בעוד שרוב הנשים ההרות עוברות לידה בסימן 40 השבועות, יש נשים שנכנסות ללידה מעט קודם. צירים מוקדמים מאופיינים בהתכווצויות המתחילות לפתוח את צוואר הרחם לפני השבוע ה -37 להריון.
צירים מוקדמים יכולים להוביל ללידה מוקדמת, המהווה סיכונים רבים לתינוק. פגים לרוב זקוקים לטיפול נוסף לאחר הלידה ולעיתים יש להם בעיות בריאות ארוכות טווח שיכולות להשפיע עליהם לאורך כל חייהם. ככל שנולד תינוק מוקדם יותר בהריון, כך הסיכוי שלתינוק יהיו מוגבלות פיזית או נפשית.
צירים מוקדמים מתרחשים בכ 12 אחוז מההריונות. הסיבה ללידה מוקדמת לא ידועה תמיד, אך ישנם גורמי סיכון מסוימים שיכולים להגדיל את הסבירות להיכנס ללידה מוקדם.
גורמי סיכון למסירה מוקדמת
כל אישה בהריון יכולה ללידה מוקדמת ולידה מוקדמת, אפילו אם עשתה הכל נכון במהלך ההיריון. עם זאת, גורמים מסוימים יכולים לגרום לסבירות מסוימת של נשים מאשר לאחרות ללידה וללדת מוקדם. גורמי סיכון אלה כוללים:
- הריון מרובה (יותר מתינוק אחד ברחם)
- היסטוריה של לידה מוקדמת
- דימום בנרתיק באמצע ההריון
- הַדבָּקָה
- polyhydramnios (כמות מוגזמת של מי שפיר המקיפים את התינוק)
- בעיות עם צוואר הרחם
- בעיות ברחם
- תנאים גנטיים מסוימים
- שימוש בסמים ואלכוהול
- גישה מוגבלת לטיפול לפני לידה
חשוב לזכור שרוב הנשים הסובלות מגורמי סיכון אלה ישאו את ההיריון שלהן לתקופת המניין. עם זאת, כדאי להיות מודעים לסיכון שלך כדי שתוכל להעריך ביסודיות ולעקוב מקרוב על ידי הרופא שלך.
הריון מרובה
הריון מרובה מסכן אישה בהריון רק בגלל שהרחם חייב להימתח יותר כאשר הוא מחזיק שני תינוקות או יותר. הרחם, ממש כמו כל שריר אחר בגוף, נוטה להתכווץ כשהוא נמתח מעבר לנקודה מסוימת. בהריון בהריון מרובה, הרחם עשוי להתמתח עד כדי כך שמתכווצים התכווצויות לפני התינוקות בפיתוח מלא.
הסיכון ללידה מוקדמת עולה עם כל תינוק נוסף ברחם:
| מספר התינוקות ברחם | גיל הריון ממוצע בלידה * |
|---|---|
| אחד | 40 שבועות |
| שתיים | 35 שבועות |
| שְׁלוֹשָׁה | 32 שבועות |
| ארבע | 30 שבועות |
גיל ההיריון מתייחס למספר השבועות שאישה בהיריון. לרוב זה מחושב מהיום הראשון לתקופת הווסת הידועה האחרונה.
הריון מרובה מציב גם אם מצפה ותינוקותיה בסיכון מוגבר לסיבוכים אחרים. לאם סיכון גבוה יותר לפתח רעלת הריון וסוכרת הריון, בעוד שלתינוקות יש סיכון גבוה יותר ללקות באנמיה קשה. כמו כן, יש סיכוי גבוה יותר שיש להם משקולות לידה נמוכות ומומים מולדים. כל הסיבוכים הללו הם בעיות בפני עצמם, אך הם יכולים גם להקשות על לידה מוקדמת יותר לניהול וטיפול. סביר להניח שתזדקק לטיפול של מומחה למיילדות בסיכון גבוה אם יש לך הריון בהריון מרובה, כדי לעזור במניעת תוצאות לוואי.
היסטוריה של לידה מוקדמת
אישה שילדה תינוק פג בעבר היא הרבה יותר סיכוי לחוות צירים מוקדמים ולידה בהריונות הבאים. הסבירות תלויה במספר הלידות המוקדמות לפני כן וכמה מוקדם הם התרחשו. ככל שהתקיימה לידה מוקדמת מוקדמת יותר, סביר להניח שהלידה הבאה מתרחשת מוקדם ואף מוקדם יותר.
עם זאת יש לציין כי סיכונים אלה חלים בעיקר על נשים שילדו לידות מוקדמות ספונטניות, ולא רק על צירים מוקדמים. לאישה שילדה תינוק בזמן לידה מלאה סיכוי נמוך מאוד ללדת תינוק שלאחר מכן מוקדם. בנוסף, ככל שאישה ילדה יותר הריונות לאורך זמן מלא, כך הסיכוי שלידות שלאחר מכן יהיו מוקדמות. אפילו כשאישה ילדה בעבר פג אחד, הסיכוי שלה ללדת אחרת מצטמצם כשהיא עוברת לפחות הריון אחד במשרה מלאה בין לבין.
היסטוריה של הפלות
יש חוקרים הסבורים כי היסטוריה של הפלות יכולה להגדיל את הסבירות של האישה ללדת מוקדם. נראה כי נשים שעברו יותר מפלה אחת ללידה מוקדמת יותר מאוחר בחייהן. לא ברור מדוע הפלה עלולה לגרום ללידה מוקדמת בהריון מאוחר יותר. אפשרות אחת היא שצוואר הרחם עלול להיפגע במהלך הליכי ההפלה. לאישה יתכן גם כי צוואר הרחם אינו כשיר, מה שאומר שצוואר הרחם ייפתח בצורה לא תקינה מוקדם בהריון ויגרום להפלה מוקדמת. זה יכול להשפיע על כל הריון שלאחר מכן אלא אם כן פונה לרופא, בדרך כלל באמצעים כירורגיים. אפשרות נוספת היא שנשים שעברו מספר הפלות נוטות לקבל פחות גישה לבריאות ומשאבים אחרים מאשר נשים שמעולם לא עברו הריון לא מתוכנן. שתי נסיבות אלה יכולות להגביר את הסיכון ללידה מוקדמת ולידה מוקדמת בהריונות עתידיים.
דימום וגינאלי בשליש השני או השלישי
נשים הסובלות מדימומים מהנרתיק בין השבוע ה -12 ל -24 להריון, יש סיכון גדול יותר לחוות צירים מוקדמים ולידה. חומרת הסיכון תלויה בסיבת הדימום.
Previa השליה והפרעה שליה הם שני גורמים עיקריים לדימום בנרתיק במהלך ההריון. Previa שלייה מתרחשת כאשר השלייה מכסה באופן חלקי או מלא את פתח צוואר הרחם. שיבוש שליה מתרחש כאשר השלייה נפרדת מוקדם מדי מדפנות הרחם. שני התנאים קשורים בבירור לעבודה מוקדמת ולידה.
נשים שחוות דימום נרתיקי בכל עת במהלך ההיריון צריכות לפנות מייד לרופא שלהן לצורך הערכה. אמנם דימום מהנרתיק לא תמיד מסמל בעיה, אך חשוב לציין את סיבת הדימום, כך שניתן יהיה לפתור כל בעיה במהירות.
הַדבָּקָה
הימצאות זיהום חיידקי או נגיפי במהלך ההיריון יכולה להגביר את הסיכון ללידה מוקדמת ולידה מוקדמת. זיהום יכול להתפתח בכל חלק ממערכת הרבייה או השתן של האישה, כולל הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם, השופכה, שלפוחית השתן או הכליות.
זיהום יכול להופיע גם בזרם הדם. אצל חלק מהנשים ההרות תגובת הגוף לזיהום יכולה לעורר לידה מוקדמת וללידה.
כדי לגרום ללידה, הזיהום צריך להגיע לרחם, שם הוא ממריץ תגובה כימית שמעודדת את הרחם להתכווץ. לא כל החיידקים והנגיפים המגיעים לרחם מעוררים התכווצויות. עם זאת, אם הם חוצים את שתי הממברנות המקיפות את התינוק ונכנסים לחלל השפיר, יש סיכוי הרבה יותר לידה.
כמה זיהומים הקשורים ללידה מוקדמת ולידה מוקדמת כוללים זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס, וגינוזיס חיידקי.
פוליהידרמניוס
פוליהידרמניוס מתייחס לכמות עודפת של מי שפיר, הנוזל שמקיף את התינוק ברחם. כמות מוגברת של מי שפיר גורמת לרמת הרחם להתמתח יותר מהרגיל. כאשר הרחם נמתח מעבר לנקודה מסוימת, הוא עשוי להתחיל להתכווץ מוקדם ולהוביל ללידה מוקדמת.
תסמינים העשויים להצביע על פוליהידרמניוס כוללים בטן גדולה באופן יוצא דופן לגיל ההיריון, קשיי נשימה, ירידה בתפוקת השתן ועלייה בנפיחות ברגליים וברגליים.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא שלך עשוי להזמין אולטרסאונד לקביעת כמות מי השפיר ברחם. אם מאובחנים polyhydramnios, הרופא שלך עשוי להסיר חלק מכמות הנוזלים העודפים על ידי ביצוע בדיקת מי שפיר. במהלך הליך זה משתמשים באולטרסאונד כדי להנחות מחט ארוכה דרך הבטן שלך אל תוך שק השפיר כדי לחלץ את עודפי הנוזלים.
ניתן להשתמש באולטרסאונד גם כדי לסייע בקביעת הגורם לפולי-הידרמה. ניתן להשתמש באותה מחט המוחדרת להסרת עודפי נוזלים גם לצורך נטילת דגימות רקמות, או ביופסיות. תוצאות הליך זה יכולות להראות אם משהו השתבש עם האם, השלייה או התינוק. הגורמים האימהיים השכיחים ביותר לפולי-הידרמניוס הם סוכרת וחוסר התאמה של תאי דם אדומים (לדוגמה, גורמי Rh בדם האם והתינוק אינם תואמים). הגורמים לשליה הם נדירים אך כוללים כוריואנגיומה, שהיא גידול שפיר של כלי הדם בשליה. גורמים עובריים שכיחים יותר וכוללים הריון מרובה, זיהום, מומים מולדים הפוגעים ביכולת העובר הגוברת לבלוע, וכן הידרופולים לאimmune, מצב בו התינוק נפוח בנוזל.
חשוב לקבוע את הגורם לפולי-הידרמניוס במידת האפשר, מכיוון שהסיכון ללידה מוקדמת קשור במידה רבה לגורם ולא לחומרת המצב. לדוגמה, נשים נוטות יותר לחוות צירים מוקדמים כאשר מום בלידה בתינוק גורם לפולי-הידרמניוס.
בעיות עם צוואר הרחם
צוואר הרחם המהווה את החלק התחתון של הרחם נותר בדרך כלל סגור לאורך כל ההיריון כדי להחזיק את התינוק בבטחה בתוך הרחם. ברגע שהלידה מתחילה, התכווצויות גורמות לצוואר הרחם להתרכך ולהתקצר כך שהוא יכול להיפתח למסירה. אולם לעיתים, צוואר הרחם מתחיל להתרחב לפני שהוא צריך. כאשר זה מתרחש, המצב נקרא אי ספיקת צוואר הרחם, או צוואר הרחם לא כשיר. נשים הסובלות מאי-ספיקת צוואר הרחם נוטות יותר ללידה מוקדמת ויש להן לידה מוקדמת.
אי ספיקת צוואר הרחם עלולה להיגרם כתוצאה מפציעה, ניתוח או טיפול תרופתי. הגורמים הבאים יכולים להגביר את הסיכון לאי ספיקת צוואר הרחם:
- היסטוריה של טראומה בצוואר הרחם. אם צוואר הרחם של האישה קרע במהלך לידה, למשל, צוואר הרחם שלה עשוי להיות חלש בהריונות עתידיות.
- ניתוחים קודמים בצוואר הרחם. ניתוחים מסוימים בצוואר הרחם, כמו ביופסיה של חרוט, עשויים להתבצע לאחר שאישה סובלת מריחת פאפ לא תקינה. במהלך ניתוחים אלה, מוסר חלק מצוואר הרחם לבדיקת שינויים בצוואר הרחם הסרטניים או לפני הסרטן. הליך זה קשור לעלייה בסיכון לאי ספיקת צוואר הרחם.
אם יש לך אי ספיקת צוואר הרחם, הרופא שלך יפקח עליך מקרוב לאורך כל ההיריון. יתכן שתזדקק להליך שנקרא מעגל צוואר הרחם, אותו המיילד שלך יכול לבצע. זה יכול לחזק צוואר הרחם החלש ולאפשר הריון לאורך זמן.
בעיות עם הרחם
לאישה יתכן כי יש חריגות ברחם שנמצאו מאז הלידה. חלק מההפרעות השכיחות ביותר כוללות:
- נוכחות של רחם שני ומעוצב לחלוטין
- נוכחות של קיר (מחצה) בתוך הרחם המחלק אותו לשניים
- רחם בצורת סדירות
הסיכון ללידה מוקדמת תלוי בסוג של חריג הרחם הקיים. נשים עם רחם בצורת חריגה הינן בעלות הסיכון הגבוה ביותר לסיבוכים, ואילו לאנשים עם מחץ בתוך הרחם יש את הסיכון הנמוך ביותר.
גורמים גנטיים, כלכליים וחברתיים
מלבד מצבים רפואיים, השפעות חיצוניות מסוימות יכולות להשפיע על הסיכון ללידה מוקדמת ולידה מוקדמת.
גנטיקה ומירוץ
תכונות בירושה מסוימות יכולות להעלות את הסיכון של אישה ללידה מוקדמת. בארצות הברית, נשים אפריקאיות-אמריקאיות נוטות יותר לחוות עבודות מוקדמות מאשר אתניות אחרות, גם כאשר נלקחים בחשבון גורמים חברתיים וכלכליים. הסיכון נוטה להיות הגדול ביותר בשבועות הראשונים של ההיריון.
החוקרים לא בדיוק יודעים מדוע נשים אפריקאיות-אמריקאיות יש סיכון גבוה יותר להיכנס מוקדם ללידה. עם זאת, נשים אפרו-אמריקאיות נוטות לסבול משיעורי זיהום גבוהים יותר המשפיעים על דרכי הרבייה והשתן, מה שמגדיל את הסיכון ללידה מוקדמת.
גורמים כלכליים
נשים בעלות הכנסה נמוכה נוטות יותר לידה מוקדמת מכיוון שלעתים קרובות חסרות להן מספיק מזון, מחסה ולידה. ללא תזונה נאותה, אישה עשויה להתחיל בהריון הרבה מתחת למשקל האידיאלי שלה. זהו גורם סיכון נוסף לעבודה מוקדמת.
לידות מוקדמות ישנה גם סיכוי גבוה יותר שאב או אם התינוק אינם מובטלים או שאין לו ביטוח בריאות. זה יכול להשפיע על יכולתה של האם לקבל טיפול טרום לידתי איכותי. הלחצים הקשורים להכנסה נמוכה או לאבטלה עשויים לתרום גם ללידה מוקדמת.
גורמים חברתיים
גורמים חברתיים רבים קובעים את הסיכון של האישה ללידה מוקדמת. אלו כוללים:
- מתחת לגיל 16 או מעל גיל 40
- להיות רווק
- מתעללים פיזית או רגשית
- שתיית אלכוהול, שימוש בסמים פנאי או עישון במהלך ההיריון
- חוסר תמיכה מצד בני משפחה, חברים או קהילה
- נחשף לעיתים קרובות לכימיקלים ומזהמים
- עובד שעות ארוכות
קביעת גורם סיכון לא בהכרח פירושה שתחווה צירים מוקדמים ותלדי מוקדם. עם זאת, זה אכן מגדיל את הסיכויים שלך. לכן חשוב מאוד שתדברו עם הרופא בשלב מוקדם של ההריון על מה תוכלו לעשות כדי להוריד את הסיכון.
ש:
מהם סימני האזהרה של צירים מוקדמים?
א:
סימנים ללידה מוקדמת כוללים כמעט תמיד התכווצויות בבטן התחתונה ו / או כאבי גב העלולים להיות מלווים באובדן נוזלים, הפרשות מהנרתיק, דימום בנרתיק, ומלאות או לחץ באגן.
טיילר ווקר, מד"א מגישים את חוות דעתם של המומחים הרפואיים שלנו. כל התוכן הוא אינפורמטיבי למהדרין ואסור לראות בו ייעוץ רפואי.
מומלץ על ידי ארה"ב
כמה זמן גרון הסטר מדבק?
