טיפול בעבודה מוקדמת: טוקוליטיקה

תוֹכֶן

• תרופות טוקוליטיות
• באיזה סוג של תרופה טוקוליטית יש להשתמש?
• באיזה שלב במהלך ההריון אוכל ליטול תרופות טוקוליטיות?
• כמה זמן יש להמשיך בתרופות טוקוליטיות?
• עד כמה מצליחות תרופות טוקוליטיות?
• מי לא צריך להשתמש בתרופות טוקוליטיות?

תרופות טוקוליטיות

טוקוליטיקה הן תרופות המשמשות לעיכוב הלידה שלך לזמן קצר (עד 48 שעות) אם אתה מתחיל בלידה מוקדם מדי בהריון.

רופאים משתמשים בתרופות אלה כדי לעכב את הלידה בזמן שאתה מועבר לבית חולים המתמחה בטיפול פגים, או כדי שיוכלו לתת לך קורטיקוסטרואידים או מגנזיום גופרתי. זריקות הקורטיקוסטרואידים עוזרות להבשיל את ריאות התינוק.

מגנזיום סולפט מגן על תינוק מתחת לגיל 32 שבועות מפני שיתוק מוחין, אך הוא יכול לשמש גם כטוקוליטי. מגנזיום סולפט משמש גם למניעת התקפים אצל נשים הרות עם רעלת הריון (לחץ דם גבוה).

תרופות אחרות שיכולות לשמש כטוקוליטי כוללות:

• בטא מימטיקה (למשל טרבוטלין)
• חוסמי תעלות סידן (למשל, ניפדיפין)
• תרופות נוגדות דלקת או סטרואידיות לא סטרואידיות (למשל אינדומטצין)

מידע כללי אודות תרופות אלו ניתן להלן.

באיזה סוג של תרופה טוקוליטית יש להשתמש?

אין נתונים המראים כי תרופה אחת טובה יותר באופן קבוע מאחרת, ולרופאים באזורים שונים בארץ יש העדפות שונות.

בבתי חולים רבים נותנים טרבוטלין במיוחד אם אישה נמצאת בסיכון נמוך ללדת את תינוקה מוקדם. עבור נשים בסיכון גבוה ללידה בשבוע הבא, מגנזיום גופרתי (הניתן תוך ורידי) הוא בדרך כלל התרופה המועדפת.

באיזה שלב במהלך ההריון אוכל ליטול תרופות טוקוליטיות?

לא משתמשים בתרופות טוקוליטיות ללידה מוקדמת לפני 24 שבועות להריון. במצבים מסוימים, הרופא שלך עשוי להשתמש בו כאשר אתה נמצא בשבוע 23 להריון.

רופאים רבים מפסיקים לתת טוקוליטיקה לאחר שאישה הגיעה לשבוע ה -34 להריונה, אך ישנם רופאים שמתחילים לטוקוליטיקה כבר לאחר 36 שבועות.

כמה זמן יש להמשיך בתרופות טוקוליטיות?

הרופא שלך עשוי לנסות תחילה לטפל בצירים המוקדמים שלך עם מנוחה במיטה, נוזלים נוספים, תרופות נגד כאבים ומנה אחת של תרופה טוקוליטית. הם עשויים לבצע בדיקות נוספות (כמו בדיקת פיברונקטין עוברית ואולטראסאונד טרנס-נרתיקי) כדי לקבוע טוב יותר את הסיכון ללידה מוקדמת.

אם הצירים שלך לא נעצרים, ההחלטה להמשיך בתרופות טוקוליטיות ולכמה זמן תתבסס על הסיכון האמיתי שלך ללידה מוקדמת (כפי שנקבע על ידי בדיקות הסקר), גיל התינוק ומצב הילודה של התינוק. ריאות.

אם בדיקות מצביעות על כך שאתה נמצא בסיכון גבוה ללידה מוקדמת, הרופא שלך ככל הנראה ייתן לך מגנזיום גופרתי למשך 24 עד 48 שעות לפחות, כמו גם תרופות עם סטרואידים לשיפור תפקוד הריאות של התינוק.

אם הצירים נעצרים, הרופא שלך יפחית ואז יפסיק מגנזיום גופרתי.

אם הצירים נמשכים, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לשלול זיהום בסיסי ברחם. הרופא יכול גם לעשות בדיקה לקביעת מצב ריאות התינוק.

עד כמה מצליחות תרופות טוקוליטיות?

לא הוכח כי שום תרופה טוקוליטית מעכבת באופן עקבי את הלידה לתקופה משמעותית.

עם זאת, תרופות טוקוליטיות יכולות לדחות את הלידה למשך זמן קצר לפחות (בדרך כלל כמה ימים). זה בדרך כלל מספק מספיק זמן לקבל קורס של סטרואידים. זריקות סטרואידים מפחיתות את הסיכון לתינוקך אם הם מגיעים מוקדם.

מי לא צריך להשתמש בתרופות טוקוליטיות?

נשים לא צריכות להשתמש בתרופות טוקוליטיות כאשר הסיכונים בשימוש בתרופות עולים על היתרונות.

סיבוכים אלה עשויים לכלול נשים עם רעלת הריון חמורה או רעלת הריון (לחץ דם גבוה המתפתח במהלך ההריון ועלול לגרום לסיבוכים), דימום חמור (דימום) או זיהום ברחם (chorioamnionitis).

כמו כן, אין להשתמש בתרופות טוקוליטיות אם התינוק מת ברחם או אם יש לתינוק חריגה שתוביל למוות לאחר הלידה.

במצבים אחרים, רופא עשוי להיזהר משימוש בתרופות טוקוליטיות, אך רשאי לרשום אותן מכיוון שהיתרונות עולים על הסיכונים. מצבים אלה עשויים לכלול כאשר לאם יש:

• רעלת הריון קלה
• דימום יציב יחסית במהלך השליש השני או השלישי
• מצבים רפואיים חמורים
• צוואר הרחם שכבר התרחב בין 4 ל -6 סנטימטרים ומעלה

הרופא עדיין יכול להשתמש בטוקוליטיקה כאשר לתינוק יש קצב לב לא תקין (כפי שמוצג במוניטור העובר), או צמיחה איטית.