רמות PSA וביצוע סרטן הערמונית

תוֹכֶן

• מהו סרטן הערמונית?
• אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA)
• מבחן ה- PSA
• שלב סרטן הערמונית
• תפקיד PSA בביצוע
• שלב 1
• שלב 2 א
• שלב ב '
• שלבים 3 ו -4
• מחלוקת ביחס לרמות ה- PSA

מהו סרטן הערמונית?

סרטן הערמונית הוא אחד הסוגים השכיחים ביותר של סרטן בקרב גברים. בלוטת הערמונית, שקיימת רק אצל גברים, מעורבת בייצור זרע. סרטן הערמונית גדל לעתים קרובות לאט מאוד ונשאר בתוך הבלוטה.

במקרים מסוימים זה יכול להיות אגרסיבי יותר, מה שאומר שהוא גדל במהירות ויכול להתפשט מעבר לערמונית.

גורמים רבים יקבעו את תוכנית הטיפול הטובה ביותר, כולל שלב הסרטן, רמת PSA, דרגת הגידול (כלומר, ציון גליסון), גיל המטופל וסוגיות הבריאות האחרות של המטופל.

אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA)

בלוטת הערמונית מייצרת חלבון הנקרא אנטיגן ספציפי לפרוסטטה, או PSA. לאדם בריא ללא סרטן הערמונית צריך להיות כמות קטנה של PSA במחזור הדם שלו.

כמה מצבים הקשורים לערמונית יכולים לגרום לבלוטה לייצר יותר PSA מהרגיל. אלה כוללים פרוסטטיטיס, היפרפלזיה שפירה של הערמונית (ערמונית מוגדלת) וסרטן הערמונית.

מבחן ה- PSA

בדיקת PSA היא בדיקה המודדת את רמות החלבון בדם. התוצאות ניתנות בדרך כלל בננוגרמים של PSA למיליליטר דם (ng / ml). מדידה של 4 ng / ml נחשבת לנורמלית, אולם קו בסיס זה משתנה עם הגיל.

ככל שגבר מתבגר, רמות ה- PSA שלו עולות באופן טבעי. על פי נתוני המכון הלאומי לסרטן, ארגונים רבים מזהירים מפני בדיקות PSA שגרתיות לצורך בדיקת סרטן הערמונית בקרב גברים בסיכון ממוצע.

עם זאת, ניתן להשתמש בבדיקת PSA כדי לסייע באבחון סרטן הערמונית, קביעת פרוגנוזה עבור אלו הסובלים מסרטן הערמונית ומעקב אחר התקדמות הסרטן או תגובה לטיפול.

שלב סרטן הערמונית

שלב סרטן הערמונית משמש לתקשורת עד כמה המחלה מתקדמת וכדי לסייע בתכנון הטיפול. שלבים נעים בין 1 ל -4, כאשר המחלה מתקדמת ביותר בשלב 4. ישנם מספר גורמים שנמצאים בתווית זו.

סרטן הערמונית, כמו סרטן רבים אחרים, מתואר על בסיס הוועדה המשותפת האמריקאית בנושא מערכת הביוץ TMN לסרטן. מערכת ביסוס זו מבוססת על גודל הגידול או היקפו, מספר בלוטות הלימפה המעורבות, והאם הסרטן התפשט או גרור לאתרים או איברים רחוקים.

קבוצות פרוגנוסטיות נקבעות עוד יותר על סמך שני גורמים נוספים: רמת ה- PSA וציון הגליסון.

תפקיד PSA בביצוע

רמות ה- PSA הן רק גורם אחד המשמש לקביעת הקבוצות השלב והפרוגנוסטיות של סרטן הערמונית.

חלק מהגברים הסובלים מסרטן הערמונית אינם מראים רמות PSA גבוהות, וחלק מהמצבים הלא סרטניים, כמו דלקת בערמונית או הגדלה שפירה, עלולים לגרום לרמות PSA גבוהות.

שלב 1

סרטן הערמונית בשלב 1 מאופיין בציון Gleason של פחות מ 6: הסרטן מוגבל למחצית הערמונית ללא התפשטות לרקמות הסובבות ורמת PSA מתחת ל 10.

ציון Gleason משווה תאים סרטניים לתאים רגילים. ככל שהתאים שונים מהתאים הרגילים, כך הציון גבוה יותר והסרטן אגרסיבי יותר. בדומה לרמת ה- PSA, זהו רק חלק אחד מהפאזל.

שלב 2 א

בסרטן הערמונית בשלב 2A הגידול עדיין מוגבל לצד אחד של הערמונית, אך ציון Gleason עשוי להיות עד 7, ורמות ה- PSA גדולות מ -10 אך פחות מ- 20 ng / ml.

שלב ב '

בשלב 2B ייתכן שהגידול התפשט לצד הנגדי של בלוטת הערמונית, אך יתכן שהוא עדיין כלול בצד אחד. אם הגידול עדיין מוגבל למחצית הערמונית, ציון Gleason של 8 ומעלה או רמת PSA של 20 ומעלה מקטלג את הסרטן כשלב 2B.

אם הגידול התפשט לשני צידי הערמונית אז השלב הוא 2B ללא קשר לציון הגליסון ורמת ה- PSA.

שלבים 3 ו -4

כאשר סרטן הערמונית הגיע לשלב 3 או לשלב 4, הסרטן מתקדם מאוד. בשלב זה, השלב נקבע על פי מידת התפשטות הסרטן, ורמת ה- PSA וציון הגליסון אינם גורמים לבימוי.

בשלב 3 הגידול גדל דרך כמוסת הערמונית וייתכן שפלש לרקמות סמוכות. בשלב 4 הגידול קבוע או בלתי ניתן לטיפול ופולש למבנים סמוכים מעבר לשלפוחית ​​הזרע. יתכן שהוא יתפשט לאתרים רחוקים כמו בלוטות לימפה או עצמות.

כדי לקבוע את גודלו ואת גודלו של גידול הערמונית, רופאים משתמשים בטכניקות הדמיה כמו סריקות CT, MRIs, סריקות PET וביופסיות של ערמונית ורקמות אחרות.

מחלוקת ביחס לרמות ה- PSA

בדיקות PSA הן כלי אחד המשמש לבימוי סרטן הערמונית, אך ככלי סינון זה שנוי במחלוקת ולא תמיד מומלץ.

מחקרים הראו כי השימוש ב- PSA לצורך בדיקת סרטן אינו מציל חיים. מצד שני, זה יכול לגרום נזק על ידי הובלת נהלים פולשניים יותר - כמו ביופסיות וניתוחים - שאולי לא נחוצים ויכולים להיות סיבוכים ותופעות לוואי.

מסיבה זו, צוות המשימה לשירותי מניעה אמריקאים ממליץ כעת לגברים בני 55 עד 69 להחליט בעצמם אם לעבור בדיקת אנטיגן ספציפית לערמונית (PSA), לאחר ששוחחו על כך עם הרופא שלהם. כוח המשימה ממליץ לא לבצע סינון לגברים מעל גיל 70 מכיוון שהיתרונות הפוטנציאליים אינם עולים על הסיכונים.

זה עשוי להיות כלי שימושי לגברים בסיכון גבוה, במיוחד אפריקאים-אמריקאים או אנשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית. אם אתה שוקל בדיקת בדיקת PSA, עליך להבין את הסיכונים והיתרונות שבבדיקה זו.

עם זאת, בדיקת PSA נותרה כלי חשוב בביצוע ומעקב אחר סרטן הערמונית לאחר שאובחן ומסייעת להערכת התגובה לטיפול.