עברתי PTSD לאחר מחלה קריטית. כנראה שזה נפוץ למדי.

תוֹכֶן

• בעיות בריאות מתמשכות שנגרמות בגלל התקרבות כה רבה למוות
• קבלת עזרה עבור PICS
• חולים זקוקים לתמיכה רבה יותר ממערכת הבריאות שלנו לאחר שהות בטיפול נמרץ

בריאות ובריאות נוגעים בכל אחד מאיתנו בצורה שונה. זה סיפורו של אדם אחד.

בשנת 2015, ימים ספורים לאחר שהתחלתי לחוש, אושפזתי בבית חולים וקיבלתי אבחנה של הלם ספיגה. זהו מצב מסכן חיים עם יותר מתמותה של 50 אחוז.

מעולם לא שמעתי על אלח דם או זעזוע ספיגה לפני שביליתי שבוע בבית החולים, אבל זה כמעט הרג אותי. היה לי מזל שקיבלתי טיפול כשהייתי.

שרדתי הלם ספיגה והתאוששתי לחלוטין. כך לפחות אמרו לי.

הטראומה הרגשית של האשפוז התמהמה זמן רב לאחר שהברר לי את הכל ברור מהרופאים שטיפלו בי בזמן שהייתי בבית החולים.

זה לקח קצת זמן, אבל למדתי שהדיכאון והחרדה, יחד עם תסמינים אחרים שחוויתי לאחר שחזרתי לבריאותי הגופנית, היו סימפטומטיים של הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) והיו קשורים לחוויה שלי כמעט-מוות.

תסמונת טיפול לאחר טיפול נמרץ (PICS), או מערכת הבעיות הבריאותיות שעולות לאחר תנאים קריטיים, היא לא דבר ששמעתי עליו עד שנתיים במאבק שלי עם זה.

אבל מבין יותר מ -5.7 מיליון אנשים שנמצאים בכל שנה בארגונים לטיפול נמרץ (ICU), הניסיון שלי אינו יוצא דופן. על פי האגודה לרפואה בקריאה, PICS משפיע על:

• 33 אחוז מכלל המטופלים במאווררים
• עד 50 אחוז מהמטופלים השוהים בטיפול נמרץ במשך שבוע לפחות
• 50 אחוז מהמטופלים שנשאלו עם אלח דם (כמוני)

התסמינים של PICS כוללים:

• בעיות חולשת שרירים ואיזון
• בעיות קוגניטיביות ואובדן זיכרון
• חֲרָדָה
• דִכָּאוֹן
• סיוטים

חוויתי כל סימפטום ברשימה זו בחודשים שלאחר שהותי בטיפול נמרץ.

ובכל זאת, בעוד שניירות השחרור שלי מבית החולים כלל רשימה של פגישות מעקב למומחים לבי, לכליות וריאות, הטיפול שלאחר מכן לא כלל דיון בבריאות הנפש שלי.

נאמר לי על ידי כל איש מקצוע בתחום הבריאות שראה אותי (והיו הרבה) כמה הייתי בר מזל ששרדתי אלח דם והתאושש כל כך מהר.

אף אחד מהם לא אמר לי מעולם שיש לי סיכוי של יותר מ -1 ל -3 לחוות תסמיני PTSD ברגע שעזבתי את בית החולים.

למרות שהייתי מספיק פיזית כדי להשתחרר, לא הייתי בסדר.

בבית חקרתי באובססיביות אלח דם, וניסיתי להצביע לעצמי מה יכולתי לעשות אחרת כדי למנוע את המחלה שלי. הרגשתי רדום ודיכאון.

למרות שניתן היה לייחס חולשה גופנית לכך שהייתי כל כך חולה, מחשבות המוות החולניות והסיוטים שהשאירו אותי חרדה שעות לאחר שהתעוררתי לא הגיוני בעיניי.

שרדתי חוויה של כמעט מוות! הייתי אמור להרגיש מזל, שמח, כמו אשת-על! במקום זאת הרגשתי פוחדת וקודרת.

מיד לאחר שהשתחררתי מבית החולים היה קל לפטר את תסמיני ה- PICS כתופעות לוואי ממחלתי.

הייתי ערפילית ושכחתי, כאילו חסכתי לישון, גם כששכבתי 8 עד 10 שעות. היו לי בעיות שיווי משקל במקלחת ובמדרגות נעות, נעשו סחרחורות והרגשתי בהלה כתוצאה מכך.

הייתי חרדתי ומהר לכעס. בדיחה קלילה שנועדה לגרום לי להרגיש טוב יותר תביא לתחושות זעם. גירתי את זה לעובדה שאני לא אוהב להרגיש חסר אונים וחלש.

שמיעת "לוקח זמן להתאושש מהלם ספיגה" מאיש מקצוע רפואי אחד בלבד שאומרים לו אחר "התאוששת כל כך מהר! יש לך מזל!" היה מבלבל ומבלבל. האם הייתי טוב יותר או לא?

כמה ימים הייתי משוכנע שעברתי הלם ספיגה ללא פגע. בימים אחרים הרגשתי שלעולם לא אצליח להיות יותר טוב.

בעיות בריאות מתמשכות שנגרמות בגלל התקרבות כה רבה למוות

אבל גם אחרי שחוזק הגופני שלי חזר, התופעות הלוואי הרגשיות התמהמהו.

סצנת חדר בבית חולים בסרט עלולה לעורר תחושות חרדה ולגרום להתכווצות בחזה שלי כמו התקף חרדה. דברים שגרתיים כמו נטילת תרופות לאסטמה שלי יגרמו לליבי לרוץ. הייתה תחושה מתמדת של חשש בסיסי לשגרה היומיומית שלי.

אני לא יודע אם התמונות שלי השתפרו או שפשוט התרגלתי, אבל החיים היו עמוסים ומלאים וניסיתי לא לחשוב איך כמעט מתתי.

ביוני 2017 הרגשתי לא טוב והכרתי את הסימנים המעידים על דלקת ריאות. מייד הלכתי לבית חולים ואובחנתי וקיבלתי אנטיביוטיקה.

שישה ימים אחר כך ראיתי פרץ של שחור בעיניי, כמו עדר ציפורים בשדה הראייה שלי. לגמרי לא קשורה לדלקת הריאות שלי, היה לי דמעה ברשתית העשויה להצדיק טיפול מיידי.

ניתוח רשתית הוא לא נעים ולא ללא סיבוכים, אך בדרך כלל הוא אינו מסכן חיים. ובכל זאת, האינסטינקט שלי להילחם או לטיסה נדחף כל הדרך למצב טיסה כשחברתי לשולחן ניתוח. הייתי נסער ושאלתי כמה שאלות במהלך הניתוח, אפילו כשהייתי בהרדמת דמדומים.

ובכל זאת, ניתוחי הרשתית שלי הלכו כשורה והשתחררתי באותו יום. אבל לא יכולתי להפסיק לחשוב על כאב, פציעה ומוות.

המצוקה שלי בימים שאחרי הניתוח הייתה כה קיצונית שלא יכולתי לישון. הייתי שוכב ער וחושב על למות בדיוק כמו שהיה לי לאחר חוויית המוות הקרוב למוות שלי.

למרות שהמחשבות האלה פחתו והתרגלתי ל"נורמלי החדש "של התבוננות במותי כשעשיתי דברים כמו לקבל עבודת דם שגרתית, המוות היה פתאום כל מה שיכולתי לחשוב עליו.

זה לא היה הגיוני, עד שהתחלתי לחקור PICS.

קבלת עזרה עבור PICS

ל- PICS אין מגבלת זמן והיא יכולה להיות מופעלת כמעט על ידי כל דבר.

הייתי פתאום חרדתי בכל פעם שהייתי מחוץ לבית שלי, בין אם אני נוהג ובין אם לא. לא הייתה לי שום סיבה להיות חרדתי, אבל הייתי שם, מגישים תירוצים לילדים שלי שלא יצאו לארוחת ערב או לבריכה השכונתית.

זמן קצר לאחר ניתוחי הרשתית - ובפעם הראשונה בחיי - שאלתי את הרופא המטפל העיקרי שלי לקבל מרשם שיעזור לי לנהל את החרדה שלי.

הסברתי כמה אני חושש, איך אני לא יכול לישון, איך הרגשתי שאני טובע.

שיחות דרך החרדה שלי עם רופא שסמכתי בהחלט סייעה, והיא הייתה אוהדת את החרדה שלי.

"לכל אחד יש בעיה עם 'דברים בעיניים'," היא אמרה ורשמה לי את קסאנקס לקחת לפי הצורך.

סתם מרשם מרשם נתן לי קצת שקט נפשי כאשר החרדה תעיר אותי באמצע הלילה, אבל זה הרגיש כמו אמצעי לפתיחה במקום רזולוציה אמיתית.

עברה שנה מאז הניתוח שלי ברשתית ושלוש שנים שהייתי בטיפול נמרץ עם הלם ספיגה.

למרבה המזל, תסמיני PICS שלי הם מינימליים בימינו, לרוב בגלל שהייתי בריא למדי בשנה האחרונה ומכיוון שאני יודע מה הסיבה לחרדה שלי.

אני מנסה להיות פרואקטיבית עם הדמייה חיובית ומשבשת את המחשבות האפלות האלה כשהן צצות לי בראש. כשזה לא עובד, יש לי מרשם כגיבוי.

חולים זקוקים לתמיכה רבה יותר ממערכת הבריאות שלנו לאחר שהות בטיפול נמרץ

מבחינת החיים עם PICS אני מחשיב את עצמי בר מזל. התסמינים שלי בדרך כלל ניתנים לניהול. אבל רק בגלל שהסימפטומים שלי לא נכים לא אומר שאינני מושפע.

דחיתי פגישות רפואיות שגרתיות, כולל הממוגרפיה שלי. ולמרות שעברתי בשנת 2016, אני עדיין נוהג שעתיים בכל דרך לראות את הרופא המטפל העיקרי שלי כל חצי שנה. למה? כי הרעיון למצוא רופא חדש ממלא אותי אימה.

אני לא יכול לחיות את חיי בהמתנה למצב החירום הבא לפני שאפגש עם רופא חדש, אבל נראה שגם אני לא מצליח לעבור את החרדה שמונעת ממני לנהל את תקינות הבריאות שלי.

מה שגורם לי לתהות: אם רופאים לָדַעַת מספר גבוה של חולים עשויים לחוות PICS, עם החרדה והדיכאון הנכה הנמצאים לעיתים קרובות בעקבותיו לאחר שהות של טיפול נמרץ, אז מדוע בריאות הנפש אינה חלק מהדיון לאחר הטיפול?

לאחר שהותי בטיפול נמרץ, חזרתי הביתה עם אנטיביוטיקה ורשימת פגישות המשך עם כמה רופאים. איש מעולם לא אמר לי כשהשתחררתי מבית החולים שאני עלול לחוות תסמינים דמויי PTSD.

כל מה שאני יודע על התמונות למדתי באמצעות המחקר וההתנגדות העצמית שלי.

בשלוש השנים שחלפו מאז חוויית המוות הקרוב למוות שלי, דיברתי עם אנשים אחרים שחוו גם טראומה רגשית בעקבות שהות במחלקה לטיפול נמרץ, ואף אחד מהם לא הוזהר או מוכן לתמונות PICS.

עם זאת, מאמרים ומחקרים בכתב העת דנים בחשיבות ההכרה בסיכון ל- PICS בקרב חולים ובני משפחותיהם.

מאמר שפורסם ב- PICS בעיתון האמריקני אחות היום ממליץ לחברי צוות ה- ICU לבצע שיחות טלפון מעקב לחולים ומשפחות. לא קיבלתי שיחות טלפון מעקב לאחר ניסיון חוויית טיפול נמרץ שלי בשנת 2015 למרות שהצגתי עם אלח דם, שיש לו סבירות גבוהה עוד יותר ל- PICS מאשר תנאים אחרים של טיפול נמרץ.

יש ניתוק במערכת הבריאות בין מה שאנו יודעים על PICS וכיצד הוא מנוהל בימים, שבועות וחודשים שלאחר שהיית טיפול נמרץ.

המחקר מצביע על צורך בתמיכה ובמשאבים לאחר השחרור מבית החולים. אך אין לוודא שלמטופל יש גישה לדברים האלה.

באופן דומה, אנשים שעברו PICS צריכים לקבל מידע על הסיכון לתופעות שלהם על ידי פרוצדורות רפואיות עתידיות.

אני בר מזל. אני יכול לומר את זה גם עכשיו. שרדתי הלם ספיגה, חינכתי את עצמי בנושא PICS וחיפשתי את העזרה הדרושה לי כאשר הליך רפואי עורר תסמיני PICS בפעם השנייה.

אבל ככל שיש לי מזל, מעולם לא הקפתי את החרדה, הדיכאון, הסיוטים והמצוקה הרגשית. הרגשתי מאוד לבד כששיחקתי מעקב עם בריאות הנפש שלי.

מודעות, חינוך ותמיכה היו עושים לי את ההבדל בין היכולת להתמקד במלואו בתהליך הריפוי שלי לבין להיות מוטרד מתסמינים שמערערים את ההחלמה שלי.

ככל שהמודעות לתמונות PICS ממשיכה לגדול, תקוותי היא שאנשים רבים יותר יקבלו את התמיכה בבריאות הנפש שהם צריכים לאחר שהם ישוחררו מבית החולים.

קריסטינה רייט מתגוררת בוירג'יניה עם בעלה, שני בניהם, כלב, שני חתולים ותוכי. עבודתה הופיעה במגוון פרסומים מודפסים ודיגיטליים, כולל הוושינגטון פוסט, USA Today, באופן נרטיבי, Mental Floss, Cosmopolitan, ואחרים. היא אוהבת לקרוא מותחנים, לאפות לחם ולתכנן טיולים משפחתיים שבהם כולם נהנים ואף אחד לא מתלונן. אה, והיא מאוד אוהבת קפה. כאשר היא לא הולכת עם הכלב, דוחפת את הילדים לנדנדה או מדבירה את "הכתר" עם בעלה, אתה יכול למצוא אותה בטוויטר.