מורס כבד פיוגני

תוֹכֶן

• מהי מורסה כבד פיוגנית?
• גורמים למורסה בכבד פיוגני
• תסמינים של מורסה בכבד פיוגני
• אבחון מורס כבד פיוגני
• טיפול במורסה כבד פיוגנית
• סיבוכים של מורס כבד פיוגני
• תחזית לאנשים עם מורסה בכבד פיוגני

מהי מורסה כבד פיוגנית?

מורסה בכבד פיוגני (PLA) היא כיס מוגלה המופיע בכבד עקב זיהום חיידקי. מוגלה היא נוזל המורכב מתאי דם לבנים ותאים מתים הנוצרים בדרך כלל כאשר גופך נלחם בזיהום. במקרה של PLA, במקום להתנקז מאתר הזיהום, המוגלה נאספת בכיס בתוך הכבד. מורסה מלווה בדרך כלל בנפיחות ודלקת בסביבה. זה יכול לגרום לכאבים ונפיחות בבטן.

מורסה בכבד פיוגני יכולה להיות קטלנית אם לא מטפלים בה באופן מיידי.

גורמים למורסה בכבד פיוגני

הגורם השכיח ביותר ל- PLA הוא מחלת המרה. זהו מונח רחב לתנאים בעץ המרה המשפיעים על הכבד, הלבלב וכיס המרה. על פי הרפואה של ג'ונס הופקינס, צינור מרה נפוץ מודלק ומודלק קשור לעד 50% ממורסי הכבד.

גורמים וגורמי סיכון נוספים כוללים:

• חיידקים מהתוספתן הקרע המהווה מורסה
• סרטן הלבלב
• סרטן מעי גס
• מחלות מעי דלקתיות, כגון דיברטיקוליטיס או מעי מחורר
• זיהום בדם, או ספיגה
• טראומה בכבד במקרה או פציעה

על פי מחקרים שפורסמו ב"מחלות זיהומיות קליניות ", אנשים הסובלים מסוכרת הם בסיכון גבוה פי 3.6 למצב זה מכיוון שלעתים קרובות הם רגישים יותר לזיהום.

תסמינים של מורסה בכבד פיוגני

תסמיני PLA דומים לאלה של דלקת בכיס המרה או זיהום מסיבי. הם עשויים לכלול:

• צְמַרמוֹרֶת
• הֲקָאָה
• חום
• כאבי בטן עליונים ימניים
• ירידה פתאומית במשקל דרמטית, כמו 10 פאונד תוך מספר שבועות
• שתן בצבע כהה
• צואה לבנה או אפורה בצבע חימר
• שִׁלשׁוּל

אבחון מורס כבד פיוגני

הרופא שלך עשוי להזמין שילוב של תרבויות דם ובדיקות הדמיה לאבחון המצב. ניתן להשתמש בבדיקות הבאות:

• אולטרסאונד בטן לאיתור מורסה
• בדיקת CT עם ניגודיות תוך ורידית, או צבע מוזרק, כדי לאתר ולמדוד את המורסה
• בדיקות דם כדי לחפש סימנים לדלקת זיהומית, כמו ספירת דם לבנה מוגברת בסרום ורמת נויטרופיל
• תרביות דם לגידול חיידקים כדי לקבוע אילו אנטיביוטיקה / ים אתה זקוק
• בדיקת MRI של הבטן

מורסה בכבד פיוגני עשויה להופיע כמסה המכילה גז ונוזל בכבד כשצופים בסריקות CT.

טיפול במורסה כבד פיוגנית

ישנם אנשים שניתן לטפל בהצלחה ב- PLA בעזרת אנטיביוטיקה בלבד. עם זאת, רובם זקוקים לניקוז המורסה הנחשבת לטיפול האידיאלי עבור PLA. זה כרוך בהחדרת מחט ואולי הנחת קטטר ניקוז למורסה בכדי להסיר את המוגלה המכילה זיהום. הרופא שלך עשוי לבצע ביופסיה בכבד במקביל על ידי נטילת דגימת רקמת הכבד שלך. זה עוזר לרופא שלך לקבוע את הבריאות הכללית של הכבד שלך. נהלי אבחון והתערבות פולשניים אלה מבוצעים באמצעות סריקת CT או הנחיית אולטרסאונד.

רופאים מנסים לטפל ב- PLA ללא ניתוח במידת האפשר בכדי למנוע את הסכנה להתפשטות חיידקים בגוף. עם זאת, במקרים חמורים יותר, יתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח להסרה מלאה של חומר המורסה.

לאחר הניתוח תטופל באנטיביוטיקה במשך מספר שבועות בכדי לסייע במלוא הזיהום. על פי מאמר סקירה ב מחלת כבד קלינית, אנטיביוטיקה parenteral (תוך ורידי) ואחריה אנטיביוטיקה דרך הפה משמשת לטיפול ובניהול PLA. המסלול הראשוני של אנטיביוטיקה תוך ורידית מסייע בתהליך הריפוי הראשוני. מספר שבועות של נטילת אנטיביוטיקה חזקה דרך הפה יכולים לעזור לך להחלים לאחר שהייתה לך תגובה קלינית טובה לטיפול אנטיביוטי כירורגי ו parenteral.

סיבוכים של מורס כבד פיוגני

הסיבוך העיקרי של PLA הוא אלח דם, שהוא זיהום חמור הגורם לדלקת מערכתית קשה. זה יכול להוביל לירידה מסוכנת בלחץ הדם. אם לא מטפלים בו מייד באנטיביוטיקה ונוזל תוך ורידי, אלח דם יכול להיות קטלני.

ניקוז PLA וניתוחים יש סיכון להתפשטות חיידקים בכל גופכם. זה עלול לגרום לזיהום נרחב או להיווצרות מורסות באיברים אחרים.

חיידקים שמשתחררים ומתפשטים בגוף יכולים לגרום:

• תסחיף ריאתי ספטי, המופיע כאשר חיידק ממריץ קריש בעורק אחד או יותר בריאות.
• מורסה מוחית, העלולה לגרום לנזק נוירולוגי קבוע
• דלקת אנדופטלמיטיס, שהיא זיהום בחלק הפנימי של העין שעלול להוביל לאובדן ראייה

תחזית לאנשים עם מורסה בכבד פיוגני

PLA יכול להיות מסכן חיים. עליך לפנות לעזרה רפואית מייד אם יש לך את הסימפטומים של PLA בכדי להימנע מסיבוכים בריאותיים חמורים. אבחון מהיר וטיפול כירורגי חשובים לתפיסה חיובית.