שאלות ותשובות מומחה: טיפולים נגד דלקת מפרקים ניוונית בברך

תוֹכֶן

• אובחנתי עם OA של הברך. מה אני יכול לעשות כדי לעכב את הניתוח? אילו סוגים של שיטות לא כירורגיות עובדים?
• האם זריקות קורטיזון יעילות, ובאיזו תדירות אוכל לקבל אותן?
• האם פעילות גופנית ופיזיותרפיה יעילים בהתמודדות עם OA של הברך?
• מתי עלי להתחיל לשקול ניתוח כלשהו להחלפת ברך?
• האם הגיל הוא גורם בכל הנוגע להחלפות ברכיים?
• אילו סוגים של פעילויות אוכל לבצע לאחר החלפת ברך? האם עדיין יש לי כאב לאחר שאחזור לרמות פעילות רגילות?
• כיצד אוכל לבחור מנתח?
• שמעתי על ניתוח ברכיים זעיר פולשני. האם אני מועמד לכך?
• מה לגבי ניתוח ברך ארתרוסקופי, בו הם מנקים את המפרק? האם עלי לנסות זאת קודם?

Healthline ראיין את המנתח האורתופדי ד"ר הנרי א. פין, MD, FACS, המנהל הרפואי של מרכז החלפת העצם והמפרק בבית החולים וייס ממוריאל, על התשובות לשאלות הנפוצות ביותר סביב טיפולים, תרופות וניתוח לאוסטאוארתריטיס (OA) של הברך. ד"ר פין, המתמחה בהחלפת מפרקים מוחלטת ובניתוחי הצלת גפיים מורכבים, הוביל למעלה מ -10,000 הליכים כירורגיים. הנה מה שהיה לו לומר.

אובחנתי עם OA של הברך. מה אני יכול לעשות כדי לעכב את הניתוח? אילו סוגים של שיטות לא כירורגיות עובדים?

"אני ממליץ לנסות סד ארטריטי מחוץ לטעון כדי לתמוך בברך ו / או טריז בעקב המכוון את הכוח לצד הפחות ארטריטי של המפרק. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון איבופרופן (מוטרין, אדוויל) יכולות לעזור אם הבטן שלך יכולה לסבול אותן. "

האם זריקות קורטיזון יעילות, ובאיזו תדירות אוכל לקבל אותן?

"קורטיזון עם סטרואידים ארוכי טווח וקצר יכול לקנות חודשיים-שלושה הקלות. זה מיתוס שאתה יכול לקבל רק שנה אחת או אחת בחיים. ברגע שברך מאוד דלקת מפרקים, אין חסרון לקורטיזון. להזרקות אלה יש השפעה מינימלית בלבד על הגוף. "

האם פעילות גופנית ופיזיותרפיה יעילים בהתמודדות עם OA של הברך?

"פעילות גופנית קלה שאינה כואבת משפרת את האנדורפינים ויכולה לשפר את התפקוד לאורך זמן. לפיזיותרפיה אין תועלת לפני הניתוח. שחייה היא התרגיל הטוב ביותר. אם אתם מתכוונים להתאמן בחדר הכושר, השתמשו במכונה אליפטית. אך זכור כי דלקת מפרקים ניוונית היא מחלה ניוונית, כך שבסופו של דבר תזדקק להחלפה. "

מתי עלי להתחיל לשקול ניתוח כלשהו להחלפת ברך?

"הכלל הכללי הוא [לשקול ניתוח] כאשר הכאב הופך רציף, אינו מגיב לצעדים שמרניים אחרים ומפריע באופן משמעותי לחיי היום יום ולאיכות חייך. אם יש לך כאבים במנוחה או כאבים בלילה, זו אינדיקציה חזקה שהגיע הזמן להחלפה. אתה לא יכול לעשות רק צילום רנטגן. צילומי רנטגן של אנשים מסוימים נראים נוראיים, אך רמת הכאב והתפקוד שלהם נאותים. "

האם הגיל הוא גורם בכל הנוגע להחלפות ברכיים?

"באופן פרדוקסלי, ככל שאתה צעיר ופעיל יותר, כך הסיכוי שאתה תהיה מרוצה מהחלפת ברך. לחולים צעירים יש ציפיות גבוהות יותר. באופן כללי, מבוגרים מבוגרים אינם מודאגים ממשחק טניס. הם רק רוצים להקל על הכאב ולהיות מסוגלים להסתובב. למבוגרים יותר קל יותר גם בדרכים אחרות. מבוגרים מבוגרים אינם חשים בכאב כה רב בהחלמה. כמו כן, ככל שאתה מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי שהברך תחזיק מעמד לאורך חייך. ילד פעיל בן 40 כנראה יזדקק למחליף אחר בסופו של דבר. "

אילו סוגים של פעילויות אוכל לבצע לאחר החלפת ברך? האם עדיין יש לי כאב לאחר שאחזור לרמות פעילות רגילות?

"אתה יכול ללכת כל מה שאתה רוצה, גולף, לשחק ספורט כמו טניס זוגי לא אגרסיבי - {textend} אבל לא לצלול לכדורים או לרוץ בכל רחבי המגרש. אני מרתיע ענפי ספורט בעלי השפעה גבוהה הכוללים פיתול או סיבוב, כמו סקי או כדורסל. גנן נלהב יתקשה כי קשה לכרוע ברך עם החלפת ברך. קח בחשבון שככל שתלחץ פחות על הברך, כך זה יימשך זמן רב יותר. "

כיצד אוכל לבחור מנתח?

"שאל את המנתח כמה ברכיים הוא עושה בשנה. הוא צריך לעשות כמה מאות. שיעור ההידבקות שלו צריך להיות פחות מאחוז אחד. שאל על התוצאות הכלליות שלו והאם הוא עוקב אחר תוצאות, כולל טווח תנועה וקצב התרופפות או לא. אמירות כמו 'המטופלים שלנו מצליחים' אינן טובות מספיק. "

שמעתי על ניתוח ברכיים זעיר פולשני. האם אני מועמד לכך?

"פולשנית מינימלית היא שם שגוי. לא משנה כמה קטן החתך, אתה עדיין צריך לקדוח ולחתוך את העצם. אין יתרון לחתך קטן יותר, אך ישנם חסרונות. זה לוקח יותר זמן, ויש סיכון מוגבר לעצם או לעורקים. עמידותו של המכשיר פוחתת מכיוון שלא ניתן להכניס גם אותה, ואינכם יכולים להשתמש במכשירים עם רכיבים ארוכים יותר. כמו כן, ניתן לעשות זאת רק עם אנשים רזים. אין הבדל בכמות הדימום או זמן ההחלמה. אפילו החתך קצר בסנטימטר בלבד. זה פשוט לא שווה את זה. ”

מה לגבי ניתוח ברך ארתרוסקופי, בו הם מנקים את המפרק? האם עלי לנסות זאת קודם?

"כתב העת של איגוד הרפואה האמריקני פרסם לאחרונה מאמר לפיו אין תועלת בכך. זה לא טוב יותר מזריקות קורטיזון, וזה הרבה יותר פולשני. "