מהו Chylothorax ומהם הגורמים העיקריים

תוֹכֶן

• מהם הגורמים
• כיצד מתבצע הטיפול
• איך לזהות

Chylothorax מתעורר כאשר יש הצטברות של לימפה בין השכבות שמרפדות את הריאות, הנקראות pleurae. הלימפה בדרך כלל מצטברת באזור זה בגלל נגע בכלי הלימפה של החזה, מה שעלול לקרות בגלל גורמים כמו טראומה, גידול, זיהום או בגלל שינוי מולד באנטומיה של הרך הנולד.

Chylothorax יכול לגרום לסימנים ותסמינים כגון קוצר נשימה, כאבים בחזה או שיעול, והטיפול נעשה על ידי רופא הריאות או מנתח בית החזה, אשר עשוי לכלול צום או שימוש בתרופות להפחתת ייצור הנוזל בכלי הלימפה, ב בנוסף לניקוז הנוזל באזור ולניתוח לתיקון הגורם לו.

הצטברות של חומר כלשהו בין הצדר נקרא התפליט פלאורלי, והכלוטורקס הוא הסוג הפחות שכיח של בעיה זו, מה שעלול לקרות גם בגלל הצטברות נוזלים, דם, מוגלה או אוויר, למשל. להבין טוב יותר מהי התפשטות pleural ואיך זה קורה.

מהם הגורמים

בדרך כלל, כלורורקס מתעורר בגלל חסימה או קושי בזרימת הלימפה בכלי הלימפה, כמו גם נגעים בכלי דם אלה או מומים מולדים באנטומיה שלה. הגורמים העיקריים כוללים:

• טראומה בחזה, עקב תאונות, נפילות, חבלות בכלי נשק או ניתוח;
• גורמים מולדים, כמו אטרזיה של צינור החזה, פיסטולה מולדת של צינור החזה, עיוותים בכלי הלימפה או אפילו מכה במהלך הלידה של התינוק;
• גידולים שפירים או ממאירים. בדוק כיצד לזהות סרטן הלימפה;
• פקקת ורידים;
• זיהומים המשפיעים על מסלולי הלימפה, כגון פילאריאזיס, לימפדניטיס שחפתית או לימפנגיטיס. להבין כיצד מתרחשת פילריאזיס, זיהום המכונה גם פילנטיאזיס;
• מפרצת אבי העורקים;
• מחלות הגורמות להצטברות רקמות כגון עמילואידוזיס או סרקואידוזיס,

גורמים אחרים כוללים דלקת לבלב, שחמת כבד או תסמונות אחרות המשבשות את מחזור הדם או הלימפה.

השם chylothorax נגזר מההיבט החלבי שיש לנוזל כלי הלימפה, שהוא תוצאה של עודף השומן הקיים בהרכבו, מכיוון שכלי הלימפה סופגים חלק מהשומן מהמזון במעיים.

לכלי הלימפה תפקידים חשובים בגוף, החל מספיגת עודף נוזלים מרקמות הגוף, השתתפות התגובה החיסונית והובלת שומנים. הכלים העיקריים והגדולים מסוג זה הם צינור החזה, הממוקם משמאל וצינור הלימפה הממוקם מימין לחזה. למידע נוסף על אופן פעולתה ועל חשיבותה של מערכת הלימפה.

כיצד מתבצע הטיפול

טיפול ב- Chylothorax מסומן על ידי רופא הריאות וכולל דרכים להפחית את ייצור הנוזלים בכלי הלימפה, כגון באמצעות תזונה דלת שומן, צום, האכלה רק דרך צנתרים בוורידים או שימוש בתרופות כגון Somatostatin או Octreotide, הפועלות ירידה בהפרשות העיכול.

ניתן להצביע על טיפול כימותרפי או הקרנות לטיפול בגידולים או בגושים המפריעים לזרימת כלי הלימפה. ניתוח שנעשה עם ניקוז נוזלים או עם תיקונים של שינויים בצינורות הלימפה עשוי להיות נחוץ במקרים בהם הטיפול הקליני לא היה מספיק.

איך לזהות

תסמינים שיכולים להתעורר עקב פנאומוטורקס כוללים:

• קוצר נשימה;
• כאב בחזה;
• נשימה מהירה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• דופק מהיר;
• ירידה בלחץ הדם.

צילום רנטגן בחזה יכול להראות את אזור הצטברות הנוזלים, אולם הצילוטורקס מאושר רק לאחר ניקוז דגימה של נוזל זה, בהליך רפואי הנקרא thoracentesis, המציג נוזל חלבי למראה אשר ינותח ב מעבדה.

בדיקות אחרות שניתן לבצע כדי לסייע באבחון כוללות אולטרסאונד בחזה, MRI או לימפוגרפיה של צינור החזה, למשל, המסייעות לאיתור הנגע ולהבדיל אותו מגורמים אחרים.