כריתת ערמונית רדיקלית

תוֹכֶן

• מהי כריתת ערמונית רדיקלית?
• מדוע מתבצעת ניתוח כריתה של הערמונית רדיקלית?
• הסרת בלוטות הלימפה
• האם אני מועמד טוב לניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית?
• איך אני מתכונן לכריתה של כריתת ערמונית קיצונית?
• כיצד מתבצע כריתה של כריתת הערמונית הרדיקלית?
• 1. פתיחת כריתת ערמונית רטרופובית רדיקלית
• 2. כריתת ערמונית רדיקלית לפרוסקופית
• 3. כריתה של כריתת ערמונית פתוחה לרדיאליאלי
• מה קורה לאחר כריתת ערמונית רדיקלית?
• מהם הסיכונים הכרוכים בכריתת הערמונית הרדיקלית?
• מה ניתן לצפות לטווח הארוך?

מהי כריתת ערמונית רדיקלית?

כריתת ערמונית קיצונית היא ניתוח המשמש לטיפול בסרטן הערמונית. אם אובחנת כחולה בסרטן הערמונית, הרופא שלך ידון באפשרויות שונות לטיפול. אם הסרטן שלך נמצא רק בבלוטת הערמונית ולא התפשט לרקמות הסובבות אותו, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על כריתת ערמונית קיצונית.

בכריתת ערמונית קיצונית, מנתח מסיר את כל בלוטת הערמונית שלך. הערמונית היא איבר קטן העוטף את השופכה שלך. השופכה היא הצינור שמעביר שתן משלפוחית ​​השתן אל איבר המין שלך.

הניתוח מכונה כריתת ערמונית "רדיקלית" מכיוון שכל בלוטת הערמונית מוסרת. בניתוחים אחרים בערמונית, כמו כריתת ערמונית "פשוטה", רק חלק מבלוטה מוסר.

מדוע מתבצעת ניתוח כריתה של הערמונית רדיקלית?

כריתת ערמונית רדיקלית עשויה להיות אפשרות הטיפול הטובה ביותר שלך אם הגידול שלך נמצא בבלוטת הערמונית שלך ולא פלש לאזורים מסביב. טיפול זה נעשה בכדי להסיר את הסרטן לפני שהוא יכול להתפשט לחלקים אחרים בגופך. הערמונית כולה מוסרת.

לפעמים המנתח שלך יסיר גם מבנים קשורים כמו שלפוחית ​​הזרע והדלקת הוואס. הסרת שלפוחית ​​הזרע נפוצה מאוד. זה כדי לוודא שהסרטן מוסר לחלוטין.

הסרת בלוטות הלימפה

המנתח שלך עשוי גם להסיר בלוטות לימפה סמוכות. הליך זה נקרא ניתוק בלוטות לימפה באגן. בלוטות הלימפה הן שקיות מלאות נוזלים המהווים חלק ממערכת החיסון שלך. הרופא שלך יבדוק את בלוטות הלימפה באגן שלך כדי לקבוע אם סרטן הערמונית התפשט אליהם או גרור. בלוטות הלימפה הן לרוב המקום הראשון שהסרטן מתפשט מהערמונית. לפעמים תסיר את בלוטות הלימפה האלה לפני ניתוח הערמונית.

האם הסרת בלוטות הלימפה שלך תלויה ברמת הסיכון שלך לחלות בסרטן אליהם. אחת הדרכים שהרופא שלך יקבע סיכון זה היא השימוש ברמת האנטיגן הספציפי שלך לערמונית (PSA). PSA הוא אנזים המיוצר על ידי בלוטת הערמונית. בדרך כלל, כמויות קטנות של PSA נכנסות לזרם הדם מהערמונית. כמויות גדולות יותר של PSA נכנסות לדם כאשר בלוטת הערמונית מוגדלת, נגועה או חולה, כמו למשל עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH), דלקת הערמונית או סרטן הערמונית. ניתן לקבוע את רמת ה- PSA בדם על ידי בדיקת דם פשוטה.

האם אני מועמד טוב לניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית?

אפשרויות טיפול אחרות עשויות להיות טובות יותר עבורך אם:

• הבריאות שלך ירודה ואתה לא יכול לעבור הרדמה או ניתוח
• הסרטן שלך גדל לאט
• הסרטן שלך התפשט מעבר לבלוטת הערמונית שלך

איך אני מתכונן לכריתה של כריתת ערמונית קיצונית?

הרופא שלך יבצע בדיקה יסודית של בריאותך. כמה מצבים בריאותיים במיוחד צריכים להיות בשליטה לפני הניתוח. אלו כוללים:

• סוכרת
• מחלת לב
• בעיות ריאה
• לחץ דם גבוה

הרופא שלך יזמין בדיקות וסריקות רבות לפני הניתוח שלך בכדי ללמוד כמה שיותר על מצבך. אלה ככל הנראה יכללו:

• בדיקת דם
• אולטרסאונד של הערמונית והאיברים הסמוכים
• ביופסיה של הערמונית
• בדיקת CT או MRI של הבטן והאגן

וודא שאתה אומר לכל הרופאים והאחיות שלך אילו תרופות וויטמינים אתה לוקח, ובמיוחד כל תרופה שעשויה לדלל את דמך. אלה עלולים לגרום לסיבוכים ולדימום מוגזם במהלך הניתוח. בעיות עלולות להופיע עם תרופות או תוספי מזון כגון:

• קומדין (קומדין)
• clopidogrel (Plavix)
• אַספִּירִין
• איבופרופן (מוטרין, אדוויל)
• naproxen (Aleve)
• ויטמין E

הקפידו לא לאכול לפני הניתוח כדי להימנע מסיבוכי הרדמה. יתכן שתצטרך לשתות רק נוזלים צלולים ולקחת משלשל מיוחד מיוחד יום לפני הניתוח בכדי לפנות את מערכת העיכול שלך.

כיצד מתבצע כריתה של כריתת הערמונית הרדיקלית?

הערמונית נמצאת בתוך האגן והיא מוקפת באיברים רבים אחרים, כולל פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן והסוגר. עצבים וכלי דם חשובים רבים מקיפים גם את הערמונית.

ישנן מספר שיטות לביצוע כריתה של כריתת ערמונית קיצונית. זה שתעבור יהיה תלוי במיקום הגידול או הגידולים שלך, היקף הסרטן שלך ושלב הבריאות והחיים הכללי שלך.

כל הניתוחים הללו נעשים בבית החולים ומחייבים הרדמה כדי למנוע מכם לחוש כאב. בדרך כלל משתמשים בהרדמה כללית, כך שתירדמו במהלך הניתוח. ניתן להשתמש גם בהרדמה אפידוראלית או בעמוד השדרה. עם סוג ההרדמה הזה, אתה לא יכול להרגיש שום דבר מתחת למותניים שלך. לעיתים משתמשים בשני סוגי ההרדמה לשליטה על דימום אפשרי וכדי לספק את הטיפול הטוב ביותר בכאב.

שלושת הסוגים העיקריים של ניתוח קיצוני של כריתת הערמונית הם:

1. פתיחת כריתת ערמונית רטרופובית רדיקלית

בניתוח זה הרופא מבצע חתך ממש מתחת לכפתור הבטן שלך לעצם הערווה. המנתח מזיז הצידה את השרירים והאיברים בכדי להסיר את הערמונית, דחיקת כלי הדם ואת שלפוחית ​​הזרע. בלוטות הלימפה מוסרות גם כן. ניתן לבצע ניתוח מסוג זה גם בגישה "חוסכת עצבים". אם כן, הרופא שלך מנסה לא לחתוך אף אחד מהעצבים הזעירים הנחוצים לשמירה על זקפה. אם הסרטן השפיע על העצבים האלה יתכן וזה לא יתכן.

2. כריתת ערמונית רדיקלית לפרוסקופית

ניתוח מסוג זה מצריך חתכים קטנים בהרבה בגוף. חמש "חורי מפתח" קטנים נחתכים לבטן. ואז מכניסים מכשירי הגדלה ומצלמות מוארות לחורים כדי לעזור למנתח להסיר את הערמונית מבלי לבצע חתך גדול. הערמונית מוסרת דרך אחד החורים בעזרת שקית קטנה. ניתוח מסוג זה כרוך לעתים קרובות פחות בכאב לאחר מכן, מה שמצריך פחות זמן התאוששות. שימוש בגישה "חוסכת עצבים" בשיטה זו עשוי לא להיות מוצלח כמו בסוג ה"פתוח "של הניתוח.

3. כריתה של כריתת ערמונית פתוחה לרדיאליאלי

ניתוח זה אינו נפוץ כמו האחרים. הניתוח כולל חיתוך לגוף דרך הנקב, שהוא העור שבין שק האשכים ופי הטבעת. הערמונית מוסרת דרך חתך זה.

עם זאת, לא ניתן להסיר את בלוטות הלימפה דרך חתך זה. ניתן להסיר איברים אלה דרך חתך קטן בבטן או באמצעות הליך אחר כגון ניתוח לפרוסקופי.

כמו כן, קשה יותר לשמר עצבים חשובים בעזרת כריתת ערמונית פתוחה לרירית העין. ניתוח זה לוקח פחות זמן וכולל פחות אובדן דם מהאופציה הרטרופובית.

מה קורה לאחר כריתת ערמונית רדיקלית?

יתכן שתידרש להישאר בבית החולים עד ארבעה ימים לאחר הניתוח. תוכל לשתות ולאכול כרגיל זמן קצר לאחר הניתוח.

כשאתה מתאושש בבית החולים יהיה לך חבישות באתרי החתך שלך. יהיה לך גם ניקוז להסרת עודפי נוזלים מאתר הניתוחים. הניקוז יוסר לאחר יום-יומיים.

צנתר או צינור יושרו דרך קצה איבר המין שלך אל תוך השופכה שלך. הקטטר ינקז שתן לשקית בזמן שאתה מרפא. שתן שמתנקז מהקטטר עשוי להיות עקוב מדם או מעונן. יתכן שיש לך צנתר במקום שבוע עד שבועיים.

במהלך ההתאוששות יתכן שתצטרך ללבוש גרביים מיוחדות. אלה ימנעו קרישי דם ברגליים. יתכן שתצטרך להשתמש במכשיר נשימה כדי לשמור על בריאות הריאות שלך.

אם יש לך תפרים בחתך שלך, הם ייספגו לגופך ולא יצטרכו להסיר אותם. תקבלו תרופות נגד כאבים גם בבית החולים וגם בזמן ההחלמה בבית.

מהם הסיכונים הכרוכים בכריתת הערמונית הרדיקלית?

כל ניתוח טומן בחובו סיכון לסיבוכים פוטנציאליים, כולל:

• קרישי דם ברגליים
• בעיות נשימה
• תגובות להרדמה
• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה
• התקף לב
• שבץ

הרופא וצוות הטיפול שלך יעבדו קשה כדי למנוע כל אחת מהבעיות הללו.

בעיות ספציפיות לניתוח ערמונית יכולות לכלול:

• קושי לשלוט בדחף להשתין
• קושי בשליטה על תנועות המעיים
• סיבוב בשופכה
• בעיות בשמירה על זקפה
• פציעה בפי הטבעת

מה ניתן לצפות לטווח הארוך?

חלק מהעצבים וכלי הדם השולטים בזקפה עלולים להיפגע במהלך הניתוח. כתוצאה מכך יתכנו קשיים בשמירה על זקפה לאחר כריתה של כריתת ערמונית קיצונית. תרופות ומשאבות עשויות להיות מסוגלות לעזור לך בבעיה זו. חשוב לדבר עם הרופא שלך על אפשרויות ניהול.

לאחר הסרת הערמונית שלך, כבר לא תשפיץ זרע. פירוש הדבר שאתה תהיה עקרות. אתה עדיין יכול להיות פעיל מבחינה מינית גם לאחר טיפול בסרטן הערמונית. אתה עדיין אמור להיות מסוגל לקבל אורגזמה עם גירוי לאיבר המין.

תלוי אם הניתוח הסיר לחלוטין את כל תאי הסרטן, יתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף בהקרנות או בהורמונים. לרוב זה נחוץ רק לסוגי סרטן אגרסיביים מאוד. בדיקות דם PSA ודוח פתולוגיה יעזרו לכם ולרופא שלכם להחליט אם יש צורך בטיפול נוסף.

כדי לשמור על בריאותכם, עליכם לבצע בדיקות דם קבועות, רמות PSA וסריקות CT ו- MRI, כמו גם בדיקות סדירות. רמות ה- PSA נבדקות בדרך כלל כל ארבעה עד שישה חודשים בשלוש השנים הראשונות לאחר הניתוח.