ביופסיה כלייתית
תוֹכֶן
- מהי ביופסיה כלייתית?
- מטרת ביופסיה כלייתית
- הליך ביופסיה כלייתית
- ביופסיות פרוקרטניות
- סוגי ביופסיות percutaneous
- ביופסיות פתוחות
- התאוששות מביופסיה כלייתית
- סיכוני ביופסיה כלייתית
- הכנה לביופסיה כלייתית
- תוצאות של ביופסיה כלייתית
מהי ביופסיה כלייתית?
ביופסיה כלייתית היא הליך המשמש לחילוץ רקמת כליה לצורך ניתוח מעבדה. המילה "כליות" מתארת את הכליות, ולכן ביופסיה של הכליה נקראת גם ביופסיה של הכליות.
הבדיקה מסייעת לרופא שלך לזהות את סוג מחלת הכליות שיש לך, עד כמה היא חמורה והטיפול הטוב ביותר בה. ניתן להשתמש בביופסיה כלייתית גם לפיקוח על יעילות טיפולי הכליות ולבדוק אם ישנם סיבוכים בעקבות השתלת כליה.
ישנן שתי דרכים לבצע ביופסיה כלייתית:
- ביופסיה פרוקטיבית (ביופסיה של מחט כליות). זהו הסוג השכיח ביותר של ביופסיה כלייתית. לצורך הליך זה מחדיר רופא מחט ביופסיה דקה דרך העור כדי להסיר את רקמת הכליות שלך. הם עשויים להשתמש בבדיקת אולטראסאונד או CT על מנת לכוון את המחט לאזור מסוים בכליה.
- ביופסיה פתוחה (ביופסיה כירורגית). לצורך הליך זה הרופא שלך מבצע חתך בעור ליד הכליות. זה מאפשר לרופא להסתכל על הכליות ולקבוע את האזור ממנו יש לקחת דגימות הרקמות.
מטרת ביופסיה כלייתית
ביופסיה כלייתית יכולה לזהות מה מפריע לתפקוד הכליות הרגיל שלך. לאנשים בריאים יש שתי כליות המבצעות פונקציות רבות. תפקידם של הכליות:
- הסר אוריאה (פסולת נוזלית) מהדם על ידי ייצור שתן
- לשמור על איזון של כימיקלים, כמו נתרן ואשלגן, בדם
- לספק את ההורמון אריתרופויטין, התומך בצמיחת תאי דם אדומים
- לשלוט בלחץ הדם על ידי ייצור ההורמון רנין
- עוזרים בהפעלת ההורמון קלציטריול, המווסת את ספיגת הסידן ואת רמות הסידן בדם
אם בדיקות הדם והשתן השגרתיות שלך מצביעות על כך שהכליות שלך לא מבצעות את עבודתן כראוי, הרופא שלך עשוי להחליט לבצע ביופסיה כלייתית. הרופא עשוי גם להזמין בדיקה זו ל:
- מצא את הסיבה לרמה לא תקינה של פסולת בדם
- בדוק אם גידול בכליות הוא ממאיר או שפיר
- תבדוק עד כמה הכליה המושתלת עובדת
- לחקור את הסיבה להמטוריה (דם בשתן)
- לקבוע את הגורם לחלבון (רמת חלבון גבוהה בשתן)
- ראה את חומרת אי ספיקת הכליות הפרוגרסיבית וכמה מהר הכליות נכשלות
- ליצור תוכנית טיפול לכליה חולה
הליך ביופסיה כלייתית
לרוב, ביופסיה כלייתית מבוצעת כניתוח חוץ בבית חולים. עם זאת, ניתן לעשות זאת גם במחלקת רדיולוגיה אם יש צורך בבדיקת אולטרסאונד או בדיקת CT במהלך ההליך.
- ביופסיה פרוקטיבית היא הסוג השכיח ביותר של ביופסיה כלייתית. רופא מחדיר מחט ביופסיה דקה דרך העור להסרת רקמת הכליה.
- בביופסיה פתוחה, רופא מבצע חתך בעור ליד הכליות כדי לקבוע את האזור ממנו לקחת דגימות הרקמות.
המשך לקרוא כדי ללמוד כיצד שונות שתי השיטות לביופסיה כלייתית.
ביופסיות פרוקרטניות
בדרך כלל ביופסיה percutaneous נעשית על ידי רופא והיא אורכת כשעה.
רגע לפני ההליך אתה תתחלף לשמלת בית חולים. הרופא שלך עשוי לתת לך תרופת הרגעה דרך קו תוך ורידי (IV) בידך או בזרועך כדי לעזור לך להירגע. עם זאת, לא תקבל הרדמה כללית להליך זה, כלומר אתה תהיה ער לאורך כל הדרך.
אתה תהיה ממוקם כך שאתה שוכב על הבטן. זה שומר על נגישות הכליות שלך בקלות מהגב שלך. יתכן שתינתן לך כרית או מגבת, מכיוון שעליך להישאר בשקט ולהישאר במצב זה למשך כ- 30 דקות. אם כבר עברת השתלת כליה, יאמרו לך לשכב על הגב.
בשלב הבא, הרופא יזריק הרדמה מקומית לאתר הכניסה כדי להרדים את האזור. הם יעשו שם חתך קטן ויכניסו את המחט דרך החתך ולכליה שלכם. הרופא שלך עשוי להשתמש באולטרסאונד או בבדיקת CT כדי לכוון את המחט.
תצטרך לקחת נשימה עמוקה ולעצור אותה כאשר הרופא שלך לוקח את דגימת הרקמות. זה עשוי לארוך כ 30- עד 45 שניות. אתה עלול לחוש אי נוחות מסוימת כשמחלצים את דגימת הרקמה.
אם דרושה יותר מדגימה אחת של רקמות, התהליך יחזור על עצמו מספר פעמים. בכל פעם מוחדרת המחט דרך אותו חתך. תצטרך לעצור את נשימתך כשכל דוגמא תוחזר.
סוגי ביופסיות percutaneous
ישנם למעשה שני סוגים של ביופסיות עורפיות. ההליך בו הרופא משתמש יקבע את המכשיר הדרוש להסרת הרקמה:
- ביופסיה של שאיפה מחט דקה. בהליך זה, הרופא שלך מוציא מדגם רקמה קטן מהכליה באמצעות מחט דקה ודביקה המחוברת למזרק.
- ביופסיה של מחט ליבה. עבור דגימות רקמות גדולות יותר, הרופא שלך עשוי להשתמש בביופסיה של ליבת מחט. בהליך זה הרופא מסיר מדגם גדול יותר של רקמת כליה באמצעות מחט עמוסת קפיץ. אם יש לך ביופסיה של ליבת מחט, תשמע צליל לחיצה או קופץ חזק כשמסירים את דגימת הרקמות.
לאחר השליפה של הדגימה, מופעל לחץ על אתר הביופסיה עד להפסקת כל דימום. על החתך יוחל תחבושת.
ביופסיות פתוחות
בהתאם למצבך הגופני וההיסטוריה הרפואית, הרופא שלך עשוי להמליץ על ביופסיה פתוחה. בדרך כלל יש לך ביופסיה מסוג זה אם היו לך בעיות עם דימום או קרישת דם בעבר או אם יש לך רק כליה אחת.
אם יש לך ביופסיה פתוחה, תקבל הרדמה כללית. המשמעות היא שתישנו לאורך כל ההליך. בזמן שאתה לא מודע, הרופא שלך מבצע חתך ומוציא ניתוחי מדגם רקמה מהכליות שלך. כמה ביופסיות כירורגיות דורשות חתך באורך של עד חמישה סנטימטרים.
ניתן לבצע הליך זה גם לפרוסקופית. לצורך הליך זה, הרופא שלך יבצע חתך קטן וישתמש בלפרוסקופ, שהוא צינור דק ומואר, לביצוע הביופסיה. הלפרוסקופ כולל מצלמת וידיאו בסוף, אשר שולחת תמונות של הכליה למסך וידאו. בעזרת לפרוסקופ, הרופא שלך יכול לצפות בכליה ולחלץ את דגימת הרקמה הגדולה יותר דרך חתך קטן יותר.
התאוששות מביופסיה כלייתית
לאחר הביופסיה הכלייתית שלך, תצטרך זמן להחלמה והתבוננות לפני שתשתחרר מבית החולים. עיתוי השחרור שלך ישתנה, בהתאם למצבך הגופני הכללי, להתנהלות הרופא שלך ולתגובתך להליך.
באופן כללי, תועבר לחדר התאוששות למנוחה והתבוננות. במהלך תקופה זו, תשכב על הגב שלך - או על הבטן אם עברת השתלת כליה - למשך כשש עד שמונה שעות.
אחות או רופא עוקבים אחר הסימנים החיוניים שלך, כולל לחץ דם, טמפרטורה, דופק וקצב נשימה. בדיקת ספירת דם מלאה ובדיקת שתן נעשית בכדי לבדוק אם יש דימום פנימי או בעיה אחרת. תינתן לך גם תרופות להפחתת הכאב באתר הביופסיה.
כאשר הסימנים החיוניים שלך יציבים, אתה תשוחרר מבית החולים כדי ללכת הביתה. זה קורה בדרך כלל 12 עד 24 שעות לאחר ההליך. זה נורמלי שיש לך דם אדום בוהק בשתן שלך עד 24 שעות לאחר הביופסיה. אך אם מצב זה נמשך יותר מיום, עליך לדווח עליו לרופא המטפל.
בדרך כלל אתה יכול לחזור לאכול את התזונה הרגילה שלך כשאתה מרגיש רעב. הרופא שלך עשוי לבקש ממך לנוח במיטה במשך 12 עד 24 שעות לאחר הביופסיה שלך ולהימנע מפעילות מאומצת והרמה כבדה במשך שבועיים.
עליך להימנע גם מריצות, אירובי או כל פעילות אחרת הכרוכה בקפיצה, במשך שבועיים לאחר הביופסיה שלך. מומלץ לקחת משכך כאבים על כל אי נוחות שיש לך באתר הביופסיה.
סיכוני ביופסיה כלייתית
ביופסיה כלייתית יכולה לספק מידע חשוב המאפשר לרופא שלך לאבחן חריגות בכליות ולהחליט על טיפולים מתאימים.
פיתוח זיהום לאחר ההליך מהווה סיכון רציני. עם זאת, לעתים נדירות זה מתרחש. היזהר תמיד אחרי תסמינים שיכולים להעיד על זיהום לאחר הביופסיה הכליה שלך. צור קשר עם הרופא שלך אם אתה:
- יש דם אדום בוהק או קרישי דם בשתן שלך למשך יותר מ- 24 שעות לאחר הביופסיה שלך
- לא יכול להשתין
- יש לך צמרמורות או חום
- לחוות כאבים באתר הביופסיה שעולה בעוצמה
- יש אדמומיות, נפיחות, דימום או כל פריקה אחרת מאתר הביופסיה
- מרגיש קלוש או חלש
בנוסף לזיהום, ביופסיה כלייתית - כמו כל הליך פולשני - טומנת בחובה את הסיכון לפגיעה פנימית באיבר הממוקד או באזורים סמוכים.
הכנה לביופסיה כלייתית
בדרך כלל אינך צריך לעשות הרבה כדי להתכונן לביופסיה כלייתית.
הקפד לספר לרופא שלך על כל תרופות מרשם, ללא מרשם ותוספי צמחים שאתה נוטל. עליכם לדון איתם האם עליכם להפסיק ליטול אותם לפני הבדיקה ובמהלכם, או האם עליכם לשנות את המינון.
הרופא שלך עשוי לספק הוראות מיוחדות אם אתה לוקח תרופות שיכולות להשפיע על תוצאות הביופסיה הכלייתית. תרופות אלה כוללות:
- נוגדי קרישה (מדללי דם)
- נוגדי דלקת לא סטרואידים, כולל אספירין או איבופרופן
- כל תרופות המשפיעות על קרישת דם
- תוספי מזון טבעיים או טבעיים
ספר לרופא שלך אם אתה בהריון או חושב שאתה יכול להיות בהריון. כמו כן, לפני הביופסיה הכלייתית שלך, תיערך בדיקת דם ותספק דגימת שתן. זה מבטיח שלא יהיו לך זיהומים קיימים לפני כן.
עליכם לצום ממזון ומשקה לפחות שמונה שעות לפני הביופסיה של הכליות.
אם נותנים לך תרופת הרגעה לקחת בבית לפני הביופסיה, לא תוכל להסיע את עצמך להליך ותצטרך לתאם הסעות.
תוצאות של ביופסיה כלייתית
דגימת הרקמה שאוחזרה במהלך הביופסיה הכליה שלך נשלחת למעבדה לבדיקה. פתולוג, רופא המתמחה באבחון מחלות, בודק את הרקמה.
הדגימה שלך מנותחת תחת מיקרוסקופים ועם צבעים מגיבים. הפתולוג מזהה ומעריך כל משקעים או צלקות שיופיעו. יתגלו זיהומים ומצבים חריגים אחרים.
הפתולוג ירכיב את התוצאות ויציב דיווח לרופא המטפל. התוצאות מוכנות בדרך כלל בעוד כשבוע.
אם רקמת הכליה מראה על מבנה תקין החף ממרבצים ומומים אחרים, התוצאות נחשבות לנורמליות.
תוצאות ביופסיה כלייתית נחשבות חריגות אם יש שינויים ברקמת הכליה. ישנן סיבות רבות לתוצאה זו. לעיתים, מחלות המתחילות באזורים אחרים בגופך עלולות לגרום נזק לכליות.
אם התוצאות אינן חריגות, הדבר יכול להעיד על:
- זיהום בכליות
- מגבלות או חולשות בזרימת הדם לכליות
- מחלות רקמות חיבור
- דחיית השתלת כליה
- סרטן כליות
- זיהום בדרכי השתן
- מחלות רבות אחרות המשפיעות לרעה על תפקוד הכליות
הרופא שלך עשוי להחליט להזמין בדיקות נוספות לשימוש כדי לעזור בתכנית טיפול. הם יעבור איתך לעומק על התוצאות שלך ומצבך ויעסוק בכל השלבים הבאים בעקבות הביופסיה הכליות שלך.
מעניין היום
פולימיאלגיה ראומטיקה
