Rhdomdomyolysis: גורמים, תסמינים ואבחון

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• הכרת התסמינים
• מה גורם לרבי-דיומוליזה?
• טראומה, חום ומאמץ
• הפרעות גנטיות ומטבוליות
• זיהום ודלקת
• תרופות ורעלים
• כיצד מאבחנים rabdomyolysis?
• אפשרויות טיפול ברבדומיוליזה
• התאוששות נוזלים
• תרופות
• דיאליזה
• תרופות סבתא
• השקפות לטווח הארוך
• טיפים למניעת rabdomyolysis

סקירה כללית

Rhdomdomyolysis הוא פירוק שרירי השלד הפגועים.

התמוטטות שרירים גורמת לשחרור מיוגלובין לזרם הדם. מיוגלובין הוא החלבון המאגר חמצן בשרירים שלך. אם יש לך יותר מדי מיוגלובין בדם שלך, זה יכול לגרום לנזק לכליות.

מדי שנה מדווחים בארצות הברית כ 26,000 מקרים של rabdomyolysis.

מרבית האנשים הסובלים מראבומיוליזה מטופלים בנוזלים הניתנים דרך הורידים שלהם בטפטוף תוך ורידי (IV). אנשים מסוימים עשויים להזדקק לדיאליזה או המופילטרציה כדי לטפל בנזק בכליות במקרים חמורים יותר.

הכרת התסמינים

הסימפטומים הראשוניים של rabdomyolysis יכולים להיות עדינים. הם אינם ספציפיים ועשויים לחקות תנאים אחרים. הסימפטומים של rabdomyolysis כוללים:

• חולשת שרירים
• תפוקת שתן נמוכה
• עייפות
• כְּאֵב
• סימון
• שתן כהה וצבע תה
• מתן שתן לעתים רחוקות
• חום
• תחושת סבל או תחושת חולה
• בחילה
• הֲקָאָה
• בִּלבּוּל
• תסיסה

מה גורם לרבי-דיומוליזה?

Rhabdomyolysis מופעל תמיד על ידי פגיעה בשרירים.לפגיעה זו יכולות להיות סיבות פיזיות, כימיות או גנטיות. כל דבר שפוגע בשרירים יכול לגרום למצב זה. הסיבות האפשריות כוללות את הדברים הבאים:

טראומה, חום ומאמץ

הגורמים בקטגוריה זו כוללים:

• פציעה מוחצת שעלולה להתרחש כשמשהו כבד נופל עליך
• מכת חום
• כוויה מדרגה שלישית
• כלי דם חסומים
• שביתת ברק
• רעד עז
• פגיעה בגפה איסכמית, המתרחשת כאשר הרקמה שלך חסרה אספקת דם מספקת
• מאמץ שרירי פתולוגי
• תאונת דרכים
• תרגיל אינטנסיבי, כמו ריצת מרתון

הפרעות גנטיות ומטבוליות

חלק מהאנשים מפתחים rabdomyolysis בגלל מצבים גנטיים כמו בעיות מטבוליזם של

• שומנים או שומנים
• פחמימות
• פורינים, הנמצאים במזונות מסוימים, כמו סרדינים, כבד, אספרגוס

בעיות מטבוליות, כדוגמת הבאות, יכולות גם לגרום לעור הרביונידיאליזה:

• תת פעילות של בלוטת התריס או רמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס
• קיטואידוזיס סוכרתית, או הצטברות קטונים בגוף
• חוסר איזון אלקטרוליטי

הפרעות גנטיות שיכולות להוביל לביוב-ריאות כוללות:

• מחסור בקרניטין
• מחלת מקארדל
• חסר dehydrogenase לקטט
• ניוון שרירים של דושן

זיהום ודלקת

סוגים רבים של זיהום ודלקת יכולים לגרום לרבידיוליזה, כולל:

• זיהום ויראלי
• זיהומים חיידקיים
• פולימיוזיטיס
• דרמטומיוזיטיס
• נשיכות נחש

תרופות ורעלים

גורם אחד חשוב לביצוע רפידומיוליזה הוא תרופות לסטטינים, שהם תרופות להורדת כולסטרול שאנשים רבים נוטלים. סטטינים כוללים:

• אטורווסטטין (ליפיטור)
• rosuvastatin (Crestor)
• פראווסטטין (Pravachol)

אף על פי שברבדומיוליזה מתרחשת רק אצל אנשים מעטים הנוטלים סטטינים, אנשים רבים כל כך נוטלים תרופות אלה עד שחשוב להיות מודעים לסיכון.

המצב יכול להופיע גם בגלל חשיפה לתרופות אחרות, רעלים מסוימים ורמות גבוהות של אלכוהול. תרופות אחרות שיכולות לגרום לדימומיוליזה כוללות:

• ציקלוספורין
• אריתרומיצין
• קולכיצין
• קוֹקָאִין
• אמפטמינים
• אֶקסְטָזָה
• LSD

ישנם גורמים פוטנציאליים רבים אחרים. זו רק רשימה חלקית.

כיצד מאבחנים rabdomyolysis?

הרופא שלך יראה וירגיש את שרירי השלד הגדולים בגופך, ובמיוחד את כל כאב זה, בכדי לבדוק רגישות. הם עשויים גם לבצע בדיקות שתן ודם כדי לאשר אבחנה של ראבידיוליזה.

בדיקות לקביעת בריאות שרירים וכליות עשויות לכלול קביעת רמות של:

• קריאטין קינאז, שהוא אנזים שנמצא בשרירי השלד, במוח ובלב
• מיוגלובין בדם ובשתן, שהוא חלבון שהוא תוצר לוואי של פירוק שרירים
• אֶשׁלָגָן, שהוא עוד מינרל חשוב שעשוי לדלוף מעצמות ושרירים פצועים
• קריאטינין בדם ובשתן, שהוא מוצר פירוק שנוצר על ידי שרירים שמורחק מהגוף בדרך כלל מהכליות

רמות גבוהות של חומרים אלה הם סימנים לפגיעה בשרירים.

אפשרויות טיפול ברבדומיוליזה

אם התגלה בשלב מוקדם של התקדמותו, ניתן לטפל בהצלחה ברבדומיוליזה ללא נזק ארוך טווח לכליות.

התאוששות נוזלים

הכניסה של מספיק נוזלים לגופך היא הטיפול הראשון והחשוב ביותר. עליהם להתחיל נוזלים IV IV במהירות. נוזל זה אמור להכיל ביקרבונט, המסייע לשטוף את המוגלובין מהכליות שלך.

תרופות

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כמו ביקרבונט וסוגים מסוימים של תרופות משתנות שיעזרו לשמור על תפקוד הכליות שלך.

הם יכולים גם לטפל ברמות אשלגן גבוהות בדם, או בהיפרקלמיה, וברמות סידן נמוכות בדם, או בהיפוקלקסמיה, עם נוזלים IV הרלוונטיים.

דיאליזה

אם כבר החלו נזק לכליות ואי ספיקת כליות חריפה, יתכן שתצטרך לעבור דיאליזה. במהלך דיאליזה מוציאים את הדם מהגוף ומנקים במכונה מיוחדת על מנת להסיר מוצרי פסולת.

תרופות סבתא

במקרים קלים של rabdomyolysis, טיפול ביתי יכול לסייע בתהליך ההחלמה. המטרות של הטיפול בבית כוללות מנוחה של הגוף כך שרירים יוכלו להתאושש והתייבשות כדי לסייע במניעת נזק נוסף לכליות.

כשאתה מרגיש עייף, שכב במצב נוח ונסה להירגע. שתו הרבה מים ונוזלים צלולים אחרים, כמו מרק קל ומשקאות ספורט.

השקפות לטווח הארוך

השקפתך לטווח הארוך תלויה במידת הנזק לכליות. אם יתברר רה-דומיוליזה מוקדם, יתכן שתוכל להימנע מסיבוכים משמעותיים ולחזור לבריאות תקינה בעוד מספר שבועות. אולם גם אם כן, ייתכן שעדיין יש לך חולשה וכאב מתמשכים בשרירים שלך.

אם מתרחש נזק גדול לכליות, הכליות שלך עלולות להיפגע לצמיתות.

כמה מהתסמינים והסיבוכים של rabdomyolysis הם חמורים ועלולים לגרום למוות אם לא תקבל טיפול בהם.

טיפים למניעת rabdomyolysis

אתה יכול למנוע rabdomyolysis על ידי שתיית נוזלים רבים לפני אימון מאומץ ואחריו. זה ידלל את השתן שלך ויעזור לכליות שלך לחסל את כל המוגלובין שהשרירים שלך עשויים לשחרר במהלך האימון.

אם אתם סובלים ממצב שרירים ניווני קיים או שסבלו נזק לשרירכם לאחר טראומה שנערכה לאחרונה, תוכלו למנוע רהבידיוליזה על ידי הישארות במצב של הידרציה טובה בכל עת.

נשא איתך בקבוק מים מלא למילוי חוזר בכל עת, כך שתוכל לוודא שתהיה לך גישה למשהו לשתות. שתו בכל פעם שמתחילים להרגיש צמא. אל תחכה עד שהצמא שלך יגבר.

גש לרופא כשאתה חושב שאתה עלול להיות חולה או חולה בזיהום. התמודדות עם מחלה בהקדם האפשרי יכולה לעזור במניעת נזקי השרירים העלולים להוביל לרבידיוליזה.