טיפולים בסכיזופרניה ומה לעשות כאשר מישהו מסרב לטיפול

תוֹכֶן

• הנחיות לטיפול
• טיפולים קליניים
• תרופות אנטי פסיכוטיות
• תרופות אחרות
• טיפול אלקטרוכונווסיבי (ECT)
• טיפולים פסיכולוגיים
• פסיכותרפיה
• טיפול משפחתי
• שיקום תעסוקתי
• אימון מיומנויות חברתיות
• טיפולים אלטרנטיביים וטבעיים
• טיפולים עתידיים חדשים או מבטיחים
• תופעות לוואי
• איך לעזור למישהו שמסרב לטיפול
• משאבים לעזרה
• טיפים לאהובים
• בשורה התחתונה

סכיזופרניה היא מצב בריאותי נפשי רציני וארוך טווח. לאדם הסובל מסכיזופרניה יש הפרעות במחשבות, בהתנהגות ובאופן בו הם תופסים את סביבתו.

דוגמאות לתסמינים של סכיזופרניה כוללות:

• תסמינים חיוביים: הזיות, הזיות וחשיבה או תנועה יוצאי דופן
• תסמינים שליליים: ירידה בביטוי הרגשי, ירידה בדיבור ואובדן עניין בפעילויות יומיומיות

ההערכה היא כי בין 0.25 ל- 0.64 אחוז מהאנשים בארצות הברית סובלים מסכיזופרניה או הפרעה נפשית קשורה. לעתים קרובות המצב מצריך טיפול לכל החיים.

הטיפול בסכיזופרניה כולל בדרך כלל תרופות וטיפול. פרטי הטיפול מותאמים באופן אינדיבידואלי ויכולים להשתנות מאדם לאדם.

הנחיות לטיפול

היעדים הכוללים של הטיפול בסכיזופרניה הם:

• להקל על הסימפטומים
• למנוע הישנות תסמינים
• לקדם עלייה בתפקוד במטרה להשתלב בחזרה לקהילה

הטיפול העיקרי בסכיזופרניה כרוך בשימוש בתרופות. תרופות אנטי פסיכוטיות הן הנפוצות ביותר שנקבעו.

תרופות אלה יכולות לעזור בניהול תסמיני סכיזופרניה חריפים. ניתן לקחת אותם גם כתרופות תחזוקה כדי לסייע במניעת הישנות.

בנוסף לתרופות, טיפולים פסיכוסוציאליים הם גם חלק חשוב בטיפול בסכיזופרניה. אלה מיושמים בדרך כלל לאחר הקלה בסימפטומים של סכיזופרניה באמצעות תרופות.

טיפולים קליניים

משתמשים בתרופות מגוונות לטיפול בסכיזופרניה.

תרופות אנטי פסיכוטיות

תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות לעזור בניהול תסמיני הסכיזופרניה. הם מאמינים כי הם עושים זאת על ידי השפעה על רמות של העברת עצבים בשם דופמין.

תרופות אלה נלקחות לרוב מדי יום בכדור או בצורה נוזלית. יש גם כמה צורות הפועלות לאורך זמן שניתן לתת כזריקה.

ישנם שני סוגים שונים של תרופות אנטי-פסיכוטיות: דור ראשון ודור שני.

תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון כוללות:

• כלורפרומזין (תורזין)
• פלופנזין (פרוקליקסין)
• הלופרידול (הלדול)
• loxapine (Loxitane)
• פרפנזין (טרילפון)
• תיואתיקסן (נבאן)
• trifluoperazine (Stelazine)

בדרך כלל מעדיפים תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני על פני עמיתיהם מהדור הראשון. הסיבה לכך היא שיש להם סיכון נמוך יותר לגרום לתופעות לוואי חמורות.

תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני יכולות לכלול:

• aripiprazole (Abilify)
• אסנפין (ספריס)
• brexpiprazole (Rexulti)
• קריפרזין (Vraylar)
• קלוזאפין (קלוזאריל)
• iloperidone (Fanapt)
• lurasidone (Latuda)
• אולנזפין (זיפרקסה)
• paliperidone (Invega)
• quetiapine (Seroquel)
• ריזפרידון (ריספרדל)
• זיפרסידון (גאודון)

הרופא שלך ירצה לרשום את המינון הנמוך ביותר האפשרי שעדיין מנהל את הסימפטומים שלך. בגלל זה, הם עשויים לנסות תרופות או מינונים שונים כדי למצוא את מה שהכי מתאים לך.

תרופות אחרות

בנוסף לתרופות אנטי-פסיכוטיות, לעיתים ניתן להשתמש בתרופות אחרות. אלה יכולים לכלול תרופות להקל על תסמיני חרדה או דיכאון.

טיפול אלקטרוכונווסיבי (ECT)

במקרים מסוימים, ECT עשוי לשמש למבוגרים עם סכיזופרניה שאינם מגיבים לתרופות או הסובלים מדיכאון קשה.

ECT משתמש בזרמים חשמליים כדי ליצור התקף.

אף על פי שאיש אינו יודע בוודאות כיצד ECT בדיוק עובד, הוא האמין לשנות את האיתות הכימי במוח. ECT אכן מגיעה עם כמה תופעות לוואי פוטנציאליות, כגון אובדן זיכרון, בלבול וכאבי גוף.

טיפולים פסיכולוגיים

טיפולים פסיכוסוציאליים הם גם חלק חשוב מטיפול בסכיזופרניה.

פסיכותרפיה

סוגים שונים של פסיכותרפיה, כמו טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), יכולים לעזור לך לזהות ולהבין את דפוסי המחשבה הקשורים למצבך.

המטפל שלך יעבוד איתך כדי לפתח אסטרטגיות שיעזרו לך לשנות או להתמודד עם דפוסי מחשבה אלה.

טיפול משפחתי

טיפול משפחתי כרוך בעבודה עם בני משפחתו של מישהו הסובל מסכיזופרניה. זה חשוב מאוד, מכיוון שלתמיכה במשפחה יכולה להיות השפעה גדולה על הטיפול ועל הסיכון להישנות.

טיפול משפחתי מתמקד בעזרה לבני משפחה:

• להבין יותר על סכיזופרניה
• רמות נמוכות יותר של לחץ, כעס או נטל בסביבה המשפחתית
• לפתח דרכים לעזור לתקשר עם מישהו הסובל מסכיזופרניה
• שמור על ציפיות סבירות לטיפול בן משפחתם

שיקום תעסוקתי

זה יכול לעזור לאנשים עם סכיזופרניה להיערך לעבודה או לחזרתם. תעסוקה עשויה לסייע גם בתחושות של רווחה על ידי מתן פעילות משמעותית כמו גם הכנסה.

תעסוקה תומכת עוזרת לאנשים עם סכיזופרניה לחזור לעבודה. זה יכול לכלול דברים כמו פיתוח עבודה באופן אינדיבידואלי, חיפוש עבודה מהיר והמשך תמיכה במהלך העבודה.

יש אנשים עם סכיזופרניה אולי לא מוכנים לחזור לעבודה, אך רוצים בעתיד. במקרים אלה דברים כמו הכשרה מקצועית או התנדבות עשויים להועיל.

אימון מיומנויות חברתיות

אימון מיומנויות חברתיות יכול לעזור למישהו עם סכיזופרניה לשפר או לפתח את הכישורים הבין אישיים שלהם.

ניתן להשתמש במגוון שיטות כולל: אך לא רק:

• הוראה
• משחק תפקידים
• דוּגמָנוּת

טיפולים אלטרנטיביים וטבעיים

נבדקים גם מגוון טיפולים אלטרנטיביים לסכיזופרניה.

רבים מהם מתמקדים בתוסף תזונה, מכיוון שמחקרים מסוימים מראים כי תזונה באיכות ירודה קשורה לסכיזופרניה והפרעות קשורות.

אמנם עדיין נדרש מחקר נוסף על טיפולים פוטנציאליים אלה, הנה מה שנחקר כעת:

• חומצות שומן אומגה 3: תוסף אומגה 3 נבדק בשל מגוון הפרעות נפשיות. מחקרים על יעילותה בסכיזופרניה הניבו תוצאות מעורבות.
• תוסף ויטמין: עדויות מוקדמות מצביעות על כך שתוספת עם ויטמינים מקבוצת B עשויה לסייע בהפחתת הסימפטומים הפסיכיאטריים אצל אנשים עם סכיזופרניה.
• דִיאֵטָה: כמה מחקרים הצביעו על כך שתזונה ללא גלוטן עשויה לשפר את התוצאות בקרב אנשים עם סכיזופרניה. מחקרים על התזונה הקטוגנית לסכיזופרניה מוגבלים יותר ויש להם תוצאות מעורבות.

חשוב לזכור לא להיפטר מהתרופות שנקבעו מבלי לדבר קודם עם הרופא שלך. פעולה זו ללא פיקוח עלולה לגרום להישנות של סימפטומים.

טיפולים עתידיים חדשים או מבטיחים

בנוסף לחקירת טיפולים אלטרנטיביים פוטנציאליים, החוקרים בוחנים גם את השיפור בטיפולי הסכיזופרניה הנוכחיים. זה נכון במיוחד לגבי תרופות.

כמה יעדים הם לזהות תרופות ש:

• יש פחות תופעות לוואי, ועלולות להגביר את הציות
• עדיף לטפל בסימפטומים שליליים
• לשפר את הקוגניציה

בעוד התרופות הנוכחיות מכוונות לקולטני דופמין במוח, החוקרים בודקים גם תרופות שמכוונות לקולטנים אחרים. על ידי התמקדות ביעדים אחרים, יש לקוות כי תרופות עתידיות יעזרו לניהול טוב יותר של הסימפטומים.

בשנת 2019 אישר מנהל המזון והתרופות (FDA) תרופה חדשה לסכיזופרניה. על פי ההערכה, התרופה נקראת לומאטפרון (Caplyta), והיא מכוונת הן לקולטני דופמין והן לקולטני סרוטונין.

תרופה אחרת, הנקראת SEP-363856, נמצאת כיום במחקרים קליניים כדי להעריך את בטיחותה ויעילותה. תרופה זו היא גם ייחודית בכך שהיא אינה מכוונת ישירות לקולטני דופמין.

תופעות לוואי

תרופות אנטי פסיכוטיות הן הטיפול העיקרי בסכיזופרניה, עם זאת, יכולות להיות מגוון של תופעות לוואי. סוג וחומרתן של תופעות לוואי אלה יכולות להשתנות בהתאם לאדם פרטני ולפי התרופה הספציפית המשמשת.

כמה דוגמאות לתופעות הלוואי הפוטנציאליות של תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות לכלול:

• תסמינים אקסטרפירידיים, שיכולים לכלול רעידות והתכווצויות שרירים או עוויתות
• מרגיש מנומנם או מנומנם
• עלייה במשקל
• פה יבש
• עצירות
• בחילה
• כְּאֵב רֹאשׁ
• סְחַרחוֹרֶת
• לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם)
• פעימות לב מהירות (טכיקרדיה)
• ירידה בחשק המיני

תסמינים של אקסטראפירמידות נפוצים יותר בקרב תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון. בינתיים, תופעות לוואי כמו עלייה במשקל קשורות יותר הדוק לתרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני.

תסמונת ממאירה נוירולפטית היא תגובה נדירה אך עשויה להיות מסכנת חיים לתרופות אנטי פסיכוטיות. התסמינים כוללים חום גבוה מאוד, קשיחות שרירים ופעימות לב מהירות.

זה נפוץ יותר בתרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון, אך יכול להופיע גם בתרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני.

איך לעזור למישהו שמסרב לטיפול

חלק מהתסמינים של סכיזופרניה יכולים לכלול הזיות, הזיות והפרעות אחרות בחשיבה ובתפיסה. בנוסף, התרופות שנקבעו לטיפול במצב יכולות לגרום לעיתים קרובות לתופעות לוואי לא נעימות.

בגלל גורמים אלה, אנשים מסוימים עשויים לסרב לטיפול. עם זאת, לעתים קרובות אי המבקש טיפול קשור לפרוגנוזה ואיכות חיים ירודה.

עקוב אחר הטיפים שלהלן כדי לעזור לאדם אהוב שמסרב לטיפול:

• שיידעו מה אתם חושבים. חשוב שתנהל שיחה פתוחה וכנה עם אהובך בנוגע לדאגות שלך בנוגע לטיפול.
• חשבו על זמן ומקום. הימנע מתחילת שיחה כאשר אהובך לחוץ, עייף או במצב רוח רע. בנוסף, נסו לא להיות בסביבה שעלולה לגרום לאהובכם לאי נוחות.
• שקול בזהירות את המסירה. תכנן מראש מה תרצה לומר. נסה להשתמש בנימה רגועה וידידותית והימנע משפה שעלולה להישמע סטיגמטית או כאילו אתה מציב אולטימטום.
• תקשיב למה שיש להם לומר. יקירכם אולי תרצה להשמיע את דאגותיהם בנוגע לטיפול. אם כן, הקפידו לתת להם אוזן קשבת וסימפטית.
• הישאר סבלני. יתכן שהם לא ישנו את דעתם באופן מיידי. המשיכו להציע תמיכה ושימו לב לחשיבות של חיפוש טיפול בצורה אוהבת וחיובית.
• הצעת עזרה. לפעמים פנייה לטיפול עלולה להרגיש מכריע. הצע לעזור להם למצוא ולקבוע פגישה עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש.

משאבים לעזרה

המשאבים הבאים זמינים כדי לעזור לאנשים עם סכיזופרניה:

• שימוש לרעה בסמים ובניהול שירותי נפש (SAMHSA) קו העזרה הארצי (1-800-662-4357): הפניות למידע וטיפול לבריאות הנפש והפרעות בשימוש בחומרים המוצעות 24/7.
• קו העזרה הלאומי לבריאות נפש (NAMI) (800-950-6264): הפניות למידע וטיפול זמינות בימים שני עד שישי, בין השעות 10:00 בבוקר ועד השעה 18:00 (ET).
• סכיזופרניה והפרעות קשורות הברית של אמריקה (סרדא): מציע תמיכה, מידע ומשאבים אחרים עבור אנשים עם סכיזופרניה ויקיריהם.

אם אתה או אדם אהוב חווים מצב חירום לבריאות הנפש, חשוב שתינתן טיפול בהקדם האפשרי. במצב זה חייגו 911.

טיפים לאהובים

אם אתה האהוב על מישהו עם סכיזופרניה, עקוב אחר הטיפים שלהלן כדי לעזור בהתמודדות:

• לקבל מידע: לימוד ככל האפשר על סכיזופרניה יכול לעזור לך להבין את המצב ואיך אתה יכול לעזור.
• עזרו במוטיבציה: יישם אסטרטגיות שיעזרו להניע את יקירכם לדבוק ביעדי הטיפול שלהם.
• השתתף במידת האפשר: אם יקירכם נמצא בטיפול משפחתי, הקפידו להשתתף בפגישות הטיפול.
• דאג לעצמך: טכניקות הרפיה כמו יוגה או מדיטציה יכולות לעזור להקל על הלחץ. תוכל גם לשקול להצטרף לקבוצת תמיכה, מכיוון שזה יכול להועיל לדבר עם אחרים החווים דברים דומים.

בשורה התחתונה

הטיפול בסכיזופרניה כרוך בדרך כלל בטיפול בתרופות כמו גם בטיפול. הטיפול יכול להשתנות לפי אדם ומותאם אישית לצרכיו האישיים.

התרופות העיקריות לסכיזופרניה הן תרופות אנטי פסיכוטיות. עם זאת, לאלה יש תופעות לוואי שעלולות להיות חמורות.

החוקרים עובדים כעת על פיתוח תרופות חדשות המטפלות בסימפטומים תוך פחות תופעות לוואי.

יש אנשים הסובלים מסכיזופרניה עשויים לסרב לטיפול. זה יכול לנבוע מהתסמינים של מצבם או מהפוטנציאל לתופעות לוואי של תרופות. אם אדם אהוב מסרב לטיפול, יש איתו שיחה פתוחה וסבלנית לגבי הדאגות שלך.