מה אם הסרטן שלי יחזור? טיפול קו שני בלוקמיה לימפוציטית כרונית

תוֹכֶן

• כימותרפיה
• נוגדנים מונוקלוניים
• סמים ממוקדים
• השתלת תאי גזע
• טיפול במחלות שיורית מינימליות
• ניסויים קליניים
• להסיר

טיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) מתחיל לרוב באמצעות כימותרפיה, נוגדן חד-שבטי או תרופה ממוקדת. מטרת הטיפולים הללו היא להכניס אותך לרמיסיה, כלומר כבר אין לך סימני סרטן בגופך.

לפעמים התרופה הראשונה שאתה מנסה לא עובדת, או שהסרטן שלך חוזר לאחר הטיפול. אם זה יקרה, הרופא יכול לנסות תרופות חדשות או שילובי תרופות. זה נקרא טיפול קו שני. זה עשוי לעבוד טוב יותר מהטיפול הראשון שניסית.

הרופא שלך יעזור לך לבחור את סבב הטיפול הבא שלך על בסיס:

• הגיל שלך
• הבריאות שלך
• שלב הסרטן שלך
• בין אם יש לך מוטציה של גן או חסר כרומוזום
• איזה טיפול היה לך בעבר וכמה טוב זה עבד

אתה עלול לקבל שוב כמה מאותן תרופות אם הן עבדו טוב עבורך בפעם הראשונה. להלן מבט על אפשרויות הטיפול בשורה השנייה עבור CLL.

כימותרפיה

טיפול זה משתמש בתרופות חזקות כדי להרוג תאי סרטן בכל גופך. תקבל טיפולים כימותרפיים במחזורים, כלומר שתיקח את התרופות למשך מספר ימים ואז תעצור לכמה ימים כדי לתת לגופך זמן להתאושש. כל מחזור נמשך שלושה עד ארבעה שבועות.

כמה תרופות כימותרפיות שונות מטפלות ב- CLL, כולל:

• bendamustine (טרנדה)
• chlorambucil (Leukeran)
• קלדריבין (לאוסטטין)
• ציקלופוספמיד (ציטוקסאן)
• fludarabine (פלודרה)
• lenalidomide (Revlimid)
• פנטוסטטין (ניפנט)

כימותרפיה הורגת תאים המתחלקים במהירות. תאי סרטן מתחלקים במהירות, אך כך גם תאי שיער, תאי דם ותאי חיסון. פגיעה בתאים בריאים אלה עלולה לגרום לתופעות לוואי כמו נשירת שיער, פצעים בפה ועלייה בסיכון לזיהום. הצוות הרפואי שלך יעזור לך לנהל את כל תופעות הלוואי שיש לך.

כימותרפיה ל- CLL משולבת לרוב עם נוגדנים מונוקלוניים או תרופות ממוקדות.

נוגדנים מונוקלוניים

נוגדנים הם חלבונים של מערכת החיסון המסייעים לגופכם למצוא ולהרג תאים סרטניים. נוגדנים מונוקלוניים הם נוגדנים סינתטיים הנצמדים לחלבונים על פני תאי סרטן, ומזהירים את מערכת החיסון שלך לאתר ולהשמיד את הסרטן.

דוגמאות לנוגדנים מונוקלוניים כוללות:

• alemtuzumab (קמפאת)
• obinutuzumab (Gazyva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituximab (Rituxan)

אתה עלול לקבל תרופות אלו יחד עם כימותרפיה כטיפול CLL קו שני.

תופעות הלוואי כוללות:

• גירוד או אודם באתר ההזרקה
• צְמַרמוֹרֶת
• חום
• פריחה
• עייפות
• בחילה
• כְּאֵב רֹאשׁ

מכיוון שנוגדנים מונוקלוניים פועלים על מערכת החיסון שלך, הם יכולים להעלות את הסיכון שלך לזיהומים מסוימים. אם חלתם בעבר בהפטיטיס B, יש סיכוי שהנגיף יכול להפעיל מחדש.

סמים ממוקדים

תרופות אלה מכוונות לחלבונים מסוימים או לחומרים אחרים המסייעים לתאי סרטן לצמוח. דוגמאות לתרופות ממוקדות ל- CLL כוללות:

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• אידלליסיב (זיידליג)
• venetoclax (Venclexta)

אתה תקבל את התרופות האלה לבד, או יחד עם נוגדנים מונוקלוניים.

תופעות לוואי שכיחות של תרופות ממוקדות כוללות:

• שִׁלשׁוּל
• בחילה
• עצירות
• חום
• עייפות
• לְהִשְׁתַעֵל
• קוצר נשימה
• כאבי מפרקים ושרירים
• פריחה
• ספירת תאי דם נמוכים

השתלת תאי גזע

אם הסרטן שלך לא מגיב לטיפולים אלה ואתה במצב בריאותי טוב, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על השתלת תאי גזע. השתלת תאי גזע מאפשרת לקבל מינון גבוה של כימותרפיה להרוג יותר תאים סרטניים.

קבלת כימותרפיה במינון גבוה פוגעת במח העצם עד כדי אי אפשר להכין מספיק תאים חדשים היוצרים דם. כדי להחליף את התאים שנפגעו מטיפול תקבלו תאי גזע בריאים מתורם. השתלת תאי גזע יכולה לשפר את השקפתך.

טיפול במחלות שיורית מינימליות

יש אנשים שעדיין נותרו כמה תאי סרטן בדם, במח העצם או בבלוטות הלימפה לאחר הטיפול הראשון. מצב זה נקרא מחלה שיורית מינימלית (MRD).

רופאים משתמשים לפעמים בתרופת הכימותרפיה קמפת לטיפול באנשים עם MRD. לא ברור אם טיפול מייד ישפר את התוצאה שלך. אם יש לך MRD, דון באפשרויות שלך עם הרופא שלך.

ניסויים קליניים

CLL אינו ניתן לריפוי. עם זאת, טיפולים השתפרו מספיק כדי לשמור על אנשים בהפוגה - במקרים מסוימים במשך זמן רב. אם תרופות סטנדרטיות כבר לא עובדות עבורך, שקול להצטרף לניסוי קליני.

מחקרים קליניים הם מחקרים שבודקים תרופות חדשות או שילובי תרופות. טיפולים חדשים אלה עשויים לעבוד טוב יותר עבורך מאלו הקיימים כיום. שאל את הרופא המטפל ב- CLL שלך אם ניסוי קליני עשוי להיות מתאים לך.

להסיר

אם הטיפול הראשון שאתה מקבל עבור CLL לא עובד או מפסיק לעבוד, הרופא שלך ינסה טיפול קו שני. כימותרפיה, נוגדנים מונוקלוניים וטיפולים ממוקדים משמשים כולם כטיפולים משניים ל- CLL, לבד או בשילובים.

יתכן שתצטרך לנסות כמה טיפולים שונים כדי למצוא טיפולים שמתאימים לך. אם אף אחד מהטיפולים שניסית לא הפסיק את סרטןך, שאל את הרופא שלך אם אתה יכול להירשם לניסוי קליני לטיפול חדש ב- CLL.