מהי מחלת קוואסאקי, תסמינים וטיפול

תוֹכֶן

• סימנים ותסמינים עיקריים
• מה הקשר עם COVID-19
• כיצד לאשר את האבחנה
• כיצד מתבצע הטיפול

מחלת קוואסאקי היא מחלה נדירה בילדות המאופיינת בדלקת בדופן כלי הדם המובילה להופעת כתמים על העור, חום, בלוטות לימפה מוגדלות ובחלק מהילדים דלקת לב ומפרקים.

מחלה זו אינה מדבקת ומופיעה בתדירות גבוהה יותר אצל ילדים עד גיל 5, במיוחד אצל בנים. מחלת קוואסאקי נגרמת בדרך כלל משינויים במערכת החיסון, הגורמים לתאי ההגנה עצמם לתקוף כלי דם, מה שמוביל לדלקת. בנוסף לסיבה האוטואימונית, זה יכול להיגרם גם על ידי נגיפים או גורמים גנטיים.

מחלת קוואסאקי ניתנת לריפוי כאשר היא מזוהה ומטופלת במהירות, והטיפול צריך להיעשות על פי הנחיות רופא הילדים, שברוב המקרים כולל שימוש באספירין להקלה על דלקת והזרקת אימונוגלובולינים כדי לשלוט בתגובה האוטואימונית.

סימנים ותסמינים עיקריים

הסימפטומים של מחלת קוואסאקי הם פרוגרסיביים ויכולים לאפיין שלושה שלבים של המחלה. עם זאת, לא לכל הילדים יש את כל הסימפטומים. השלב הראשון של המחלה מאופיין בתסמינים הבאים:

• חום גבוה, בדרך כלל מעל 39 ºC, למשך 5 ימים לפחות;
• נִרגָנוּת;
• עיניים אדומות;
• שפתיים אדומות וסדוקות;
• לשון נפוחה ואדומה כתות;
• גרון אדום;
• לשונות צוואר;
• כפות ידיים וסוליות אדומות;
• הופעת כתמים אדומים על עור תא המטען ובאזור סביב החיתול.

בשלב השני של המחלה, מתחילה להיות התקלפות של העור על האצבעות והבהונות, כאבי מפרקים, שלשולים, כאבי בטן והקאות שיכולים להימשך קרוב לשבועיים.

בשלב השלישי והאחרון של המחלה, הסימפטומים מתחילים לרדת לאט עד שהם נעלמים.

מה הקשר עם COVID-19

עד כה מחלת קוואסאקי אינה נחשבת לסיבוך של COVID-19. עם זאת, ועל פי תצפיות שנערכו אצל חלק מהילדים שנבדקו חיוביים ל- COVID-19, במיוחד בארצות הברית, יתכן וצורת הזיהום האינפנטילית בנגיף הקורונה החדש גורמת לתסמונת עם תסמינים דומים למחלת קוואסאקי, כלומר חום, כתמים אדומים בגוף ונפיחות.

למידע נוסף על השפעת COVID-19 על ילדים.

כיצד לאשר את האבחנה

האבחנה של מחלת קוואסאקי נעשית על פי הקריטריונים שנקבעו על ידי איגוד הלב האמריקני. לפיכך, מוערכים הקריטריונים הבאים:

• חום למשך חמישה ימים ומעלה;
• דלקת הלחמית ללא מוגלה;
• נוכחות של לשון אדומה ונפוחה;
• אדמומיות בצוואר הרחם ובצקת;
• ויזואליזציה של סדקים ואדמומיות שפתיים;
• אדמומיות ובצקת בידיים וברגליים, עם התקלפות באזור המפשעה;
• נוכחות של כתמים אדומים על הגוף;
• צמתים נפוחים בצוואר.

בנוסף לבדיקה הקלינית, רופא הילדים יכול להזמין בדיקות שיעזרו לאשר את האבחנה, כמו בדיקות דם, אקו לב, אלקטרוקרדיוגרמה או רנטגן בחזה.

כיצד מתבצע הטיפול

מחלת קוואסאקי ניתנת לריפוי והטיפול בה מורכב משימוש בתרופות להפחתת דלקת ולמניעת החמרת התסמינים. בדרך כלל הטיפול נעשה באמצעות אספירין להפחתת חום ודלקת בכלי הדם, בעיקר בעורקי הלב, ובמינונים גבוהים של אימונוגלובולינים, שהם חלבונים המהווים חלק ממערכת החיסון, למשך 5 ימים, או על פי עם ייעוץ רפואי.

לאחר תום החום, השימוש במינונים קטנים של אספירין עשוי להמשך מספר חודשים כדי להפחית את הסיכון לפגיעה בעורקי הלב ולהיווצרות קריש. עם זאת, כדי להימנע מתסמונת ריי, שהיא מחלה הנגרמת על ידי שימוש ממושך באספירין, ניתן להשתמש בדיפירידמול על פי הנחיות רופא הילדים.

הטיפול צריך להיעשות במהלך האשפוז עד שאין סיכון לבריאות הילד ואין אפשרות לסיבוכים, כמו בעיות במסתמי הלב, שריר הלב, הפרעות קצב או דלקת קרום הלב. סיבוך אפשרי נוסף למחלת קוואסאקי הוא היווצרות מפרצות בעורקים הכליליים, מה שעלול להוביל לחסימת עורקים וכתוצאה מכך לאוטם ולמוות פתאומי. ראה מה הם הסימפטומים, הגורמים וכיצד מטפלים במפרצת.