Ivermectin: למה הוא מיועד וכיצד להשתמש בו

תוֹכֶן

• לשם מה זה
• איך להישתמש
• 1. Strongyloidiasis, filariasis, כינים וגרדת
• 2. Onchocerciasis
• תופעות לוואי אפשריות
• מי לא צריך לקחת
• איברמקטין ו- COVID-19
• בטיפול ב- COVID-19
• במניעת COVID-19

איברמקטין הוא תרופה אנטי-פרזיטית המסוגלת לשתק ולקדם את חיסולם של מספר טפילים, המסומנת בעיקר על ידי הרופא בטיפול באונצ'וקרציאזיס, אלפנטיאזיס, פדיקולוזיס, אסקריאזיס וגרדת.

תרופה זו מיועדת למבוגרים וילדים מעל גיל 5 ונמצאת בבתי מרקחת, חשוב להתייעץ עם הרופא לגבי השימוש בה, מכיוון שהמינון עשוי להשתנות בהתאם לחומר הזיהום שיש לטפל בו ומשקלו של האדם המושפע.

לשם מה זה

Ivermectin היא תרופה נגד פרזיטיס המצוינת מאוד בטיפול במספר מחלות, כגון:

• חזקת מעיים;
• פילאריאזיס, הידוע בכינויו אלפנטיאזיס;
• גרדת, הנקראת גם גרדת;
• אסקריאזיס, שהוא זיהום על ידי הטפיל לומברואידים של Ascaris;
• פדיקולוזיס, שהוא נגיעות בכינים;
• Onchocerciasis, הידוע בכינויו "עיוורון נהרות".

חשוב שהשימוש באברמקטין ייעשה על פי הנחיות הרופא, מכיוון שבכך ניתן למנוע הופעת תופעות לוואי כמו שלשולים, עייפות, כאבי בטן, ירידה במשקל, עצירות והקאות. במקרים מסוימים עלולים להופיע סחרחורות, נמנום, סחרחורות, רעד וכוורות.

איך להישתמש

Ivermectin משמש בדרך כלל במינון יחיד על פי הגורם המדבק שיש לחסל. יש ליטול את התרופה על קיבה ריקה, שעה לפני הארוחה הראשונה ביום. זה לא צריך לקחת עם תרופות מסוג ברביטוראט, בנזודיאזפין או חומצה ולפרואית.

1. Strongyloidiasis, filariasis, כינים וגרדת

לטיפול בסטירילואידיאזיס, פילריאזיס, כינים או גרדת, יש להתאים את המינון המומלץ למשקלך באופן הבא:

2. Onchocerciasis

לטיפול באונצ'וקרציאזיס, המינון המומלץ, בהתאם למשקל, הוא כדלקמן:

תופעות לוואי אפשריות

חלק מתופעות הלוואי השכיחות ביותר שיכולות להופיע במהלך הטיפול ב- ivermectin הן שלשולים, בחילות, הקאות, חולשה כללית וחוסר אנרגיה, כאבי בטן, אובדן תיאבון או עצירות. תגובות אלו בדרך כלל קלות וחולפות.

בנוסף, תגובות אלרגיות יכולות להתרחש גם במיוחד כאשר לוקחים ivermectin לטיפול ב- Onchocerciasis, העלולים להתבטא בכאבי בטן, חום, גוף מגרד, כתמים אדומים על העור, נפיחות בעיניים או בעפעפיים. אם מופיעים תסמינים אלה, רצוי להפסיק את השימוש בתרופות ולפנות מיד לעזרה רפואית או לחדר המיון הקרוב.

מי לא צריך לקחת

תרופה זו אינה מותנית לנשים בהריון, נשים מניקות, ילדים מתחת לגיל 5 או 15 ק"ג וחולים עם דלקת קרום המוח או אסתמה. בנוסף, אין להשתמש בו גם אצל אנשים עם רגישות יתר לאיברמקטין או לכל אחד מהרכיבים האחרים הקיימים בנוסחה.

איברמקטין ו- COVID-19

השימוש ב- ivermectin כנגד COVID-19 נדון רבות בקהילה המדעית, מכיוון שלתרופות האנטי-פרזיטיות הללו יש פעולה אנטי-ויראלית כנגד הנגיף האחראי על קדחת צהובה, ZIKA ודנגי, ולכן היה אמור כי תהיה לכך השפעה גם נגד SARS - CoV-2.

בטיפול ב- COVID-19

איברמקטין נבדק על ידי חוקרים באוסטרליה בתרבית תאים בַּמַבחֵנָה, שהוכיח כי חומר זה יעיל בהעלמת נגיף ה- SARS-CoV-2 תוך 48 שעות בלבד ^[1] . עם זאת, תוצאות אלה לא הספיקו כדי להוכיח את יעילותה בבני אדם, ודרשו ניסויים קליניים לאימות יעילותה האמיתית. in vivo, ולקבוע עוד האם המינון הטיפולי בטוח בבני אדם.

מחקר על חולים מאושפזים בבנגלדש^[2] נועד לאמת אם השימוש ב- ivermectin יהיה בטוח עבור חולים אלה וכי תהיה השפעה כלשהי על SARS-CoV-2. לפיכך, חולים אלה הוגשו לפרוטוקול טיפול בן 5 ימים עם רק איברמקטין (12 מ"ג) או מנה אחת של איברמקטין (12 מ"ג) בשילוב עם תרופות אחרות למשך 4 ימים, והתוצאה הושוותה עם קבוצת הפלצבו המורכבת מ 72 חולים. כתוצאה מכך, החוקרים מצאו כי השימוש ב- ivermectin לבדו היה בטוח וכי הוא יעיל לטיפול ב- COVID-19 קל בחולים מבוגרים, אולם יהיה צורך במחקרים נוספים כדי לאשר תוצאות אלו.

מחקר אחר שבוצע בהודו נועד לאמת אם השימוש באוברמקטין בשאיפה יהיה בעל השפעה אנטי דלקתית נגד COVID-19 ^[3], מכיוון שלתרופה זו יש פוטנציאל להפריע להובלת מבנה SARS-CoV-2 לגרעין התאים האנושיים, וכתוצאה מכך השפעה אנטי-ויראלית. עם זאת, השפעה זו תתאפשר רק במינונים גבוהים של ivermectin (גבוה יותר מהמינון המומלץ לטיפול בזיהומים טפיליים), מה שעלול לגרום להשפעות על רעילות בכבד. לפיכך, כחלופה למינונים גבוהים של ivermectin, החוקרים הציעו להשתמש בתרופה זו באמצעות שאיפה, שיכולה להיות פעולה טובה יותר כנגד SARS-CoV-2, אולם עדיין יש לחקור טוב יותר את דרך הממשל הזו.

למידע נוסף על התרופות לטיפול בזיהום הנגיף החדש.

במניעת COVID-19

בנוסף ללימוד ivermectin כסוג של טיפול ב- COVID-19, נערכו מחקרים אחרים במטרה לאמת האם השימוש בתרופה זו יסייע במניעת זיהום.

מחקר של חוקרים מארצות הברית נועד לחקור מדוע ל- COVID-19 יש מקרים שונים במספר מדינות ^[5]. כתוצאה מחקירה זו, הם מצאו כי למדינות אפריקה שכיחות נמוכה יותר עקב שימוש בתרופות המוניות, בעיקר נגד פרזיטיס, כולל ivermectin, בשל הסיכון המוגבר לטפילים במדינות אלה.

לפיכך, החוקרים סבורים כי השימוש ב- ivermectin עשוי להפחית את קצב שכפול הנגיף ולמנוע את התפתחות המחלה, אך תוצאה זו מבוססת רק על מתאם, ולא נערכו ניסויים קליניים.

מחקר אחר דיווח כי השימוש בחלקיקים ננו הקשורים לאברמקטין עלול להפחית את הביטוי של הקולטנים הקיימים בתאים אנושיים, ACE2, הנקשרים לנגיף ולחלבון הקיים על פני הנגיף, מה שמפחית את הסיכון לזיהום. ^[6]. עם זאת, יש צורך במחקרי in vivo נוספים כדי להוכיח את ההשפעה, כמו גם מחקרי רעילות כדי לוודא שהשימוש בחלקיקי חלקיקי ivermectin הוא בטוח.

לגבי השימוש ב- ivermectin באופן מונע, עדיין אין מחקרים סופיים. עם זאת, על מנת שהאברמקטין יעבוד על ידי מניעה או צמצום כניסת וירוסים לתאים, יש צורך בעומס נגיפי, מכיוון שכך, ניתן לקבל את הפעולה האנטי-ויראלית של התרופה.