האם מלמול לב חמור?

תוֹכֶן

• מידת מלמול לב
• הגורמים העיקריים למלמול
• כאשר יש צורך בטיפול

הרוב המכריע של מלמול הלב אינו רציני, וקורה ללא כל סוג של מחלה, המכונה פיזיולוגית או תמימה, הנובעת בגלל הטלטלה הטבעית של הדם בזמן שהוא עובר דרך הלב.

סוג של מלמול שכיח מאוד אצל תינוקות וילדים, וקורה מכיוון שמבני הלב עדיין מתפתחים ועשויים להיות לא פרופורציונליים, ולכן רובם נעלמים עם השנים, עם צמיחה.

עם זאת, כאשר מלמול הלב מלווה בתסמינים מסוימים, כגון קוצר נשימה, קושי באכילה, דפיקות לב או פה וידיים ארגמניות, הדבר עלול להיגרם ממחלה כלשהי, ובמקרים אלו, יש צורך להתייעץ עם קרדיולוג לחקור את הסיבה, באמצעות בדיקות כגון אקו לב, ולהתחיל בטיפול. לעיתים ניתן לזהות מקרים אלו רק בבגרות כאשר מבצעים בחינות שגרתיות, למשל.

גלה פרטים נוספים כיצד לזהות תסמינים של רחש לב.

מידת מלמול לב

ישנם 6 סוגים עיקריים של רחש לב, המשתנים בהתאם לעוצמתם:

• כיתה א ': מלמול שקט מאוד שניתן לשמוע מעט על ידי הרופא בעת ההאזנה;
• כיתה 2: זה מזוהה בקלות בעת האזנה למיקום ספציפי;
• דרגה 3: זו נשימה רועשת למדי;
• כיתה 4: רחש חזק שאפשר לשמוע עם הסטטוסקופ על שטח גדול;
• כיתה ה ': רחש חזק שקשור לתחושת הרטט באזור הלב;
• כיתה ו ': ניתן לשמוע עם האוזן מעט על החזה.

ככלל, ככל שעוצמת המלמול גדולה יותר ומידתה, כך גדלים הסיכויים לבעיית לב. במקרים כאלה, הרופא רשאי להזמין מספר בדיקות להערכת תפקוד הלב ולהערכת האם ישנם שינויים המצריכים טיפול.

הגורמים העיקריים למלמול

הסיבות האפשריות למלמול לב כוללות שינויים פיזיולוגיים או תמימים, בהם אין מחלה העלולים להיעלם עם הזמן, במיוחד אצל ילדים; או דהשפעות מולדות על הלב, בו הלב אינו מתפתח כראוי, עם פגמים במסתמים או בשרירים שלו, כפי שיכול לקרות בתסמונת דאון, אדמת מולדת או אלכוהוליזם מצד האם, למשל.

דוגמאות נוספות למחלות מולדות הן פטנט ductus arteriosus, צניחת המסתם המיטרלי, היצרות המסתם, תקשורת בין-פרוזדורית, תקשורת בין-חדרית, פגמים במחיצת החדר החדר והטטרלוגיה של Fallot

אצל פגים עלולים להופיע גם מקרים של רחש לב, מכיוון שהילד עלול להיוולד ללא התפתחות מלאה של הלב. במקרים אלה הטיפול נעשה גם בהתאם לסוג השינוי ולסימפטומים של הילד.

כאשר יש צורך בטיפול

במקרים של מלמול תמים אין צורך בטיפול, אלא רק מעקב עם רופא הילדים, על פי הוראתו.

עם זאת, כאשר מלמול הלב נגרם ממחלת לב, יש צורך להתחיל בטיפול, המשתנה בהתאם לסיבה שלו, ומונחה על ידי הקרדיולוג. לכן, חלק מהאפשרויות הן:

• שימוש בתרופות: תרופות מסוימות משמשות לטיפול במומים מסוימים בלב, כגון איבופרופן המשמש לטיפול בדוקטוס ארטריוסוס מתמשך, או אחרות מסוג משתן, כגון פורוסמיד, ותרופות נגד יתר לחץ דם, כגון פרופרנולול ואנאפריל, שניתן להשתמש בהן לטיפול ו למשל, סימפטומים של אי ספיקת לב;
• כִּירוּרגִיָה: ניתן לציין את הטיפול במקרים החמורים ביותר של מומי לב, שאינם משתפרים עם הטיפול הראשוני או שהם חמורים יותר. לפיכך, האפשרויות הן:
  • תיקון בלון של השסתום, שנעשו עם החדרת צנתר ואינפלציה של בלון, כשהוא מצוין יותר למקרים של היצרות שסתומים;
  • תיקון על ידי ניתוח, שנעשו עם פתיחת החזה והלב לתיקון הפגם במסתם, בשריר או להחלפת המסתם הפגום.

ככלל, ההתאוששות מהניתוח קלה ומהירה, ומחייבת תקופת אשפוז של מספר ימים בלבד, עד לשחרור הביתה, לאחר השחרור מרופא הילדים או מהקרדיולוג.

יתכן שיהיה צורך לבצע שיקום באמצעות פיזיותרפיה, בנוסף לחזרה עם הרופא לצורך הערכות מחדש. דע טוב יותר כאשר מצוין ניתוח מלמול לב.