סטנטים וקרישי דם
תוֹכֶן
מהי סטנט?
סטנט הוא צינור רשת המונח בכלי דם. זה משמש להרחבת הכלי שלך ולהגברת זרימת הדם. סטנטים נפוצים בעורקי הלב, הידועים גם בשם העורקים הכליליים.
סטנטים משמשים במהלך התערבות כלילית percutaneous (PCI). PCI הוא הליך המתבצע למניעת רדנוזה, שהיא סגירה חוזרת של עורקים צרים בצורה מסוכנת.
במהלך PCI, העורקים הצרים האלה נפתחים באופן מכני. זה קורה כאשר נראה שהם נמצאים בסכנת סגירה מוחלטת. ההליך לפתיחת העורקים נקרא גם אנגיופלסטיה. אנגיופלסטיקה מושגת לרוב על ידי שימוש בבלונים זעירים המנופחים בעורקים הצרים.
חיבור בין סטנטים וקרישי דם
עורקים סתומים הם תוצאה של רובד, שהוא הצטברות השומנים, הכולסטרול והסידן. משקעי השומן מתקשים לאורך זמן, מה שעלול להקשות על הדם לעבור דרך אותם חלקים בעורקים. לאחר הצטברות הלוחית, אזורים בשריר הלב שלך מקבלים פחות דם, פחות חמצן ופחות חומרים מזינים. עם התגברות הצטברות הלוחית, אזורים אלה יכולים להיות מועדים להתפתחות קרישי דם.
אם קריש דם חוסם לחלוטין את זרימת הדם, אז כל שריר הלב שמעבר לקריש מורעב מחמצן והתקף לב יכול להתרחש.
סטנטים משמשים כדי לעזור לעורקים החסומים בעבר להישאר פתוחים לאחר אנגיופלסטיה. זה מאפשר לדם לזרום בכל העורקים הכליליים. מתן אפשרות לדם לזרום בחופשיות עוזר למנוע התקפי לב.
עם זאת, בשל אופיו העדין של הלב והעורקים, מיקומי סטנט אינם חפים מסיכונים. ההליך מגיע עם כמה בעיות אפשריות, כולל קרישי דם וקרע בכלי.
הליך סטנט
הזמנת PCI מוגדרת כאשר העורקים בלב נעשים סתומים. במהלך הליך סטנט טיפוסי, התרחש הדבר הבא:
- המנתח שלך מכניס צנתר או צינור עם בלון קטן ליד הקצה לעורק.
- בהנחיית רנטגן, המנתח שלך מכניס את הצנתר בעדינות לעורק כך שקטע הבלון נמצא באזור החסימה.
- לאחר מכן המנתח שלך מנפח את הבלון, בדרך כלל עם תמיסת מי מלח או צבע רנטגן. זה פותח את החסימה ועוזר בהקמת זרימת דם תקינה.
- לאחר הרחבת העורק לרוחב מקובל המנתח שלך מסיר את הצנתר.
ב- PCI כללי, העורקים הכליליים נמצאים בסיכון להיסגר שוב לאורך זמן. סטנטים משמשים לשמירת העורק פתוח. על פי איגוד הלב האמריקני (AHA), כשליש מהאנשים שעברו אנגיופלסטיה ללא סטנט רואים את העורקים שלהם צרים יותר לאחר ההליך שלהם.
הליך הסטנט דומה ל- PCI המשתמש רק בבלון. ההבדל הוא שהסטנט ממוקם מעל הקטטר. ברגע שהקטטר נמצא במקום עם הסטנט, הוא מתרחב יחד עם הבלון. ככל שהסטנט מתרחב, הוא נעול במקומו לצמיתות. רוב הסטנטים עשויים מחומר רשת כדי להקל על התהליך. לעורקים גדולים יותר ניתן להשתמש בסטנטים מבד.
מטרת הליך סטנט
היתרון בשימוש בסטנט הוא בכך שהוא עשוי לספק זרימת דם עקבית ללב כך שיש לך פחות תסמינים קשורים, כמו כאבים בחזה או תעוקת לב. אנגינה מתרחשת כאשר שריר הלב שלך זקוק ליותר חמצן ממה שהעורק המצומצם יכול לספק.
אתה יכול להיות מועמד לסטנט כחלק מ- PCI אם יש לך אחד או יותר מהתנאים הקשורים הבאים:
- טרשת עורקים, או הצטברות של רובד בעורקים שלך
- קוצר נשימה כרוני
- היסטוריה של התקפי לב
- כאבים בחזה מתמידים
- תעוקת חזה לא יציבה, סוג של תעוקת חזה שלא עוקבת אחר דפוס רגיל
על פי The Lancet, PCI אינו מומלץ לאנשים עם תעוקת לב יציבה.
במקרים קיצוניים מסוימים, לא ניתן להשתמש בסטנטים כלל. כמה מהסיבות העיקריות לכך שהרופא מוותר על PCI והסטנטים כוללים:
- העורקים שלך צרים מדי
- יש לך מספר רב של כלי דם חולים או מוחלשים
- יש לך מחלה קשה בכלי שיט מרובים
- יש לך היסטוריה של סוכרת
לאחר ההליך
למרות שהסטנטים יעילים בדרך כלל, עדיין קיים סיכון שהעורקים שלך עשויים להיסגר. קרישי דם יכולים להופיע, ויש לנקוט בפעולה למניעת התקף לב. יש אנשים הזקוקים לניתוח השתלת מעקף עורקים כליליים (CABG) בשלב זה. CABG כולל נטילת כלי דם מאזור אחר בגוף או החלפת כלי דם סינטטי כדי לעקוף דם סביב העורק החסום.
אתה יכול להפחית את הסיכון לקרישי דם לאחר מיקום סטנט על ידי:
- שמירה על משקל בריא
- שליטה בלחץ הדם שלך
- צופה בכולסטרול שלך
- מתאמן באופן קבוע
- הימנעות מעישון
סיכונים
סטנטים אינם אטומים לחלוטין לטופש. במכון הלאומי ללב, ריאות ודם מעריכים כי אנשים עם סטנטים עדיין עשויים לחוות סיכוי של 10 עד 20 אחוז לעורקים חסומים. כמו כן, כמו בהליכים אחרים, סטנטים מגיעים עם סיכונים אפשריים.
למרות שהסטנטים משמשים לטיפול במחלות עורקים כליליים (CAD) והסיבוכים שלה, כולל קרישים, סטנטים עצמם יכולים גם הם להוביל לקרישים.
נוכחות של גוף זר, כמו סטנט, במגע מתמיד עם הדם עלולה להוביל לקרישה אצל אנשים מסוימים. בערך 1-2 אחוז מהאנשים המקבלים סטנטים מפתחים קרישי דם במיקום הסטנט.
הַשׁקָפָה
מרבית הסטנטים המודרניים הם סטנטים המכוסים בסמים, המצופים בתרופות למניעת קרישים. במקרים מסוימים, עדיין משתמשים בסטנטים של מתכת חשופה. אלה אינם מצופים תרופות המונעות קרישים.
הרופא שלך ירשום גם תרופות נוגדות קרישה לאחר הניתוח למניעת קרישי דם. התרופות הנפוצות ביותר הן קלופידוגרל (Plavix) ואספירין (Bayer). יש צורך בבדיקות דם רגילות, במיוחד כאשר לוקחים קלופידוגרל. אם יש לך סטנטים המכוסים תרופות, עליכם ליטול תרופות נגד קרישה במשך שישה חודשים לפחות לשנה. עם סטנטים ממתכת חשופה, אתה צריך לקחת את התרופות לפחות חודש.
מפרצת היא סיכון נדיר אך רציני ומסכן חיים. חשוב לשוחח עם הרופא שלך על מצבך הספציפי ועל גורמי סיכון אישיים העלולים להעלות את הסיכון שלך לקרישי דם.
מומלץ לך
להבין מה זה וכיצד לטפל בתסמונת האונדין
