גידול יתר של חיידקים (SIBO): מה זה, תסמינים וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• כיצד לאשר את האבחנה
• סיבות אפשריות
• כיצד מתבצע הטיפול
• 1. שימוש באנטיביוטיקה
• 2. שינויים בתזונה
• 3. נטילת פרוביוטיקה

תסמונת גידול יתר של חיידקים במעי הדק, הידועה גם בראשי התיבות SBID, או באנגלית SIBO, היא מצב בו יש התפתחות מופרזת של חיידקים במעי הדק, ומגיעה לערכים הדומים לכמות החיידקים הנמצאים ב המעי הגס.

למרות שחיידקים חשובים לעיכול המזון וספיגת החומרים המזינים, כאשר הם נמצאים בעודף הם עלולים לגרום לבעיות מעיים, מה שגורם לתופעות כמו עודף גזים, תחושה מתמדת של בטן נפוחה, כאבי בטן ושלשול מתמיד, למשל. בנוסף, על ידי שינוי ספיגת החומרים המזינים אצל אנשים מסוימים, הדבר עלול לגרום לתת תזונה, גם אם האדם אוכל כראוי.

תסמונת זו ניתנת לריפוי וניתן לטפל בה, במקרים רבים, בשינויים בתזונה ובאורח החיים, אך היא יכולה לכלול גם שימוש באנטיביוטיקה שקבע הגסטרואנטרולוג.

תסמינים עיקריים

נוכחות מוגזמת של חיידקים במעי הדק עלולה לגרום לתסמינים כגון:

• כאבי בטן, במיוחד לאחר אכילה;
• תחושה מתמדת של בטן נפוחה;
• תקופות שלשול, שזורות בעצירות;
• תחושה תכופה של עיכול לקוי;
• עודף גזי מעיים.

למרות שהתסמונת עלולה לגרום לתקופות שלשול ועצירות, שכיח יותר אצל אדם שלשולים כרוניים.

במקרים הקשים ביותר של SBID, המעי עלול לאבד חלק מיכולתו לספוג חומרים מזינים, וכך יכול להופיע מצב של תת תזונה, גם אם האדם אוכל כראוי. כאשר זה קורה, האדם עלול לחוות עייפות יתר, ירידה במשקל ואף אנמיה.

כיצד לאשר את האבחנה

הדרך הנפוצה ביותר לאשר את האבחנה של תסמונת צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק היא לבצע בדיקת נשימה, בה מעריכים את כמות המימן והמתאן הנמצאים באוויר הננשף. הסיבה לכך היא שעודף החיידקים במעי הדק משחרר סוג זה של גזים בכמות גבוהה ממה שנחשב לנורמלי. לפיכך, מבחן הנשימה הוא דרך לא פולשנית ולא ישירה לזהות מקרה אפשרי של SBID.

כדי לבצע בדיקה זו עליך לצום במשך 8 שעות ואז ללכת למרפאה לנשוף לתוך שפופרת. לאחר מכן, הטכנאי מספק נוזל מיוחד אותו יש לשתות, ומאותו רגע, נשיפות אחרות נאספות בצינורות חדשים כל שעתיים או שלוש.

בדרך כלל, אנשים עם SBID חווים כמויות גדולות של מימן ומתאן באוויר הננשף לאורך זמן. וכשזה קורה, התוצאה נחשבת לחיובית. עם זאת, אם הבדיקה אינה חותכת, הרופא רשאי להזמין בדיקות אחרות, במיוחד הוצאת דגימת הנוזל הקיימת במעי הדק, כדי להעריך במעבדה את כמות החיידקים.

סיבות אפשריות

גורמים מסוימים העשויים להיות במקור ה- SBID הם שינויים בייצור חומצת הקיבה, פגמים אנטומיים במעי הדק, שינויים בחומציות במעי הדק, שינויים במערכת החיסון, שינויים בתנועתיות מערכת העיכול, שינויים באנזימים וחיידקים ראשוניים. .

תסמונת זו יכולה להיות קשורה גם לשימוש בתרופות מסוימות, כגון מעכבי משאבת פרוטון, חומרים נוגדי תנועתיות וכמה אנטיביוטיקה.

בנוסף, תסמונת זו עשויה להיות קשורה למחלות מסוימות, כגון גסטרואנטריטיס נגיפית, מחלת צליאק, מחלת קרוהן, רמות נמוכות של חומצות קיבה, גסטרופרזיס, נזק עצבי, שחמת, יתר לחץ דם פורטלי, תסמונת המעי הרגיז, הליכים עם לַעֲקוֹף או ניתוחים מסוימים, למשל.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול בתסמונת זו חייב להיות מונחה על ידי רופא גסטרואנטרולוג, אולם יתכן שיהיה צורך במעקב עם תזונאי. הסיבה לכך היא שהטיפול עשוי לכלול:

1. שימוש באנטיביוטיקה

השלב הראשון בטיפול ב- SBID הוא שליטה בכמות החיידקים במעי הדק, ולכן יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה שנקבעה על ידי הגסטרואנטרולוג, אך בדרך כלל היא ציפרלקס, מטרונידזול או ריפקסימין.

למרות שברוב המקרים ניתן להשתמש באנטיביוטיקה בצורה של טבליות, כאשר התסמונת גורמת לתת תזונה או התייבשות, יתכן שיהיה צורך להישאר בבית החולים כמה ימים, לקבל סרום או לבצע הזנה פרנטרלית, כלומר נעשה ישירות על הווריד.

2. שינויים בתזונה

דיאטה המסוגלת לרפא SBID עדיין לא ידועה, עם זאת, ישנם שינויים בתזונה שנראים כמקלים על הסימפטומים, כגון:

• אכלו ארוחות קטנות לאורך היום, הימנעו מארוחות עם יותר מדי אוכל;
• הימנע ממאכלים ומשקאות עם אחוז סוכר גבוה;
• הימנע ממאכלים שנראים כמחמירים את הסימפטומים, כגון גלוטן או מזונות לקטוז.

בנוסף, מספר רופאים מציינים כי בעקבות דיאטה מסוג FODMAP, המסירה מזונות שעוברים תסיסה במעי ולכן נספגים פחות, עשויה להיות אידיאלית להקלה מהירה על הסימפטומים. ראה כיצד לבצע עדכון FODMAP.

3. נטילת פרוביוטיקה

למרות שעדיין יש צורך במחקרים נוספים כדי להוכיח את יעילותה, נראה כי השימוש בפרוביוטיקה עוזר למעי לאזן מחדש את הצומח הטבעי שלו, ומפחית את עודף החיידקים.

עם זאת, ניתן לבלוע פרוביוטיקה באופן טבעי באמצעות מזון, באמצעות מזון מותסס כגון יוגורט, קפיר או קימצ'י, לדוגמה.