ניתוח למחלת קרוהן: קולקטומיות

תוֹכֶן

• איך עובדות קולקטומיות
• אנסטומוזיס וקולוסטומיה
• שקיות קולוסטומיה
• שיקולים לאחר הניתוח
• מדוע להגיע לקולקטומיה?

כאשר שינויים ברפואה ובאורח החיים אינם עוזרים לאנשים עם מחלת קרוהן למצוא הקלה, ניתוח הוא לרוב השלב הבא. קרן קרוהן וקוליטיס באמריקה (CCFA) מדווחת כי שני שליש עד שלושה רבעים מכלל האנשים הסובלים ממחלת קרוהן יזדקקו בסופו של דבר לניתוח.

מחלת קרוהן מתרחשת כאשר מערכת החיסון של גופך מתחילה לתקוף את הרקמות שלה, ולגרום לדלקת במערכת העיכול. זה יוצר מגוון תסמינים לא נוחים וכואבים, כולל שלשולים תכופים, כאבי בטן ואפילו זיהום. למרות שאין תרופה ידועה למחלת קרוהן, אנשים רבים עוברים בסופו של דבר לרמיסיה במשך שנים רבות, בדרך כלל באמצעות רפואה או ניתוח הנקרא קולקטומיה.

קיימים מספר ניתוחים לאנשים הסובלים ממחלת קרוהן, וקולקטומיות הן מהפולשניות ביותר. במהלך המעי הגס, המעי הגס מחולק בדרגות שונות. במידת האפשר, המנתח שלך יצטרף אל המעי הגס והחלחולת כדי לאפשר לך להמשיך להעביר פסולת מבלי שתצטרך ללבוש תיק חיצוני.

איך עובדות קולקטומיות

קולקטומיות מבוצעות עבור אנשים הסובלים ממחלת קרוהן, סרטן המעי הגס, דיברטיקוליטיס ומצבים אחרים. במקור, ההליך בוצע על ידי חתך בבטן להסרת המעי הגס. הניתוח מבוצע כעת לעיתים קרובות באמצעות לפרוסקופיה ובשימוש בחתכים רבים וקטנים יותר. זה ממזער את זמן הריפוי ומפחית את הסיכון לסיבוכים.

חתך מחדש של המעי הגס כרוך בהסרת חלק מהמעי הגס וחיבור מחדש של החלקים הנותרים כדי להחזיר את תפקוד המעי. בדרך כלל מבוצעת כריתת קולקטומיה חלקית הכוללת הסרת החלק המושפע של המעי הגס. אם אתה שוקל כריתת קולקטומיה, ייתכן שיהיה עליך לבחור בין אנסטומוזיס, שהיא קשירה של שני חלקים במעי שלך כדי לשמור על תפקוד המעי, לבין קולוסטומיה, שהיא ניתוח בו מביאים את המעי הגס דרך הבטן להתרוקן לשקית. לשניהם ישנם יתרונות וחסרונות, מה שעלול להקשות מאוד על ההחלטה.

אנסטומוזיס וקולוסטומיה

אנסטומוזיס טומנת בחובה כמה סיכונים. בעיקר קיים סיכון להתמוטטות התפרים, העלולים לגרום לזיהום ולהוביל לאלח דם. זה יכול להיות קטלני גם במקרים נדירים. אף שקולוסטומיה בטוחה יותר, היא נושאת את הסיכונים שלה. קולוסטומיה יוצרת יציאה לצואה שיש לרוקן אותה ידנית. אנשים מסוימים שיש להם קולקטומיה עשויים להיות זכאים לקולוסטומיה עם השקיה, היוצרת מכסה על הסטומה, או יציאה, תוך שמירה על פסולת בפנים. עליהם להשקות אותו לפחות פעם ביום, באמצעות שרוול השקיה.

שקיות קולוסטומיה

אם יש לך קולוסטומיה מסורתית, תיצמד לך שקית. יש לרוקן או לשנות זאת במרווחים שונים לאורך היום. לשקיות הקולוסטומיה של ימינו פחות ריחות והם סטריליים יותר מקודמים, ומאפשרים לכם לחיות חיים נורמליים בלי לדאוג שאחרים ידעו על מצבכם. במקום זאת, רופאים רבים יציעו שקית קולו-אנאלית, הנקראת שקיק ileoanal, אשר בנויה באמצעות המעי התחתון.

שיקולים לאחר הניתוח

לאחר הניתוח עליך בתחילה לשמור על תזונה דלה בסיבים כדי להפחית את הלחץ במערכת העיכול שלך. על פי ה- CCFA, כ -20% מהחולים מראים הישנות של תסמינים לאחר שנתיים, 30% מראים הישנות של תסמינים לאחר שלוש שנים, ועד 80% מראים הישנות של סימפטומים עד 20 שנה. לא כל הישנות המשמעות היא שתזדקק לניתוח נוסף.

ניתן לרשום Infliximab (Remicade) כדי למנוע הישנות של תסמינים. אינפליקסימאב הוא חוסם גורם נמק בגידול (TNF) הפועל למניעת תקלה במערכת החיסון של הגוף. זה הוכיח את עצמו כמוצלח.

כאשר בעיות חוזרות ונשנות לאחר הניתוח, זה בדרך כלל באזור אחר של המעיים. זה עשוי לדרוש ניתוחים נוספים.

מדוע להגיע לקולקטומיה?

בשיעור כל כך גבוה של הישנות, אתה עשוי לתהות מדוע בכלל צריך לעבור כריתת קולקטומיה. עבור אנשים רבים הסובלים ממחלת קרוהן העוברים קולקטומיות, הסימפטומים שלהם עשויים להיות כה קשים עד שתרופות אינן עוזרות או שיש להם נקבים או פיסטולות הדורשות התייחסות מיידית. עבור אנשים אחרים, ההחלטה לבצע קולקטומיה מתקבלת לאחר תקופה ארוכה של חשיבה מדוקדקת על כך.

בעוד שהסרת המעי הגס כולו או חלקו בהחלט יכולה לעזור לסימפטומים קצרי הטווח שלך, ניתוח אינו מרפא את מחלת קרוהן. בשלב זה אין תרופה למחלת קרוהן. יש רק אפשרות להפחית ולנהל סימפטומים. עבור אנשים מסוימים, תרופות למחלת קרוהן יהפכו לדרך חיים. עבור אחרים, קולקטומיה עלולה להוביל לרמיסיה ארוכת טווח, אם כי הישנות תמיד אפשרית.אם קולקטומיה מציעה אפילו את ההקלה הקטנה ביותר לאחר שנים של תסמינים כואבים, יתכן וזה שווה את זה עבור אנשים מסוימים.