מה ההבדל בין אי ספיקת לב סיסטולית ודיאסטולית?

תוֹכֶן

• הבנת אי ספיקת לב שמאל
• אבחון אי ספיקת לב סיסטולית
• אבחון אי ספיקת לב דיאסטולית
• תרופות לאי ספיקת לב סיסטולית
• תרופות לאי ספיקת לב דיאסטולית
• טיפולים אחרים לאי ספיקת לב שמאלית
• מכשירים מושתלים
• כִּירוּרגִיָה
• התשלום

הבנת אי ספיקת לב שמאל

שני סוגים של אי ספיקת לב משפיעים על הצד השמאלי של הלב: סיסטולי ודיאסטולי. אם אובחנת כסובלת שמאל - נקראת גם חדרית שמאל - אי ספיקת לב, אולי תרצה להבין יותר מה פירוש המונחים האלה.

באופן כללי, אי ספיקת לב היא מצב שמתרחש כאשר הלב שלך לא נשאב ביעילות מספיק כדי לשמור על בריאותך. לבך עשוי לשאוב אפילו פחות יעיל כשאתה עושה פעילות גופנית או מרגיש לחוץ.

אם יש לך אי ספיקת לב סיסטולית, פירוש הדבר שהלב שלך לא מתכווץ טוב במהלך פעימות לב. אם יש לך אי ספיקת לב דיאסטולית, המשמעות היא שלבך אינו מסוגל להירגע כרגיל בין פעימות. שני הסוגים של אי ספיקת לב שמאלית עלולים להוביל לאי ספיקת לב ימנית.

כשמדובר באבחון וניהול של שני סוגים של אי ספיקת לב, ישנם כמה קווי דמיון וכמה הבדלים. המשך לקרוא כדי לגלות מה אתה צריך לדעת על אי ספיקת לב סיסטולית ודיאסטולית.

אבחון אי ספיקת לב סיסטולית

אי ספיקת לב סיסטולית מתרחשת כאשר החדר השמאלי של ליבך אינו יכול להתכווץ לחלוטין. זה אומר שהלב שלך לא ישאב מספיק בכוח כדי להזיז את הדם שלך בגופך בצורה יעילה.

זה נקרא גם אי ספיקת לב עם חלקיקי פליטה מופחתים (HFrEF).

חלקיקי ההזרקה (EF) הוא מדידה של כמה דם משאיר חדר לב בכל פעם שהוא שואב. ככל שהלב נשאב יותר, כך הוא בריא יותר.

רופאים יגידו לך את ה- EF כאחוז לאחר ביצוע בדיקת הדמיה, כמו למשל בדיקת לב. בין 50 ל- 70 אחוז EF נחשב לנורמלי. (עדיין ניתן לקבל סוגים אחרים של אי ספיקת לב, גם אם ה- EF שלך תקין.)

אם יש לך ef EF של פחות מ 40 אחוז, הפחתת את שבר הפליטה או אי ספיקת לב סיסטולית.

אבחון אי ספיקת לב דיאסטולית

אי ספיקת לב דיאסטולית מתרחשת כאשר חדר שמאל שלך כבר לא יכול להירגע בין פעימות לב מכיוון שהרקמות הפכו נוקשות. כאשר הלב שלך לא יכול להירגע לחלוטין, הוא לא יתמלא שוב בדם לפני הקצב הבא.

סוג זה נקרא גם אי ספיקת לב עם שבר פליטה שמור (HFpEF). בסוג זה, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקת הדמיה על ליבך ולקבוע כי ה- EF שלך נראה בסדר. לאחר מכן הרופא שלך ישקול אם יש לך תסמינים אחרים של אי ספיקת לב ואם יש הוכחות לכך שהלב שלך לא מתפקד כראוי. אם הקריטריונים הללו מתקיימים, יתכן שתאבחן לך אי ספיקת לב דיאסטולית.

סוג זה של אי ספיקת לב לרוב פוגע בנשים מבוגרות. לעתים קרובות זה מופיע לצד סוגים אחרים של מחלות לב ומצבים אחרים שאינם בלב כמו סרטן ומחלות ריאה.

תרופות לאי ספיקת לב סיסטולית

קיימות תרופות רבות לטיפול באי ספיקת לב סיסטולית. אלו כוללים:

• מעכבי אנזים המרת אנגיוטנסין (ACE)
• מעכבי קולטן אנגיפרנסין (ARN)
• חוסמי קולטי אנגיוטנסין (ARBs)
• חוסמי בטא (BBS)
• digoxin
• משתן
• חוסמי ערוצים F
• אינוטרופים
• אנטגוניסטים נגד קולטנים מינרלורטיקואידים (MRAs)

עבור אנשים מסוימים שילוב של טיפולים אלו יכול להיות יעיל.

לדוגמה, תרופה המשלבת בין sacubitril, מעכב ARN, ו- valsartan, ARB, הוגדרה כ"ראשונה בכיתה "על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בשנת 2015. ה- FDA מייעד תרופה חדשה כראשונה. בכיתה כאשר זה חדשני ועובד בצורה שונה מהאפשרויות הקודמות.

סקירה שפורסמה בשנת 2017 בדקה 57 ניסויים קודמים שכללו טיפולים משולבים. הוא מצא כי לאנשים שלקחו שילוב של מעכבי ACE, צימצרים ניידים ו- MRAs היה סיכון מופחת של 56 אחוז למוות כתוצאה מאי ספיקת לב סיסטולית, בהשוואה לאנשים שלקחו פלסבו. לאנשים שלקחו שילוב של מעכבי ARN, צמות BBS ו- MRAs היה אחוז תמותה מופחת של 63 אחוזים, בהשוואה לאלו שלקחו פלסבו.

תרופות לאי ספיקת לב דיאסטולית

רופאים עשויים לטפל באי ספיקת לב דיאסטולית באמצעות רבים מאותן תרופות המהוות אפשרויות לאי ספיקת לב סיסטולית. עם זאת, סוג זה של אי ספיקת לב אינו מובן ונחקר היטב. פירוש הדבר שלרופאים אין את אותם הנחיות לגבי מה שעשוי להיות הטיפול היעיל ביותר.

באופן כללי, הגישות העיקריות לטיפול באי ספיקת לב דיאסטולית בתרופות כוללות:

• תרופות להרגעה או להרחבת כלי הדם. אלה עשויים לכלול ARBs, BBS, חוסמי תעלות סידן, או חנקות הפועלות לאורך זמן. זה יכול לכלול גם הורסות דם, כמו ניטרוגליצרין.
• תרופות להפחתת הצטברות נוזלים. תרופות משתנות, המכונות לעיתים "כדורי נוזלים", עוזרות לגופך להיפטר מעודף נוזלים.
• תרופות לבקרת מצבים אחרים. הטיפול עשוי להתמקד בניהול מצבים כמו לחץ דם גבוה, שיכולים להשפיע רבות על אי ספיקת לב דיאסטולית.

טיפולים אחרים לאי ספיקת לב שמאלית

מכשירים מושתלים

עבור חלק מהאנשים הסובלים מאי ספיקת לב שמאלית, מכשיר המושתל בניתוח משפר את תפקוד הלב. סוגי המכשירים כוללים:

• דפיברילטור קרדיוטור מושתל (ICD). אם אתם סובלים מאי ספיקת לב ופעימות לב לא סדירות, הדבר גורם לזעזוע של הלב כאשר פעימות הלב אינן רגילות. זה עוזר ללב שלך לפעום כמו שצריך.
• טיפול סינכרוניזציה לבבית (CRT). זהו קוצב לב מיוחד המסייע לחדרי לבך לגרום להם להתכווץ בצורה רגילה ובקצב הנכון.
• התקן סיוע חדרי שמאל (LVAD). התקן דמוי המשאבה הזה נקרא לעתים קרובות "גשר להשתלה." זה עוזר לחדר השמאלי לבצע את עבודתו כאשר הוא כבר לא עובד טוב, והוא יכול לעזור לך בזמן שאתה מחכה להשתלת לב.

כִּירוּרגִיָה

במקרים מסוימים, מומלץ לבצע טיפול בטיפול באי ספיקת לב שמאלית. ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוחים:

• ניתוחים מתקנים. אם בעיה גופנית עם הלב גורמת לאי ספיקת לב או להחמרתה, ייתכן שתעבור ניתוח לתיקונו. דוגמאות לכך כוללות מעקף עורקים כלילי, המנתב דם סביב עורק חסום, וניתוח להחלפת מסתמים, המתקן שסתום שאינו פועל כראוי.
• לְהַשְׁתִיל. אם אי ספיקת לב מתקדמת למצב רציני מאוד, יתכן שתזדקק ללב חדש מתורם. לאחר ניתוח זה תצטרך ליטול תרופות כדי שגופך לא ידחה את הלב החדש.

התשלום

אם אובחנת אי ספיקת לב, דבר עם הרופא שלך על סוג אי ספיקת הלב שלך. הבנת סוג של אי ספיקת לב עשויה לעזור לך להבין טוב יותר את אפשרויות הטיפול שלך. היצמדות לתכנית הטיפול שלך ונטילת התרופות שלך כפי שנקבעו הן הדרכים הטובות ביותר לנהל את המצב ולהפחית את הסיכון שלך לסיבוכים.