האם מדיקר מכסה טיפול בבריאות הנפש?

תוֹכֶן

• מדיקר חלק א 'וטיפול נפשי באשפוז
• Medicare חלק ב 'וטיפול נפשי באשפוז חוץ
• שירותים מקצועיים לבריאות הנפש
• Medicare חלק ד וכיסוי תרופות מרשם
• מה מדיקייר המקורי לא מכסה
• להסיר

Medicare מסייע בכיסוי טיפול רפואי נפשי בחוץ אשפוז.

זה יכול לעזור גם לכסות תרופות מרשם שעשויות להיות נחוצות לטיפול בבריאות הנפש.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על אילו שירותי בריאות הנפש מכוסים תחת Medicare, ומה לא.

מדיקר חלק א 'וטיפול נפשי באשפוז

Medicare חלק א '(ביטוח בית חולים) מסייע בכיסוי שירותי בריאות הנפש באשפוז בבית חולים כללי או בבית חולים פסיכיאטרי.

Medicare משתמשת בתקופות הטבה למדידת השימוש שלך בשירותי בית חולים. תקופת גמלה מתחילה ביום הכניסה לאשפוז ומסתיימת לאחר 60 יום ברציפות ללא טיפול באשפוז.

אם אתה מאושפז בבית חולים לאחר 60 יום שלא אושפז, תקופת גמלה חדשה מתחילה.

בבתי חולים כלליים, אין הגבלה על מספר תקופות הגמלה שתוכלו לקבל בבריאות הנפש. בבית חולים פסיכיאטרי יש לך מגבלת חיים של 190 יום.

Medicare חלק ב 'וטיפול נפשי באשפוז חוץ

חלק Medicare ב '(ביטוח רפואי) מכסה שירותים רבים הניתנים על ידי מחלקת אשפוז בבית החולים, כמו גם שירותי אשפוז הניתנים לעיתים קרובות מחוץ לבית חולים, כגון ביקורים ב:

• מרפאות
• משרדי מטפלים
• משרדי רופאים
• מרכזי בריאות נפש קהילתיים

למרות שחלים ביטוח והשתתפות עצמית, חלק ב 'מסייע גם בתשלום עבור שירותים כגון:

• הקרנת דיכאון (פי 1 לשנה)
• הערכה פסיכיאטרית
• בדיקות אבחון
• פסיכותרפיה פרטנית וקבוצתית
• ייעוץ משפחתי (לסיוע בטיפול שלך)
• בדיקות כדי לוודא התאמה והשפעה של שירותים וטיפול
• אשפוז חלקי (תכנית מובנית של שירותי פסיכיאטריה בחוץ אשפוז)
• סקירת הסיכון לדיכאון (במהלך הביקור המונע שלך ב- Medicare)
• ביקורי בריאות שנתיים (שהם הזדמנות טובה לדבר עם הרופא על בריאות הנפש שלך)

שירותים מקצועיים לבריאות הנפש

חלק ב 'של Medicare מסייע בכיסוי שירותי בריאות הנפש וביקורים אצל נותני שירותי בריאות המקבלים "מטלה", או הסכום המאושר. פירוש המונח "הקצאה" הוא שמספק שירותי בריאות הנפש מסכים לגבות את הסכום שמדיקר אישרה עבור השירותים. עליך לשאול את הספק אם הוא מקבל "מטלה" לפני שתסכים לשירותים. האינטרס הטוב ביותר של נותן שירותי בריאות הנפש להודיע ​​לך אם הם לא מקבלים משימה, עם זאת, עליך לאשר זאת לפני שתחתום על הסכמים כלשהם עם הספק.

ייתכן שתרצה לבקר בהשוואת הרופאים במרכזים רפואיים ושירותי רפואה, כדי למצוא רופא המקבל שירותי רפואי. רשימה של אנשי מקצוע או פרקטיקות קבוצתיות באזור המומחיות והגאוגרפית שאתה מציין, יחד עם פרופילים מפורטים, מפות והוראות הגעה.

הסוגים המקצוענים בתחום הבריאות כוללים:

• רופאים
• פסיכיאטרים
• פסיכולוגים קליניים
• עובדים סוציאליים קליניים
• מומחים לאחיות קליניות
• עוזרי רופאים
• מטפלות באחות

Medicare חלק ד וכיסוי תרופות מרשם

Medicare Part D (כיסוי תרופות מרשם) הן תוכניות המופעלות על ידי חברות פרטיות שאושרו על ידי Medicare. מכיוון שכל תוכנית יכולה להשתנות בהתאם לכיסוי ולעלות, חשוב לדעת את פרטי התוכנית שלך וכיצד היא חלה על תרופות לטיפול נפשי.

ברוב התוכניות יש רשימה של תרופות שהתוכנית מכסה. למרות שתוכניות אלה אינן נדרשות לכסות את כל התרופות, רובן נדרשות לכסות תרופות העשויות לשמש לטיפול נפשי, כגון:

• תרופות נוגדות דיכאון
• נוגדי פרכוסים
• תרופות אנטי-פסיכוטיות

אם הרופא שלך רושם תרופה שהתוכנית שלך אינה מכסה, אתה (או נציגך, כגון המרשם) יכולים לבקש קביעת כיסוי ו / או חריג.

מה מדיקייר המקורי לא מכסה

שירותי בריאות הנפש בדרך כלל אינם כלולים בחלקים A ו- B של Medicare:

• חדר פרטי
• סיעוד חובה פרטי
• טלוויזיה בחדר או טלפון
• ארוחות
• פריטים אישיים (משחת שיניים, גילוח, גרביים)
• הסעה לשירותי בריאות הנפש או ממנה
• בדיקות מיומנויות בעבודה או הכשרה שאינה חלק מטיפול בבריאות הנפש
• קבוצות תמיכה (להבדיל מפסיכותרפיה קבוצתית, המכוסה)

להסיר

Medicare מסייעת בכיסוי טיפולי בריאות הנפש החוץ-אשפוזית והאשפוזית בדרכים הבאות:

• חלק א 'מסייע בכיסוי שירותי בריאות הנפש המאושפזים.
• חלק ב 'מסייע בכיסוי שירותי בריאות הנפש וביקורים אצל נותני שירותי בריאות.
• חלק ד 'מסייע בכיסוי תרופות לטיפול נפשי.

הקפד לבדוק פרטים אודות סוג וכמות הכיסוי עם הספק שלך כדי לקבוע אילו שירותים מסוימים מכוסים ובאיזו מידה.

לדוגמא, כדי שמדיקייר יכסה עלויות, כל ספקי שירותי הרפואה חייבים לקבל את הסכום המאושר עבור שירותי בריאות כתשלום מלא.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.