אנגינה יציבה

אנגינה יציבה היא כאבים בחזה או אי נוחות המתרחשים לרוב עם פעילות או לחץ רגשי.אנגינה נובעת מזרימת דם לקויה בכלי הדם שבלב.

שריר הלב שלך זקוק לאספקה ​​מתמדת של חמצן. העורקים הכליליים מעבירים דם עשיר בחמצן ללב.

כאשר שריר הלב צריך לעבוד קשה יותר, הוא זקוק ליותר חמצן. תסמינים של תעוקת חזה מופיעים כאשר אספקת הדם לשריר הלב מופחתת. זה קורה כאשר העורקים הכליליים מצטמצמים או נחסמים על ידי טרשת עורקים או על ידי קריש דם.

הגורם השכיח ביותר לאנגינה הוא מחלת עורקים כלילית. אנגינה פקטוריס היא המונח הרפואי לסוג זה של כאבי חזה.

אנגינה יציבה פחות חמורה מאנגינה לא יציבה, אך היא עלולה להיות כואבת מאוד או לא נוחה.

ישנם גורמי סיכון רבים למחלות עורקים כליליים. חלקם כוללים:

• סוכרת
• לחץ דם גבוה
• כולסטרול LDL גבוה
• כולסטרול נמוך ב- HDL
• אורח חיים בישיבה
• לעשן
• גיל מתקדם
• מין גברי

כל מה שגורם לשריר הלב להזדקק ליותר חמצן או להפחית את כמות החמצן שהוא מקבל עלול לגרום להתקף תעוקת חזה אצל מישהו הסובל ממחלת לב, כולל:

• מזג אוויר קר
• תרגיל
• מתח רגשי
• ארוחות גדולות

סיבות אחרות לאנגינה כוללות:

• מקצבי לב לא תקינים (הלב שלך פועם מהר מאוד או קצב הלב שלך לא סדיר)
• אֲנֶמִיָה
• עווית בעורקים הכליליים (נקראת גם אנגינה פרינזמטאלית)
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• מחלת מסתם לב
• בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס)

לרוב ניתן לחזות תסמינים של אנגינה יציבה. פירוש הדבר שאותה כמות של פעילות גופנית או פעילות עלולה לגרום להופעת תעוקת חזה. אנגינה שלך צריכה להשתפר או להיעלם כשאתה מפסיק או מאט את התרגיל.

התסמין השכיח ביותר הוא כאב בחזה המופיע מאחורי עצם החזה או מעט משמאל לו. הכאב של אנגינה יציבה מתחיל לרוב לאט ומחמיר במהלך הדקות הבאות לפני שנעלם.

בדרך כלל, כאבי החזה מרגישים כמו לחץ, לחץ כבד, סחיטה או תחושה מוחצת. זה עשוי להתפשט ל:

• זרוע (לרוב שמאל)
• חזור
• לֶסֶת
• צוואר
• כָּתֵף

יש אנשים שאומרים שהכאב מרגיש כמו גז או קלקול קבה.

תסמינים פחות שכיחים של אנגינה עשויים לכלול:

• עייפות
• קוצר נשימה
• חוּלשָׁה
• סחרחורת או סחרחורת
• בחילות, הקאות והזעות
• דפיקות לב

כאב מאנגינה יציבה:

• לרוב מגיע עם פעילות או לחץ
• נמשך בממוצע בין 1 עד 15 דקות
• מוקל במנוחה או בתרופה הנקראת ניטרוגליצרין

התקפי אנגינה יכולים להתרחש בכל עת במהלך היום. לעתים קרובות הם מתרחשים בין השעות 6 בבוקר לצהריים.

הרופא שלך יבדוק אותך ויבדוק את לחץ הדם שלך. בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• צנתור לב
• פרופיל כולסטרול בדם
• א.ק.ג.
• מבחן סובלנות לפעילות גופנית (בדיקת לחץ או בדיקת הליכון)
• בדיקת מאמץ לרפואה גרעינית (תליום)
• אקו לב מתח
• בדיקת CT לב

הטיפול באנגינה עשוי לכלול:

• שינויים באורח החיים
• תרופות
• נהלים כגון אנגיוגרפיה כלילית עם מיקום סטנט
• ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים

אם יש לך אנגינה, אתה והספק שלך יפתחו תוכנית טיפול יומית. תוכנית זו צריכה לכלול:

• תרופות שאתה נוטל באופן קבוע למניעת תעוקת חזה
• פעילויות שתוכלו לעשות ואלו שכדאי לכם להימנע מהן
• תרופות שעליך ליטול כשיש לך כאבי אנגינה
• סימנים שמשמעותם אנגינה שלך מחמירה
• מתי כדאי להתקשר לרופא או לקבל עזרה רפואית דחופה

תרופות

יתכן שתצטרך ליטול תרופה אחת או יותר לטיפול בלחץ דם, סוכרת או רמות כולסטרול גבוהות. עקוב מקרוב אחר ההוראות של הספק שלך כדי למנוע את החרפת תעוקת החזה שלך.

ניתן להשתמש בכדורי ניטרוגליצרין או תרסיס לעצירת כאבים בחזה.

תרופות נגד קרישה כגון אספירין וקלופידוגרל (Plavix), ticagrelor (Brilinta) או prasugrel (Effient) יכולות לעזור למנוע היווצרות קרישי דם בעורקים ולהפחית את הסיכון להתקף לב. שאל את הספק אם אתה צריך ליטול תרופות אלו.

יתכן שתצטרך ליטול תרופות נוספות כדי למנוע ממך אנגינה. אלו כוללים:

• מעכבי ACE להורדת לחץ הדם ולהגנה על לבך
• חוסמי בטא להורדת דופק, לחץ דם וחמצן על ידי הלב
• חוסמי תעלות סידן להרפיית עורקים, להורדת לחץ דם ולהפחתת עומס על הלב
• חנקות המסייעות במניעת תעוקת חזה
• Ranolazine (Ranexa) לטיפול באנגינה כרונית

לעולם אל תפסיק לקחת את כל התרופות הללו לבעלותך. תמיד שוחח קודם עם הספק שלך. עצירת תרופות אלו לפתע עלולה להחמיר את תעוקת הלב או לגרום להתקף לב. זה נכון במיוחד לגבי תרופות נגד קרישה (אספירין, קלופידוגרל, טיקגרלור ופראסוגרל).

הספק שלך עשוי להמליץ ​​על תוכנית לשיקום לב שיעזור לשפר את כושר הלב שלך.

טיפול כירורגי

יש אנשים שיוכלו לשלוט על תעוקת חזה באמצעות תרופות ולא יזדקקו לניתוח. אחרים יזדקקו להליך הנקרא אנגיופלסטיקה והצבת סטנטים (המכונה גם התערבות כלילית מוחית) כדי לפתוח עורקים חסומים או צרים המספקים דם ללב.

חסימות שלא ניתנות לטיפול באנגיופלסטיקה עשויות להזדקק לניתוח מעקף לב בכדי להפנות את זרימת הדם סביב כלי הדם המצומצמים או החסומים.

אנגינה יציבה משתפר לרוב בעת נטילת תרופות.

קבל עזרה רפואית מיד אם יש לך כאבים או לחץ חדש בחזה שלא מוסבר. אם הייתה לך אנגינה בעבר, התקשר לספק שלך.

התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי אם כאבי אנגינה שלך:

• לא טוב יותר 5 דקות לאחר נטילת ניטרוגליצרין
• לא נעלם לאחר 3 מנות של ניטרוגליצרין
• מחמיר
• חוזר לאחר שהניטרוגליצרין עזר בהתחלה

התקשר לספק שלך אם:

• אתם סובלים מתסמינים של אנגינה בתדירות גבוהה יותר
• יש לך אנגינה כשאתה יושב (מנוחה אנגינה)
• אתה מרגיש עייף לעתים קרובות יותר
• אתה מרגיש חלש או סחרחורת
• הלב שלך פועם לאט מאוד (פחות מ -60 פעימות בדקה) או מהר מאוד (יותר מ -120 פעימות בדקה), או שהוא לא יציב (רגיל)
• אתה מתקשה לקחת את תרופות הלב שלך
• יש לך תסמינים חריגים אחרים

קבל עזרה רפואית מיד אם אדם עם אנגינה מאבד את הכרתו (מתעלף).

גורם סיכון הוא משהו בך המגביר את הסיכוי לחלות במחלה או להיות במצב בריאותי מסוים.

כמה גורמי סיכון למחלות לב אינכם יכולים לשנות, אך חלקם. שינוי גורמי הסיכון שתוכלו לשלוט בהם יעזור לכם לחיות חיים ארוכים ובריאים יותר.

אנגינה - יציבה; אנגינה - כרונית; אנגינה פקטוריס; כאבים בחזה - אנגינה; CAD - אנגינה; מחלת עורקים כלילית - אנגינה; מחלות לב - אנגינה

• אנגינה - פריקה
• אנגינה - מה לשאול את הרופא שלך
• אנגינה - כשיש לך כאבים בחזה
• התקף לב - מה לשאול את הרופא שלך

• לב - מבט מלפנים
• אנגינה יציבה

ארנט DK, בלומנטל RS, אלברט MA, et al. הנחיית ACC / AHA 2019 בנושא מניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם דוח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות לתרגול קליני. מחזור. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

בודן WE. אנגינה פקטוריס ומחלת לב איסכמית יציבה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 62.

חבר פרלמנט בבונאקה. טרשת נפוצה בסבטין. הגישה לחולה עם כאבים בחזה. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS עדכון ממוקד של ההנחיה לאבחון וניהול של חולים עם מחלת לב איסכמית יציבה: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על כוח ההנחיות לתרגול, וכן האגודה האמריקאית לכירורגיה בחזה, איגוד אחיות לב וכלי דם מונע, האגודה לאנגיוגרפיה קרדיווסקולרית והתערבויות, וחברת כירורגי החזה. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

מורו DA, דה למוס JA .. מחלת לב איסכמית יציבה. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 הנחיות ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA למניעה, גילוי, הערכה וניהול לחץ דם גבוה אצל מבוגרים: סיכום מנהלים: דו"ח של המכללה האמריקאית כוח המשימה של איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול קליני. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.