טמפונדה לבבית: מה זה, גורם וטיפול

תוֹכֶן

• סיבות לטמפונדה לבבית
• כיצד מתבצעת האבחנה
• תסמינים עיקריים
• איך הטיפול

טמפונדה לבבית היא מצב חירום רפואי שבו יש הצטברות של נוזלים בין שני הממברנות של קרום הלב, האחראים על רירית הלב, מה שגורם לקשיי נשימה, ירידה בלחץ הדם והעלאת דופק, למשל.

כתוצאה מהצטברות נוזלים, הלב אינו יכול להזרים מספיק דם לאיברים ולרקמות, דבר שעלול לגרום להלם ומוות אם לא מטפלים בו בזמן.

סיבות לטמפונדה לבבית

טמפונדה לב יכולה להתרחש בכמה מצבים שעלולים לגרום להצטברות נוזלים בחלל הלב. הגורמים העיקריים הם:

• טראומה בחזה עקב תאונות דרכים;
• היסטוריה של סרטן, במיוחד של הריאות והלב;
• תת פעילות של בלוטת התריס, המאופיינת בירידה בייצור ההורמונים על ידי בלוטת התריס;
• דלקת קרום הלב, שהיא מחלת לב הנובעת מזיהומים חיידקיים או נגיפיים;
• היסטוריה של אי ספיקת כליות;
• התקף לב לאחרונה;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• טיפול ברדיותרפיה;
• אורמיה, שתואמת את העלייה של אוריאה בדם;
• ניתוח לב אחרון שגורם נזק לקרום הלב.

יש לזהות את הגורמים לטמפונדה ולטפל בהם במהירות על מנת להימנע מסיבוכים לבביים.

כיצד מתבצעת האבחנה

האבחנה של טמפונדה לבבית מתבצעת על ידי הקרדיולוג באמצעות צילום רנטגן בחזה, תהודה מגנטית, אלקטרוקרדיוגרמה ואקו לב טרנספורמי, שהיא בדיקה המאפשרת לאמת, בזמן אמת, מאפייני לב, כגון גודל, עובי שרירים ותפקוד הלב, לדוגמה. להבין מהו אקו לב וכיצד הוא נעשה.

חשוב להדגיש כי ברגע שמופיעים תסמיני טמפונדה לב, יש לבצע בדיקת אקו לב בהקדם האפשרי, שכן זו בחינת הבחירה לאשר את האבחנה במקרים אלה.

תסמינים עיקריים

הסימפטומים העיקריים המעידים על טמפונדה לבבית הם:

• ירידה בלחץ הדם;
• דופק מוגבר של הנשימה והלב;
• דופק פרדוקסלי, בו הדופק נעלם או פוחת במהלך ההשראה;
• התרחבות הוורידים בצוואר;
• כאב בחזה;
• נפילה ברמת התודעה;
• כפות רגליים וידיים סגולות;
• חוסר תיאבון;
• קושי בבליעה:
• לְהִשְׁתַעֵל;
• קשיי נשימה.

אם תופעות של טמפונדה לב נתפסות וקשורות לסימפטומים של אי ספיקת כליות חריפה, למשל, מומלץ לפנות מיד לחדר המיון או לבית החולים הקרוב לבדיקות, ובמקרה של אישור על טמפונדה לב, ליזום את יַחַס.

איך הטיפול

הטיפול בטמפונדה לבבית צריך להיעשות בהקדם האפשרי על ידי החלפת נפח הדם והנחת הראש, אשר צריך להיות מורם מעט. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך להשתמש במשככי כאבים, כגון מורפין, ומשתנים, כמו פורוסמיד למשל, כדי לייצב את מצבו של המטופל עד אשר ניתן יהיה להסיר את הנוזל באמצעות ניתוח. חמצן מנוהל גם על מנת להפחית את העומס על הלב, ולהפחית את הצורך בדם על ידי האיברים.

קרום הלב הוא סוג של הליך כירורגי שמטרתו להסיר עודפי נוזלים מהלב, אולם הוא נחשב להליך זמני, אך מספיק בכדי להקל על התסמינים ולהציל את חיי המטופל. הטיפול הסופי נקרא Pericardial Window, בו נוזל קרום הלב מתנקז לחלל הצינור המקיף את הריאות.