מהי thoracentesis, לשם מה ואיך עושים זאת?
תוֹכֶן
תוראנטזיס הוא הליך המבוצע על ידי רופא להסרת נוזלים מחלל הצדר, שהוא החלק שבין הקרום המכסה את הריאה לצלעות. נוזל זה נאסף ונשלח למעבדה על מנת לאבחן כל מחלה, אך הוא משמש גם להקלה על תסמינים, כגון קוצר נשימה וכאבים בחזה, הנגרמים כתוצאה מהצטברות נוזלים בחלל העצם.
באופן כללי, מדובר בהליך מהיר ואינו דורש זמן רב להתאוששות, אך במקרים מסוימים אדמומיות, כאבים ודליפת נוזלים עלולים להופיע דרך המקום בו מחדירים את המחט, ויש צורך ליידע את הרופא.
לשם מה זה
Thoracentesis, הנקרא גם ניקוז pleural, מסומן בכדי להקל על תסמינים כגון כאב בעת נשימה או קוצר נשימה הנגרם על ידי בעיית ריאות. עם זאת, ניתן לציין הליך זה גם כדי לחקור את הגורם להצטברות נוזלים במרחב הצדר.
הצטברות נוזלים זו בצד החיצוני של הריאה נקראת התפליט פלאורלי וקורה בגלל מחלות מסוימות, כגון:
- אי ספיקת לב;
- זיהומים על ידי נגיפים, חיידקים או פטריות;
- סרטן ריאות;
- קריש דם בריאות;
- זאבת אדמנתית מערכתית;
- שַׁחֶפֶת;
- דלקת ריאות קשה;
- תגובות לתרופות.
הרופא הכללי או רופא הריאות יכולים לזהות את התפליט הצינורי באמצעות בדיקות כגון צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת או אולטרסאונד ועשויים להצביע על ביצוע חזה של הסיבה מסיבות אחרות, כמו ביופסיה של הצדר.
איך זה נעשה
תורנטזיס הוא הליך המבוצע בבית החולים או במרפאה על ידי רופא כללי, רופא ריאות או כירורג כללי. נכון לעכשיו, מצוין השימוש באולטרסאונד בזמן החזה, מכיוון שכך הרופא יודע בדיוק היכן הנוזל מצטבר, אך במקומות בהם השימוש באולטרסאונד אינו זמין, הרופא מונחה על ידי בדיקות התמונה שנעשו לפני ההליך, כגון צילום רנטגן או טומוגרפיה.
Thoracentesis נעשה בדרך כלל תוך 10 עד 15 דקות, אך זה עלול לקחת יותר זמן אם יש יותר מדי נוזל במרחב הצדר. שלבי ההליך הם:
- הסר תכשיטים וחפצים אחרים ולבש בגדי בית חולים עם פתח בגב;
- יותקנו מכשירים למדידת פעימות הלב ולחץ הדם, כמו כן הצוות הסיעודי יוכל לשים צינור אף או מסכה כדי להבטיח יותר חמצן לריאות;
- ישיבה או שכיבה על קצה אלונקה עם זרועות מורמות, מכיוון שתפקיד זה מסייע לרופא לזהות טוב יותר את הרווחים בין הצלעות, שם הוא יניח את המחט;
- מנקים את העור בעזרת מוצר חיטוי ומורחים הרדמה במקום בו ינקב הרופא בעזרת המחט;
- לאחר שההרדמה נכנסת לתוקף, הרופא מכניס את המחט ומושך את הנוזל לאט;
- כאשר מסירים את הנוזל המחט תוסר ויוחל חבישה.
מיד עם סיום ההליך, דגימת נוזל נשלחת למעבדה וניתן לבצע צילום רנטגן בכדי לראות את הריאות.
כמות הנוזלים המנוקזת במהלך ההליך תלויה במחלה, ובמקרים מסוימים הרופא עשוי להציב צינור לניקוז נוזלים נוספים, המכונה ניקוז. למידע נוסף על מהו ניקוז ועל הטיפול הדרוש.
לפני סיום ההליך, ישנם סימנים לדימום או לדליפת נוזלים. כאשר אין אף אחד מהסימנים הללו, הרופא ישחרר אותך הביתה, אולם יש להזהיר במקרה של חום מעל 38 מעלות צלזיוס, אדמומיות במקום בו הוכנסה המחט, אם יש נוזל דם או נוזל, קוצר נשימה או כאב בחזה.
לרוב, אין מגבלות על הדיאטה בבית והרופא עשוי לבקש להפסיק פעילות גופנית מסוימת.
סיבוכים אפשריים
Thoracentesis הוא הליך בטוח, במיוחד כאשר הוא מבוצע בעזרת אולטרסאונד, אך סיבוכים מסוימים יכולים לקרות ומשתנים בהתאם לבריאות האדם ולסוג המחלה.
הסיבוכים העיקריים של סוג זה של הליך יכולים להיות דימום, זיהום, בצקת ריאות או דלקת ריאות. זה עלול לגרום נזק כלשהו לכבד או לטחול, אך אלה נדירים מאוד.
בנוסף, כאבי חזה, שיעול יבש ותחושת עילפון עשויים להופיע לאחר ההליך, ולכן תמיד יש צורך לשמור על קשר עם הרופא שביצע את החזה.
התוויות נגד
תורנטזיס הוא הליך שניתן לבצע עבור רוב האנשים, אך במקרים מסוימים ניתן להתייחס אליו, כמו למשל בעיות בקרישת דם או דימום כלשהו.
בנוסף, יש ליידע את הרופא כי אתה עומד להיבדק במצבים של הריון, אלרגיה לטקס או הרדמה או שימוש בתרופות לדילול הדם. יש גם לעקוב אחר ההמלצות שהעביר הרופא לפני ההליך, כמו הפסקת נטילת תרופות, המשך צום ובדיקות הדמיה שנעשו לפני חזה.
הבחירה שלנו
בשביל מה נועד פיוגליטזון
