מה זה Torsades de Pointes?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים ואבחון
• Torsades de pointes EKG
• סיבות
• יַחַס
• הַשׁקָפָה
• שאלות ותשובות: Torsades de pointes לעומת VFib
• ש:
• א:

סקירה כללית

Torsades de pointes (צרפתית ל"פיתול הנקודות ") הוא אחד מכמה סוגים של הפרעות קצב לב מסכנות חיים. במקרה של torsades de pointes (TdP), שני התאים התחתונים של הלב, המכונים חדרי הלב, מכים מהר יותר ומתוך סינכרון עם החדרים העליונים, המכונים אטריה.

קצב לב לא תקין נקרא הפרעת קצב. כאשר הלב פועם הרבה יותר מהר מהרגיל, המצב נקרא טכיקרדיה. TdP הוא סוג יוצא דופן של טכיקרדיה שלעתים נפתר מעצמו, אך יכול גם להחמיר למצב לב רציני הנקרא פרפור חדרי. פרפור חדרי יכול להוביל לדום לב, אירוע בו הלב נעצר לפתע. דום לב הוא בדרך כלל קטלני.

תסמינים ואבחון

TdP יכול להופיע ללא אזהרה. אתה עלול להרגיש פתאום שהלב שלך פועם מהר מהרגיל, גם כשאתה במנוחה. בכמה פרקי TdP, אתה עלול להרגיש קליל וקלוש. במקרים החמורים ביותר, TdP עלול לגרום לדום לב או למוות לב פתאומי.

אפשר גם שיהיה פרק (או יותר מאחד) שנפתר במהירות. סוג זה של טכיקרדיה חדרית נקרא "לא ממשיך". טכיקרדיה חדרית "מתמשכת" מפריעה לתפקודו התקין של הלב.

Torsades de pointes EKG

אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) מודדת את הפעילות החשמלית של הלב. פעימות הלב שלך נשלטות על ידי איתותים חשמליים המתחילים בראש ליבך ונוסעים עד החדרים. לאורך הדרך, לבך מתכווץ ומזרים דם לגוף.

אלקטרוקרדיוגרף עוקב אחר האותות החשמליים לאורך כל התהליך הזה ואז מציג אותם כקווים גלים על EKG. אם יש לך TdP, הקווים נראים כמו שורה אחר שורה של סרט מעוות.

סיבות

TdP יכול להיות סיבוך של מצב נדיר המכונה תסמונת QT ארוכה. רוב האנשים הסובלים מתסמונת QT ארוכה נולדים עם זה, אם כי אתה יכול לקבל אותה בהמשך החיים.

Q ו- T הם שניים מחמשת הגלים העקבים ב- EKG. הפעילות החשמלית בלב המתרחשת בין גלי ה- Q ל- T נקראת מרווח ה- QT. מרווח QT נמדד מתחילת גל ה- Q ועד סוף גל ה- T. אם מרווח זה ארוך באופן חריג, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לטכיקרדיה חדרית ו- TdP.

במחקר שנערך בשנת 2013 החוקרים יכלו למצוא רק 46 מקרים מדווחים של TdP בין 1978 ל -2011. כמעט בכל המקרים הללו, TdP חופף עם מרווח QT ארוך. אלה היו מקרי TdP תקופתיים, כלומר הם היו נוכחים לפני שמישהו עבר ניתוח לב. במקרים מסוימים, ניתוח לב יכול להוביל להפרעות קצב.

פרקי TdP עשויים להיות מופעלים על ידי שימוש בתרופות מסוימות. תרופות אלה כוללות אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות בנוסף לתרופות אחרות.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עשויות גם להעמיד אותך בסיכון גבוה יותר ל- TdP. תרופות מסוימות נגד הפרעות קצב, המיועדות להשבת קצב לב בריא לאנשים הסובלים מהפרעות קצב קשורות אף הן ל- TdP. חלק מהתרופות האנטי-קצביות הנוגעות לדאגה הן:

• קינידין
• procainamide
• דיסופירמיד

יתכן שאתה נמצא בסיכון גבוה יותר ל- TdP אם אתה דל באשלגן או מגנזיום או שיש לך מחלת כבד או כליות.

נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר מגברים של יום אחד הסובלים מ- TdP.

יַחַס

אם אתה מאובחן עם TdP, הרופא שלך יבדוק את רמות האשלגן, המגנזיום והסידן שלך. אם הם נמוכים, תקבלו תוספי תזונה בכדי להעלות את הרמות לטווח הבריא. תעבור גם ניטור EKG עד שלבך יחזור לקצב רגיל.

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות נגד הפרעות קצב שיעזרו לפתור את פרק ה- TdP הנוכחי שלך ולמניעת אירועים עתידיים.

אם הרופא שלך קובע שאתה נמצא בסיכון גבוה לפרקי TdP נוספים, הוא עשוי להמליץ ​​לך להשתיל קוצב לב בחזה. זה יעזור לשמור על פעימות הלב בקצב בטוח.

מכשיר נוסף שלעתים הוא חלק מקוצב הלב, הנקרא דפיברילטור קרדיוטור משתלש (ICD), עשוי אף הוא מועיל. ICD מנטר את הדופק שלך. כאשר מתגלה קצב לא תקין, המכשיר שולח מטען חשמלי קטן ללב במטרה להזיז אותו חזרה לקצב רגיל.

הַשׁקָפָה

הפרעות קצב הן שכיחות ועשויות להיות רציניות למדי. אם אתה מבחין בלבך פועם מהר מדי, לאט מדי, או באופן לא סדיר, פנה לרופא המטפל. יתכן שזה מצב זמני, אבל כדאי שתבדוק אם הוא שקט נפשי אם שום דבר אחר.

שאלות ותשובות: Torsades de pointes לעומת VFib

ש:

מה ההבדל בין torsades de pointes לבין פרפור חדרי?

א:

Torsades de pointes הוא טכיקרדיה חדרית, כלומר מדובר בפעימות לב מהירה עם הפעילות החשמלית מהחדרים. החדרים הם שני תאי הלב התחתונים המוזרים דם תחילה מהצד הימני של הלב לריאות, ואז מהצד השמאלי החוצה לשאר הגוף. פרפור חדרי הוא כאשר אין לחדרים פעילות חשמלית מסודרת. המשמעות היא שהם לא יכולים לשאוב את הדם בצורה מסודרת, מה שמוביל לחוסר זרימת דם לגוף ומוות לב. אם torsades de pointes נמשך פרק זמן מסוים, הוא יכול להתארגן ולהשתנות לפרפור חדרי.