תרופות עיקריות לפיברומיאלגיה

תוֹכֶן

• 1. תרופות נוגדות דיכאון
• 2. מרגיע שרירים
• 3. אנטיפארקינסוני
• 4. משככי כאבים
• 5. נוירומודולטורים
• 6. מפעילי שינה
• 7. חרדות

התרופות לטיפול בפיברומיאלגיה הן בדרך כלל תרופות נוגדות דיכאון, כגון אמיטריפטילין או דולוקסטין, תרופות להרפיית שרירים, כגון ציקלובנזפרין, ונוירומודולטורים, כמו גבפנטין, למשל, שנקבעו על ידי הרופא. בנוסף, טיפולים אלטרנטיביים, כמו ארומתרפיה, פסיכותרפיה או דיקור סיני, יכולים לסייע בטיפול ולסייע בשליטה על הסימפטומים. פיזיותרפיה באמצעות פעילות גופנית ועיסוי חשובה גם כדי להקל על הכאב ולמנוע התקפים נוספים.

הטיפול בפיברומיאלגיה הוא אינדיבידואלי ומבוסס אך ורק על תסמינים, לכן חשוב להתייעץ עם ראומטולוג, נוירולוג או פסיכיאטר בכדי להעריך, לאבחן ולהצביע על הטיפול הטוב ביותר. הכירו 4 טיפולי פיזיותרפיה לטיפול בפיברומיאלגיה.

1. תרופות נוגדות דיכאון

תרופות נוגדות דיכאון מיועדות לטיפול בפיברומיאלגיה מכיוון שהן פועלות ישירות על המוח המווסת חומרים החשובים לתפקודו, כמו סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין, ובכך משפרים כאב, עייפות ושינה ומגבירים את מצב הרוח. התרופות האנטי-דיכאוניות שנקבעו ביותר על ידי הרופא הן:

• אמיטריפטילין (טריפטנול או אמיטריל): המינון ההתחלתי המומלץ הוא 10 מ"ג מדי יום ויש ליטול אותו בלילה, שעתיים עד שלוש שעות לפני השינה;

• נורטריפטילין (Pamelor או generic): כמו amitriptyline, המינון ההתחלתי המומלץ הוא 10 mg ליום וניתן להגדיל אותו בהדרגה על ידי הרופא, במידת הצורך. יש ליטול את הקפסולה בלילה לפני השינה;

• דולוקסטין (Cymbalta או Velija): בדרך כלל, המינון ההתחלתי הוא 30 מ"ג וניתן להגדיל אותו עד למקסימום 60 מ"ג ליום על פי ההערכה הרפואית;

• פלואוקסטין (פרוזאק או דפורין): לקבלת ההשפעה הטובה ביותר, יש להשתמש בפלואוקסטין במינונים גבוהים, מעל 40 מ"ג ליום, אולם רק הרופא יכול להעריך את המינון שצוין;

• מוגלובמיד (אורוריקס או כללי): המינון ההתחלתי המומלץ הוא 300 מ"ג מדי יום, בדרך כלל מחולק לשתי מנות ויש ליטול אותו לאחר הארוחות. במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון עד למקסימום של 600 מ"ג ליום.

  
  

המינון של כל התרופות נוגדות הדיכאון הוא אינדיבידואלי והטיפול צריך להימשך לפחות 4 עד 6 שבועות כדי להשיג את יעילות התרופה.

2. מרגיע שרירים

מרגיע השרירים משמש בפיברומיאלגיה להפחתת נוקשות השרירים שהופכים נוקשים הגורמים לכאב בכל הגוף, בנוסף לשיפור השינה. במקרה זה, ציקלובנזפרין הוא מרגיע השרירים שצוין על ידי הרופא והמינונים המומלצים הם 1 עד 4 מ"ג בלילה ומשך הטיפול צריך להיות שבועיים עד שלושה.

3. אנטיפארקינסוני

נוגדי פרקינסון, שהם תרופות לטיפול בפרקינסון, כמו פרמיפקסול (סטאביל או קוארה), מסומנים גם כמפחיתים את הכאב בפיברומיאלגיה ומשפרים את השינה. המינון ההתחלתי המומלץ הוא 0.375 מ"ג ליום, וניתן להגדיל את המינון עד למקסימום של 1.50 מ"ג ליום.

4. משככי כאבים

משככי כאבים פשוטים כמו אקמול (טיילנול או כללי) ואופיואידים כמו טרמדול (טרמל או נובוטרם) מומלצים לשיפור הכאב בפיברומיאלגיה. ניתן ליטול משככי כאבים אלו לבד או ניתן לשלב אותם לשיכוך כאבים טוב יותר, מכיוון שהם פועלים בשלבים שונים המעורבים בכאב. המינונים של תרופות אלו חייבים להיות מונחים על ידי הרופא וטרמדול נמכר רק במרשם.

5. נוירומודולטורים

מוליכים עצביים פועלים ישירות על מערכת העצבים, מווסתים את המסלולים האחראיים לכאב ובכך מפחיתים ביעילות את הכאב הנגרם על ידי פיברומיאלגיה. תרופות אלו כוללות:

• גבפנטינה (Neurontin או Gabaneurin): יש ליטול אותם דרך הפה, במינון ההתחלתי של 300 מ"ג ליום, אותו ניתן להגדיל למקסימום של 900 מ"ג עד 3600 מ"ג ליום;

• פרגבלין (ליריקה או אינסיט): המינון ההתחלתי של 75 מ"ג דרך הפה, פעמיים ביום, כלומר 150 מ"ג ליום. ניתן להגדיל את מינון הפרגבלין בהדרגה, על פי הערכת הרופא, למקסימום של 450 מ"ג ליום, מחולק ל -2 מנות.

ניתן ליטול גם גבפנטין וגם פרגבלין לפני הארוחות או אחריה ונמכרות רק במרשם. מומלץ לקחת את המנה הראשונה בלילה, לפני השינה.

6. מפעילי שינה

הפרעות שינה שכיחות בפיברומיאלגיה, הן נדודי שינה והן שינה לא רגועה. בדרך כלל ממליצים על גורמי שינה להקל על הפרעה מסוג זה ולכלול:

• זופיקלון (Imovane): המינון המומלץ הוא לכל היותר טבליה אחת של 7.5 מ"ג דרך הפה בלילה והטיפול לא יעלה על 4 שבועות כדי למנוע גרימת תלות;

• זולפידם (Stilnox או Zylinox): יש ליטול אוראלי לכל היותר 1 מ"ג 10 מ"ג מיד לפני השינה, מכיוון שהוא פועל 30 דקות לאחר נטילת המינון, ומשך הטיפול צריך להיות קצר ככל האפשר, ולא יעלה על 4 שבועות.

גורמי שינה מסייעים להפחתת המתח בשרירים הנגרמים על ידי אי שינה טובה ולעיתים קרובות הם מסומנים כמשלימים את הטיפול בכאבי פיברומיאלגיה.

7. חרדות

תרופות חרדה הן תרופות הפועלות להפחתת חרדה, גורמות להרפיית שרירים ומעוררות שינה, ומשפרות את הסימפטומים של פיברומיאלגיה. יש להשתמש בתרופות נוגדות חרדה לתקופה קצרה בגלל יכולתן לגרום להתמכרות וכוללות:

• לוראזפאם (לורקס או אנסירקס): יש זמן אפקט ביניים של 10 עד 20 שעות ויש לקחת מנה יומית אחת של 1 עד 2 מ"ג, בדרך כלל לפני השינה;

• דיאזפם (ואליום או יוני-דיאזפקס): משך ההשפעה של דיאזפם ארוך יותר, במשך 44 עד 48 שעות, והמינון המומלץ הוא טבליה אחת של 5 עד 10 מ"ג דרך הפה, בלילה, הניתנת להתאמה על פי הערכה רפואית.

טיפול בחרדות תמיד צריך להתחיל עם המינון הנמוך ביותר האפשרי ולהימשך מקסימום של 2 עד 3 חודשים.

בנוסף לתרופות שקונים בבית המרקחת, כמה אפשרויות לטיפול ביתי כמו תה ומיצים עוזרות להקל על הכאב בפיברומיאלגיה ולהפחתת תסמינים מסוימים כגון עייפות והפרעות שינה. למידע נוסף על תרופות ביתיות לטיפול בפיברומיאלגיה.