טיפול בילדים הסובלים ממחלת קרוהן

תוֹכֶן

• מהי מחלת קרוהן?
• טיפול במחלת קרוהן בילדים
• טיפולים רפואיים נפוצים
• אמינוזליצילטים
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• סטֵרֵאוֹדִים
• מדכאי חיסון
• טיפול בקרוהן בילדים באמצעות תזונה
• דִיאֵטָה
• תזונה אנטלית בלעדית
• ש:
• א:

על פי קרן קרוהן וקוליטיס באמריקה, מחלת קרוהן פוגעת ביותר מחצי מיליון אמריקאים. רובם מאובחנים כמצב בשנות העשרים והשלושים לחייהם, אך חלקם מתחילים להראות תסמינים במהלך הילדות וההתבגרות. בערך 20 אחוז מכל המקרים של מחלת קרוהן מופיעים אצל ילדים.

מהי מחלת קרוהן?

מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית הגורמת להתנפחות רירית דרכי העיכול ומשפיעה על יכולת העיכול של המזון כראוי. הדלקת יכולה לגרום לתסמינים, כולל:

• התכווצויות בטן
• שלשול מוגזם
• דימום ברקטום
• חום
• עייפות
• אובדן תיאבון

ילדים רבים עדיין עוברים גיל ההתבגרות כאשר הם מאובחנים. מחלה זו עלולה להדהים צמיחה ולהחליש עצמות.

ניסיון ללהטט בבתי ספר ומשימות יומיומיות עם התלקחויות בלתי צפויות של קרוהן יכול להיות אתגר לילדים. ישנם טיפולים שיכולים לעזור לילדכם לנהל את הסימפטומים שלהם ולהתמודד עם השפעות מצבו.

טיפול במחלת קרוהן בילדים

לצעירים הסובלים ממחלת קרוהן, חשוב למצוא טיפול שמפחית את הסימפטומים מבלי לגרום לתופעות לוואי מזיקות. תרופות מסוימות יכולות להיות מסוכנות יותר לילדים באופן ספציפי. למשל, infliximab (Remicade) משמש לעתים קרובות לטיפול במחלת קרוהן אצל מבוגרים.

Infliximab עשוי להיות יעיל בטיפול במבוגרים, אך נמצא כי הוא גורם לימפומה של תאי T כבד-פלפלניים אצל חלק מהילדים, במיוחד אצל אלו הנוטלים גם תרופות מסוימות של קרוהן. זהו סוג נדיר של סרטן שיכול להיות מסכן חיים. עם זאת, לאחרונה אושר הרמדיקה על ידי ה- FDA לטיפול בילדים עם מחלת קרוהן בינונית עד קשה שלא הגיבו טוב לטיפולים אחרים. הרופא של ילדכם יעזור לכם לשקול את הסיכונים והיתרונות של טיפולים זה או אחר.

שוחח עם הרופא של ילדך לגבי אילו תרופות יתאימו להקל על הסימפטומים של ילדך. ישנן תרופות שונות שיכולות לעזור לילדך מבלי לגרום לתופעות שליליות חמורות. לפעמים יש צורך בניתוח כאשר טיפולים רפואיים אינם מצליחים לשלוט בתסמינים של ילדך.

טיפולים רפואיים נפוצים

אמינוזליצילטים

חלק מהתרופות המועדפות לטיפול במחלת קרוהן בילדים הן aminosalicylates (5-ASA). מדובר בקבוצת תרופות שיכולות להפחית את הדלקת בדרכי העיכול. מכיוון שלעתים קרובות דלקת מעוררת את הופעת תסמיני מחלת קרוהן, 5-ASAs יכולים לעזור במניעת התלקחות.

עם זאת, לתרופות אלה יש תופעות לוואי אפשריות, הכוללות כאבי ראש, התכווצויות בטן וגזים. במקרים נדירים, ילדים הנוטלים 5-ASA חווים נשירת שיער ופריחות בעור. התרופות עשויות גם להעלות את הסיכון לנפיחות סביב הלב, הריאות והלבלב.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

אנטיביוטיקה היא סוג אחר של תרופות העשויות לשמש לטיפול בילדים הסובלים ממחלת קרוהן. אנטיביוטיקה נפוצה של קרוהן כוללת מטרונידאזול וצפרופלוקסין (Cipro), ששניהם רושמים במינונים קלים יותר לילדים. תרופות אלו פועלות על ידי דיכוי הדלקת בדרכי העיכול, ומסייעות להפחתת הישנות הסימפטומים.

כל אנטיביוטיקה מגיעה עם סט משלה של תופעות לוואי אפשריות. מטרונידאזול עלול לגרום לבחילות, הקאות ואובדן תיאבון. כאשר משתמשים בו במשך תקופה ממושכת, התרופות יכולות גם לגרום לתחושת עקצוץ בידיים וברגליים. Ciprofloxacin עלול לגרום לכאבי ראש, פריחה ושלשול, ובמקרים נדירים עלול לגרום לדלקת בגידים ולקרע בגידים.

סטֵרֵאוֹדִים

סטרואידים בצורה של סטרואידים עשויים להיות מוגדרים גם לילדים מסוימים במחלת קרוהן.

תרופות אלה עלולות לגרום לתופעות לוואי לא נוחות, ולכן לעיתים רחוקות הן האפשרות המועדפת לטיפול ארוך טווח. סטרואידים עשויים לגרום לתופעות הלוואי הבאות אצל ילדים:

• אקנה
• נפיחות בפנים
• עלייה במשקל
• צמיחת שיער לא רצויה
• תנודות במצב הרוח
• שינויים באישיות
• לחץ דם גבוה

תופעות לוואי אלה נעלמות בדרך כלל כאשר הרופא מוריד את המינון או מוריד את הילד מסטרואידים.

מדכאי חיסון

מדכאי חיסון, או תרופות המדכאות את מערכת החיסון, כמו אזתיופרין או 6-מרקפטופורין, עשויות לשמש לסיוע בגמילה או צמצום השימוש בקורטיקוסטרואידים.

תרופות אלה עלולות לגרום לתופעות לוואי כגון:

• בחילה
• חום
• פריחה
• דלקת בכבד או בלבלב
• הפחתה בתאי הדם הלבנים וטסיות הדם בדם

מדכאי חיסון עשויים להעלות את הסיכון להתפתחות לימפומה.

טיפול בקרוהן בילדים באמצעות תזונה

דִיאֵטָה

אם אתה נזהר מתופעות הלוואי הפוטנציאליות של מרבית התרופות, ניהול הסימפטומים של ילדך באמצעות תזונה ותזונה עשוי להיות האפשרות הטובה ביותר. כדי לסייע במניעת התלקחויות, עליך להימנע מלהעניק לילדך מזונות מסוימים העלולים להחמיר את הסימפטומים, כולל אוכלים חריפים, שעועית, ואולי גם מוצרי חלב.

אמנם מקרים רבים של מחלת קרוהן חמורים מכדי לנהל אותם באמצעות דיאטה בלבד, אך הבטחת שילדכם תזונה מאוזנת היטב יכולה לסייע בהפחתת הסימפטומים. וודאו שהם אוכלים מספיק חלבון רזה, פירות וירקות. חשוב גם לילדך לאכול מאכלים המכילים סיבים מסיסים, כמו רסק תפוחים, אוכמניות ושיבולת שועל. יתכן שילדך צריך ליטול תוספי סידן אם יש להם עצמות חלשות כתוצאה ממחלת קרוהן. לעתים קרובות מומלץ גם תוספי ויטמין ומינרלים אחרים.

תזונה אנטלית בלעדית

יש משפחות שניסו בהצלחה תזונה אנטלית בלעדית (EEN), הכרוכה בשימוש בלעדי בפורמולות נוזליות מיוחדות המסייעות להילחם בדלקת. ילדים רבים מצאו כי הנוסחאות אינן ניתנות לשיבה, ולכן לעיתים קרובות הן צריכות להינתן באמצעות צינור הזנה המוחדר דרך האף, הקיבה, או לעיתים רחוקות, וריד.

אף שזו שיטה בטוחה למאבק בהשפעות מחלת קרוהן, היא יכולה לקחת זמן משמעותי, מה שהופך אותה לא נוחה עבור משפחות רבות. שוחח עם הרופא של ילדך כדי לבדוק אם EEN עשוי להיות בחירה טובה עבור המשפחה שלך.

ש:

מה התחזית לילדים עם מחלת קרוהן?

א:

מכיוון שמחלת קרוהן היא מחלה כרונית, חשוב לשמור על מעקב טוב עם רופאים לאורך כל חיי ילדכם. לילד שלך יהיו כנראה תקופות של רמיסיות והתלקחויות, שלעתים קרובות לא ניתן לחזות אותן. עם זאת, על ידי עבודה עם רופאי ילדך, אתה אמור להיות מסוגל למצוא תוכנית טיפול שמנהלת את הסימפטומים של ילדך ומגבילה את ההשפעות השליליות. במחקר נבדקים אפשרויות טיפול חדשות יעילות, בטוחות יותר ובסופו של דבר עשויות לייצר הפגנות לאורך זמן או אפילו לצמיתות.