מציאת הטיפול הטוב ביותר בסוכרת סוג 2: גורמים שיש לקחת בחשבון

תוֹכֶן

• 1. מהם הגורמים שקיבלת הרופא שלי בהמלצה לטיפול בסוכרת מסוג 2?
• 2. כשמדובר בתרופות שאינן אינסולין המטפלות בסוכרת מסוג 2, יש המון אפשרויות - במה התרופות הללו שונות זו מזו?
• סולפונילוריאה
• רגיש לאינסולין
• פפטיד -1 דמוי גלוקגון, המכונה גם GLP-1
• מעכבי דיפפטידיל פפטידאז -4, המכונים גם מעכבי DPP-4
• מעכב אלפא-גלוקוזידאז
• מעכבי cotransporter-2 נתרן-גלוקוז, המכונים גם מעכבי SGLT-2
• 3. מדוע אנשים עם סוכרת סוג 2 צריכים ליטול אינסולין בעוד שאחרים אינם עושים זאת?
• 4. אם אני מבצע שינויים באורח החיים, האם יתכן שגם צרכי הטיפול בסוכרת סוג 2 ישתנו?
• 5. אם אני לוקח תרופות למצב אחר, האם זה יכול להשפיע על איזה תרופת סוכרת סוג 2 עלי לקחת?
• 6. האם יש תסמינים שעלולים לחוות אם הטיפול שלי אינו פועל ביעילות? מה עלי להיזהר?

זיכרון שחרור מורחב של מטפורמיןבמאי 2020, המינהל המזון והתרופות (FDA) המליץ ​​לחלק מהמפיקים של שחרור מורחב של מטפורמין להסיר חלק מהטאבלטים שלהם משוק ארה"ב. הסיבה לכך היא שכמה טבליות מטפורמין עם שחרור מורחב נמצאו רמה בלתי מקובלת של חומרים מסרטנים (סרטן הגורם לסרטן). אם אתה נוטל כרגע תרופה זו, התקשר אל נותן שירותי הבריאות שלך. הם יעצו אם עליכם להמשיך ליטול תרופות או אם אתם זקוקים למרשם חדש.

1. מהם הגורמים שקיבלת הרופא שלי בהמלצה לטיפול בסוכרת מסוג 2?

סוכרת מסוג 2 היא מצב מורכב וכרוני. ניהול זה ביעילות פירושו שימוש באסטרטגיות להפחתת סיכונים מרובות תוך השגת יעד היעד שלך לבקרת סוכר בדם.

כדי להחליט איזו תוכנית טיפול תועיל לך ביותר, הרופא שלך ישקול את הגורמים הבאים:

• נוכחות או היעדר מחלות לב הכוללות היסטוריה של התקפי לב, שבץ מוחי או אי ספיקת לב
• נוכחות או היעדר מחלת כליות כרונית
• הסיכון ללקות בסוכר נמוך בדם באמצעות כל אפשרות טיפול מסוימת
• תופעות לוואי אפשריות של טיפול
• משקל הגוף והפוטנציאל לטיפול בהשפעה על משקל הגוף
• עלות התרופות והכיסוי הביטוחי
• ההעדפות האישיות שלך ואם אתה חושב שתוכל לעמוד בתכנית הטיפול

הרופא שלך ישקול גם את תוצאות בדיקת ה- A1C שלך, המספקות מידע על רמות הסוכר בדם הממוצעות שלך בשלושת החודשים האחרונים.

מטפורמין היא בדרך כלל התרופה הראשונה המומלצת לסוכרת מסוג 2, אלא אם יש סיבות ספציפיות לא להשתמש בה. הרופא שלך רשאי לרשום תרופות אחרות במקביל למטפורמין, אם אתה זקוק להן.

כל תרופה בודדת מורידה בדרך כלל את רמת ה- A1C של האדם בכמות מסוימת. חלק מהתרופות יעילות יותר ויכולות להפחית את ה- A1C באחוז עד 1.5 אחוז. אחרים עשויים רק להפחית אותו ב- 0.5 עד 0.8 אחוזים.

מטרת הטיפול היא להוריד את ה- A1C מתחת ל -7 אחוזים. יעד זה נקבע על ידי ההנחיות של איגוד הסוכרת האמריקני. אם ה- A1C של אדם הוא מעל 9 אחוז, מקובל להתחיל שתי תרופות בו זמנית.

הרופא שלך גם ידגיש כי שינויים באורח החיים הם חלק חשוב מתכנית הטיפול הכוללת שלך בסוכרת מסוג 2.

2. כשמדובר בתרופות שאינן אינסולין המטפלות בסוכרת מסוג 2, יש המון אפשרויות - במה התרופות הללו שונות זו מזו?

ישנן מספר סוגים של תרופות המשמשות לטיפול בסוכרת מסוג 2:

מטפורמין היא בדרך כלל התרופה הראשונית המועדפת לטיפול בסוכרת מסוג 2, אלא אם כן יש סיבה ספציפית לא להשתמש בה. Metformin יעיל, בטוח, ולא יקר.זה עשוי להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים.

Metformin יש גם השפעות מועילות בכל מה שקשור להפחתת תוצאות ה- A1C. זה עשוי לעזור גם בניהול משקל. זה עובד על ידי הפחתת ייצור הגלוקוזה על ידי הכבד.

קיימות שיעורים אחרים של תרופות לסוכרת. לכל כיתה סיכונים ויתרונות משלה.

סולפונילוריאה

תרופות בשיעור זה כוללות גליפיזיד, גליבוריד וגלימפיריד. תרופות אלו אינן יקרות, אך עלולות לגרום לרמות נמוכות של סוכר בדם ולעליה במשקל.

רגיש לאינסולין

תרופה זו, פיוגליטזון, יעילה ואין לה שום סיכון להיפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם). עם זאת, זה יכול להוביל לעלייה במשקל.

פפטיד -1 דמוי גלוקגון, המכונה גם GLP-1

קיימים מספר סוגים של תרופות זה, כולל אקסנאטייד (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda) ו- Dulaglutide (Trulicity). חלק מתרופות אלה ניתנות בזריקה יומית, ואחרות בזריקה שבועית. תרופות מסוג זה יעילות ועשויות להועיל ללב ועוזרות לירידה במשקל. אך זה עלול גם לגרום לתופעות לוואי, כמו בחילה ושלשול.

מעכבי דיפפטידיל פפטידאז -4, המכונים גם מעכבי DPP-4

קיימות מספר תרופות בכיתה זו. כולן תרופות בשם המותג, כולל ג'אנוביה, אונגליזה, טרדג'נטה וגלבוס. כולם קלים לשימוש, תרופות אוראליות נסבלות היטב, נלקחות פעם ביום. יש להם השפעה קלה על הפחתת רמות הסוכר בדם. בעיקר הם מפחיתים את רמות הסוכר בדם לאחר הארוחה.

מעכב אלפא-גלוקוזידאז

לעתים נדירות משתמשים בתרופה זו, אקרבוז. זה גורם למצב רוח גס ומפחית את ספיגת הפחמימות.

מעכבי cotransporter-2 נתרן-גלוקוז, המכונים גם מעכבי SGLT-2

זוהי המחלקה החדשה ביותר של תרופות לסוכרת. הם מורידים את רמות הגלוקוז בדם על ידי הסרת הגלוקוז מהגוף באמצעות שתן. ישנן עדויות גוברות לכך שמעמד זה מספק יתרונות קרדיווסקולריים, מלבד היתרונות של שיפור בניהול גלוקוז בדם. תרופות בשיעור זה כולן שם המותג, כולל ג'רדיאנס, פרקסיגה, Invokana, וסטגלוטרו.

3. מדוע אנשים עם סוכרת סוג 2 צריכים ליטול אינסולין בעוד שאחרים אינם עושים זאת?

סוכרת מסוג 2 מתרחשת עקב שילוב של שני בעיות. הראשון הוא עמידות לאינסולין. המשמעות היא שהגוף לא יכול להשתמש באינסולין בצורה יעילה כמו שהיה פעם. השנייה היא חוסר יכולתו של הגוף לייצר מספיק אינסולין כדי לפצות על מידת העמידות לאינסולין שאדם חווה. אנו מכנים חוסר זה יחסית באינסולין.

ישנן דרגות שונות של מחסור באינסולין. ניתן להכניס אינסולין בשלב מוקדם של הטיפול באדם אם יש לו תסמינים של סוכר גבוה בדם, יחד עם ירידה במשקל, רמות A1C מעל 10 אחוז, או בדיקת סוכר בדם אקראית מעל 300 מ"ג / ד"ל.

אנשים שרמות הסוכר בדם אינם גבוהות בדרך כלל יכולים להשיג שליטת גלוקוז יעד באמצעות תרופות שאינן אינסולין. זה אומר שהם לא זקוקים לטיפול באינסולין בשלב זה בטיפול שלהם.

4. אם אני מבצע שינויים באורח החיים, האם יתכן שגם צרכי הטיפול בסוכרת סוג 2 ישתנו?

שינויים באורח החיים הם אחד הטיפולים החשובים ביותר לסוכרת סוג 2. יש לשלבם בכל תכניות הטיפול וההחלטות.

אם אדם מסוגל לשנות את התזונה שלו, לרדת במשקל ולהעלות ולשמור על רמת הפעילות הגופנית שלו, יש סיכוי גבוה יותר להשיג ניהול טוב של רמות הסוכר בדם. בשלב זה, ניתן לשנות ולפשט את תוכנית התרופות שלהם.

אנשים רבים שצריכים ליטול אינסולין מסוגלים להפסיק ליטול זאת אם הם מצליחים לשנות את הרגלי אורח החיים שלהם. לעולם אל תפסיק ליטול תרופות בלי לדבר קודם עם הרופא שלך.

5. אם אני לוקח תרופות למצב אחר, האם זה יכול להשפיע על איזה תרופת סוכרת סוג 2 עלי לקחת?

אם אתה נוטל תרופות מסוימות למצב אחר, הדבר עשוי להשפיע על אילו טיפולים הם האפשרות הטובה ביותר לטיפול בסוכרת מסוג 2.

תרופות רבות ושונות יכולות להשפיע על תוכנית הטיפול בסוכרת סוג 2 שלך. לדוגמא, טיפול בסטרואידים, אשר עשוי להידרש למצבים שונים של עור או ראומטולוגי, עשוי להעלות את רמות הסוכר בדם. המשמעות היא שינוי תוכנית הטיפול בסוכרת.

תרופות כימותרפיות רבות יכולות גם להשפיע על הבחירה באיזו תרופה סוכרת מתאימה לאדם.

אנשים רבים החיים עם סוכרת מסוג 2 זקוקים אף הם לטיפול בלחץ דם גבוה וכולסטרול. התרופות הנפוצות ביותר המשמשות לטיפול במצבים אלו אינן מקיימות אינטראקציה עם טיפולי סוכרת.

6. האם יש תסמינים שעלולים לחוות אם הטיפול שלי אינו פועל ביעילות? מה עלי להיזהר?

אם הטיפול אינו פועל, אתה עלול לחוות עלייה בהדרגה של רמות הסוכר בדם. הסימפטומים השכיחים ביותר שיכולים להופיע אם רמות הסוכר בדם שלך עולות כוללים:

• מרגיש צמא
• משתין בתדירות גבוהה יותר
• קם בלילה כמה פעמים להשתין
• ראייה מטושטשת
• לרדת במשקל ללא מאמץ

אם אתה חווה תסמינים אלה, זה סימן שיש לטפל מייד ברמות הסוכר בדם. חשוב מאוד להודיע ​​לרופא על סימפטומים אלה בהקדם האפשרי. אם תסמינים אלה מחמירים לפני שתוכל לפנות לרופא שלך, שקול לפנות לחדר מיון לבדיקה.

מרינה בסינה, MD, היא אנדוקרינולוגית המתמחה בסוכרת סוג 1 ו -2, טכנולוגיית סוכרת, בלוטת התריס והפרעות באדרנל. היא סיימה את לימודיה באוניברסיטה הרפואית במוסקבה בשנת 1987 וסיימה את מלגת האנדוקרינולוגיה שלה באוניברסיטת סטנפורד בשנת 2003. ד"ר בסינה היא כיום פרופסור חבר קליני בבית הספר לרפואה באוניברסיטת סטנפורד. היא גם נמצאת במועצה המייעצת הרפואית של Carb DM ו- Beyond Type 1, והיא מנהלת רפואית של סוכרת אשפוז בבית החולים סטנפורד. בזמנה הפנוי, ד"ר בסינה נהנית לטייל ולקרוא.