COPD: מהן אפשרויות הטיפול שלך?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תרופות
• מרחיבי סימפונות
• קורטיקוסטרואידים
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• תרופות להפסקת עישון
• טיפול נגד חרדה (טיפול נגד חרדה)
• אופיואידים
• טיפול ושיקום ריאתי
• טיפול בחמצן
• שיקום ריאות
• אפשרויות ניתוח
• כריתת שד
• ניתוח להפחתת נפח ריאות (LVRS)
• השתלת ריאה
• שיגרון הסימפונות
• ניסויים קליניים
• טיפולים משלימים
• טיפול COPD בסוף הסיום
• COPD בקרב חולים מבוגרים
• שינויים באורח החיים
• להפסיק לעשן
• דיאטה ופעילות גופנית
• מתי לפנות לקבלת טיפול רפואי

סקירה כללית

אמנם אין תרופה ידועה למחלות ריאה חסימתיות כרוניות (COPD), אך ישנם טיפולים זמינים שיכולים לעזור לכם להקל על הסימפטומים שלכם ולהאט את התקדמותה.

אלו כוללים:

• תרופות
• תֶרַפּיָה
• כִּירוּרגִיָה
• שינויים באורח חיים בריא

טיפולים אלה יכולים:

• לעזור לך להרגיש טוב יותר
• לעזור לך לאפשר לך להשתתף יותר בחיים
• לעזור לך להישאר פעיל
• לעזור במניעה ובטיפול בסיבוכים
• עזור לשפר את איכות החיים הכללית שלך

תרופות

ניתן להשתמש במגוון תרופות לטיפול בתסמיני COPD.

מרחיבי סימפונות

מרחיבי סימפונות מגיעים בדרך כלל במשאף או בצורה מוגברת.

שאיפת התרופה מסירה אותה ישירות לריאות ולדרכי הנשימה. תרופות אלה עוזרות לפתוח דרכי הנשימה המכווצות (הצרות) כך שתוכלו לנשום קל יותר.

ישנן שתי קבוצות של מרחיבי סימפונות: β- אגוניסטים ותרופות אנטיכולינרגיות.

אגוני β נקשרים ישירות לקולטני בטא על תאי שריר חלק כדי לתווך את השפעתם הסימפונות. אגוני-β עשויים להיות בעלי פעולות קצרות (למשל, אלבוטרול) או בעלי פעולה ארוכה (למשל, סלמטרול).

לרוב מכונים β-agonists המכונים "תרופות הצלה" מכיוון שניתן להשתמש בהן כדי לשפר את הנשימה במהלך התלקחות COPD.

אגוניסטים בעלי פעולות ארוכות-עשרה, המשמשים פעמיים ביום, הם חלק מטיפול תחזוקתי.

תרופות אנטיכולינרגיות, כמו אטרובנט, מגיעות גם במשאפים וניתן להשתמש בהן כל 4 עד 6 שעות (פעולה קצרה) או פעם ביום (פעולה ארוכה).

תרופות אנטיכולינרגיות פועלות על ידי חסימת האצטילכולין הכימי, הגורם להתכווצות דרכי הנשימה. הם עשויים גם לשחק תפקיד בהפחתת ייצור הריריות והפרשות.

קורטיקוסטרואידים

קורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזון, מפחיתים גירוי ונפיחות בדרכי הנשימה. הם יעילים במיוחד אם נחשפת לזיהום או לגירוי כגון:

• עישון פסיבי
• טמפרטורות קיצוניות
• אדים קשים

ניתן להעביר את הקורטיקוסטרואידים על ידי:

• מַשׁאֵף
• nebulizer
• לוּחַ
• זריקה

קחו בחשבון שקורטיקוסטרואידים יכולים לגרום לתופעות לוואי לא נעימות.

כאשר הוא נלקח בצורת טבליות, סטרואידים יכולים לגרום:

• עלייה במשקל
• החזקת מים
• רמות סוכר בדם גבוהות

אם הם נמשכים לאורך זמן, הם עלולים לגרום להחלשת העצמות ועלולים לדכא את מערכת החיסון.

צורות של סטרואידים בשאיפה יש פחות תופעות לוואי והן עשויות לשמש לתחזוקה, במיוחד עבור חולי אסטמה. הם עשויים להועיל גם בחולים עם COPD הסובלים מחמירות תכופות.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

זיהומים בדרכי הנשימה עלולים להחמיר את תסמיני ה- COPD. אם יש לך זיהום, מה שקורה לעתים קרובות כאשר התסמינים מחמירים לפתע, הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה הורגת חיידקים, אך הם לא הורגים וירוסים. הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות כדי לקבוע את סוג הזיהום שיש לך ואיזה סוג אנטיביוטיקה יהיה היעיל ביותר.

תרופות להפסקת עישון

אם אתה מעשן, הפסקת עישון יכולה לשפר את בריאותך ואת איכות חייך, בין אם יש לך COPD או לא.

מכיוון שניקוטין ממכר מאוד, רופאים רבים מציעים לחולים טיפול בתחליפי ניקוטין כדי להקל על תשוקתם לטבק.

טיפולים מומלצים להחלפת ניקוטין זמינים בצורה של:

• חֲנִיכַיִם
• טלאים
• משאפים

הוכחו קלינית כי ישנם סוגים של תרופות נגד דיכאון כמסייעים להפחתת או לבטל תשוקות לטבק. אם הרופא שלך רושם תרופות להפסקת עישון, הקפד לשאול על כל תופעות לוואי אפשריות.

טיפול נגד חרדה (טיפול נגד חרדה)

עם התקדמות COPD יתכן ותקשו לנשום. זה יכול לגרום לחרדה. טיפול בתסמיני חרדה חשוב להפחתת אי הנוחות הנלווית לעיתים קרובות לקוצר נשימה.

תרופות נגד חרדה, המכונות חרדות חרדה, עוזרות להפחית תסמיני חרדה, ומאפשרות לך לנשום ביתר קלות.

אופיואידים

אופיואידים, הידועים גם כתרופות נרקוטיות או משככי כאבים פועלים באמצעות דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. תרופות לאופיואידים יכולות להקל על התחושה של "רעב אוויר".

אופיואידים נקבעים בדרך כלל כנוזל שנבלע ונבלע דרך הממברנות בפה.

זה גם נקבע כתיקון שמונח על העור.

מספר תרופות הראו כיעילות ב:

• הפחתת תסמינים מציקים
• האטת התקדמות המחלה
• שיפור איכות החיים
• אפילו מאריך חיים

הרופא שלך יכול לספר לך יותר על התרופות שעשויות להתאים לך.

טיפול ושיקום ריאתי

כאן אנו בודקים אפשרויות טיפול ושיקום COPD ואת היתרונות שלהם.

טיפול בחמצן

COPD מפריע ליכולת הנשימה שלך. אם אתה לא שואף מספיק חמצן, לא יהיה לך מספיק חמצן בדם. ישנם מכשירים רפואיים זמינים שמעבירים חמצן לריאות שלך.

רבים מהמכשירים הללו הם קטנים וניידים, כך שתוכלו לקחת אותם איתכם לכל מקום אליו אתם הולכים.

הרופא שלך עשוי להציע לך להשתמש בטיפול בחמצן כל הזמן. לחלופין, ייתכן שתצטרך להשתמש במכשיר רק כשאתה ישן או במהלך פעילויות מסוימות.

טיפול בחמצן יכול לעזור לך:

• הישאר פעיל עם פחות סימפטומים
• הגן על ליבך ועל איברים אחרים מפני נזק נוסף שנגרם בגלל חסך חמצן
• לישון טוב יותר ולהיות ערני יותר
• חיה יותר

שיקום ריאות

שיקום ריאות עשוי לכלול:

• תרגיל
• ייעוץ תזונתי ופסיכולוגי
• השכלה בניהול COPD

לעיתים קרובות מדובר בצוות רופאים ומומחים. המטרה העיקרית היא לעזור לכם להישאר פעילים.

אפשרויות ניתוח

הניתוח מועיל לאחוז קטן מאנשים הסובלים מ- COPD והוא רק אפשרות במקרים חמורים.

כריתת שד

כאשר קירות שקי האוויר בריאותיכם נהרסים, יכולים להיווצר חללי אוויר גדולים. אלה נקראים bullae. שטחים פתוחים אלה יכולים להפריע לנשימה שלך.

בכריתת שד, הרופא מסיר חלק מהמרחבים הללו. זה יכול לעזור לריאות שלך לתפקד טוב יותר.

ניתוח להפחתת נפח ריאות (LVRS)

במהלך הניתוח מסיר הרופא חלקים מרקמת הריאה הפגועה.

הליך זה עשוי לעזור לריאות שלך לעבוד טוב יותר, אך הוא יכול להיות מסוכן ולא תמיד יעיל. עם זאת, עבור חלק מהמטופלים זה יכול לעזור בשיפור הנשימה ואיכות החיים.

השתלת ריאה

במקרים חמורים, ניתן להסיר ריאה פגומה ואז להחליף אותה בריאה מתורם. להשתלות ריאה יש סיכונים רבים. אתה עלול לפתח זיהום, או שגופך עלול לדחות את הריאה החדשה.

אחד המופעים הללו יכול להיות קטלני. השתלת ריאות מוצלחת יכולה לשפר את תפקוד הריאות ואת איכות חייכם.

שיגרון הסימפונות

שיטה חדשה לטיפול ב- COPD היא הליך פולשני מזערי הנקרא שיגרון הסימפונות. הוא נבדק כרגע ועשוי להפחית את מספר התאים המייצרים ריר בריאות.

במהלך ההליך, התפרצויות חשמליות הורסות את התאים המייצרים ריר מדי ומסללים את הדרך לתאים חדשים ובריאים לצמוח.

ניסויים קליניים

עבור חלק מהמטופלים עם COPD או אסטמה קשה, אי התגובה להשפעות האנטי דלקתיות של סטרואידים יכולה להוות מכשול משמעותי לטיפול יעיל.

על פי העיתון האמריקני לרפואת הנשימה והטיפול הקריטי, יתכן ויפתחו בעתיד תרופות להפחתת עמידות בקורטיקוסטרואידים.

כמה מחקרים קליניים גדולים כבר נערכים עם תיאופילין אוראלי במינון נמוך.

המכון הלאומי לב, ריאות ודם (NHLBI) מוביל ומממן מחקרים בנושא COPD. למידע נוסף על ניסויים קליניים, בקר באתר המרכז הקליני של NIH.

טיפולים משלימים

טיפולים משלימים שהוכחו כמוצלחים בהפחתת חרדה כוללים:

• שיקום ריאות
• הרפיה מודרכת של שרירים
• יוֹגָה
• טאי צ'י
• טיפול התנהגותי
• קבוצות שירה

דוגמאות נוספות לשיטות טיפול משלימות שהניבו תוצאות חיוביות כוללות:

• זיהוי המצבים, המקומות או האנשים שיכולים לעורר חרדה. הידיעה מה גורם ללחץ יכולה לעזור לכם להימנע ממנה.
• הגבלת עבודה, מטלות ופעילויות. אם יש לך עבודה, למד כיצד לנהל את עומס העבודה שלך כדי לא להרגיש מוצף.
• עקוב אחר תוכנית הטיפול שלך בזהירות. כשמחלתך מנוהלת היטב, תהיה לך יותר אנרגיה ליהנות מהחיים.
• מדבר עם מישהו. הקלה על חרדה על ידי שיתוף רגשותיך עם חבר מהימן, בן משפחה או מנהיג דתי.

טיפול COPD בסוף הסיום

מציאת רופא המתמחה בטיפול פליאטיבי או הוספיס יכולה לעזור בשלבים המאוחרים של המחלה להעניק עדיפות לנוחות.

טיפול יעיל בסוף החיים לחולי COPD כרוך בצורכי הטיפול התומך והפליאטיבי של המטופל ובני משפחתו כאחד:

• טיפול בכאב ותסמינים
• מתן תמיכה רוחנית, פסיכולוגית, חברתית ומעשית
• שותפות פעילה של טיפול בה מעורבים המטופלים, המשפחה, הטיפול הסוציאלי ואנשי הבריאות
• גישה חמלה לטיפול המבטיחה כבוד וכבוד של המטופל ומשפחתו
• תכנון טיפול מתקדם בהתאם להעדפות המטופל

אופיואידים נקבעים לרוב בשלבים המאוחרים והסופניים של COPD ובדרך כלל כאשר אדם החליט שהם לא רוצים טיפול אגרסיבי נוסף או מאריך חיים.

COPD בקרב חולים מבוגרים

מרבית חולי COPD מבחינים בתסמינים הראשונים שלהם בסביבות גיל 40. טיפולים שהוכחו כמועילים במיוחד לחולים מבוגרים כוללים:

• שיקום ריאות. שיקום ריאות כולל טכניקות נשימה, פעילות גופנית, חינוך ותמיכה בבריאות הנפש. זה גם מספק תמיכה חברתית, שיכולה לעזור לחולים מבוגרים.
• חמצן משלים. חלק מהרופאים מציעים ניסוי של חמצן משלים שכן חלק מחולי COPD מבוגרים עשויים להועיל.
• הפסקת טבק. חולים מבוגרים המפסיקים לעשן עשויים לראות ירידה בתסמינים.

עבור חלק מהחולים המבוגרים יותר, ניתוחי ריאות עשויים להועיל. ניתוחי ריאה עשויים שלא להתאים לסובלים ממחלות לב וכלי דם.

שינויים באורח החיים

להפסיק לעשן

הדבר הראשון והחשוב ביותר שמומלץ הוא להפסיק לעשן, אם אתה מעשן או לא מתחיל. עשו כמיטב יכולתכם להפחית ככל האפשר את זיהום האוויר בסביבתכם.

נסה להימנע מעישון יד שניה ולהתרחק ממקומות עם אבק, אדים וחומרים רעילים אחרים שעלולים לשאוף.

דיאטה ופעילות גופנית

חשוב גם לאכול תזונה בריאה. העייפות וקשיי הנשימה שמגיעים עם COPD עשויים להקשות על האכילה.

אכילת ארוחות קטנות בתדירות גבוהה יותר עשויה לעזור. הרופא שלך עשוי להציע תוספי תזונה. יתכן שיעזור לנוח לפני הארוחות.

פעילות גופנית חשובה, אך יתכן וזה יהיה קשה עבור חלקם. פעילות גופנית יכולה לחזק את השרירים שעוזרים לנשום. שוחח עם הרופא שלך על הפעילויות הגופניות המתאימות לך.

שיקום ריאות יכול גם להיות דרך לשיפור סיבולת ולעזור בסוגיות נשימה, לכן שאלו את הרופא לגבי האפשרויות שלכם.

מתי לפנות לקבלת טיפול רפואי

אפילו עם הטיפול, הסימפטומים יכולים להחמיר. זה נכון במיוחד אם יש לך דלקת ריאה או מצב לב הקשור לנזק לריאות שלך.

פנה לטיפול רפואי מיידי אם הטיפולים הרגילים שלך אינם עוזרים בתסמינים הבאים:

• קושי יוצא דופן בהליכה או בשיחה (קשה להשלים משפט)
• דופק מהיר או לא סדיר
• כאבים בחזה חדשים או מחמירים
• שפתיים כחולות או ציפורניים
• נשימה קשה ומהירה