אילו אפשרויות טיפול קיימות לסרטן שד מתקדם?

תוֹכֶן

• טיפול הורמונלי
• תרופות ממוקדות
• כימותרפיה
• קְרִינָה
• כִּירוּרגִיָה
• תרופות נגד כאבים
• טיפולים משלימים
• בשורה התחתונה

סרטן מתקדם של סרטן יכול להרגיש שיש לך מעט או אין אפשרויות טיפול. אבל זה לא המקרה. גלה אילו אפשרויות עומדות לרשותך והתחל להגיע לסוג הטיפול הנכון.

טיפול הורמונלי

ישנם מספר טיפולים הורמונליים לטיפול בסרטן השד מתקדם חיובי לקולטנים (קולטן אסטרוגן חיובי או לפרוגסטרון חיובי):

טמוקסיפן היא תרופה יומית לפה לנשים לפני גיל המעבר.

מעכבי ארומטאז הם תרופות דרך הפה לנשים לאחר גיל המעבר. אלה יכולים להיות משולבים עם תרופות ממוקדות כגון palbociclib (Ibrance) או Everolimus (Afinitor). מעכבי הארומטאז כוללים:

• אנסטרוזול (ארימידקס)
• exemestane (Aromasin)
• letrozole (Femara)

תופעות לוואי של טיפולים הורמונליים עשויות לכלול:

• גלי חום והזעות לילה
• יובש בנרתיק
• חשק מיני מופחת
• שינויים במצב הרוח
• הפרעה במחזור החודשי אצל נשים לפני גיל המעבר
• קטרקט
• סיכון מוגבר לקרישי דם, שבץ והתקף לב
• אובדן עצם

טיפולים הורמונליים אינם יעילים לטיפול בסרטן השד השלילי של הקולטן.

תרופות ממוקדות

מספר תרופות מכוונות לסרטן שד מתקדם לחיובי HER2. שים לב כי טיפולים אלה אינם טיפולים יעילים לסרטן שד שלילי ל- HER2.

טרסטוזומאב (הרספטין) מנוהל תוך וריד ולעתים קרובות נקבע בשילוב עם כימותרפיה. המינון ההתחלתי לוקח בדרך כלל כ- 90 דקות. לאחר מכן, המינונים קטנים יותר ונמשכים כחצי שעה. בין תופעות הלוואי האפשריות הן:

• תגובת עירוי
• חום
• בחילה והקאה
• שִׁלשׁוּל
• זיהומים
• כְּאֵב רֹאשׁ
• עייפות
• פריחה

Pertuzumab (Perjeta) מנוהל גם תוך ורידי. המינון ההתחלתי לוקח כשעה. זה יכול לחזור על עצמו כל שלושה שבועות במינונים קטנים יותר. זה משמש לעתים קרובות בשילוב עם כימותרפיה. תופעות לוואי של pertuzumab עם כימותרפיה עשויות לכלול:

• בחילה
• שִׁלשׁוּל
• איבוד שיער
• עייפות
• פריחה
• קהות ועקצוצים (נוירופתיה היקפית)

תרופה נוספת הנלקחת תוך ורידי, אדו-טרסטוזומאב אמטנסין (קדסילה) ניתנת מדי 21 יום. בין תופעות הלוואי האפשריות הן:

• תגובת עירוי
• עייפות
• בחילה
• כאב ראש וכאבי שרירים ושלד
• עצירות
• דימום באף ושטפי דם

לפטיניב (טייקרב) היא תרופה דרך הפה. ניתן להשתמש בו לבד או בשילוב עם כימותרפיה או תרופות ממוקדות אחרות. תלוי באילו תרופות הוא משולב, לפטיניב עלול לגרום ל:

• שִׁלשׁוּל
• בחילה והקאה
• פריחה
• עייפות

הטיפולים הממוקדים הבאים משמשים לטיפול בסרטן השד המתקדם לחיוב קולטן / HER2 שלילי:

Palbociclib (Ibrance) היא תרופה אנוראלית המשמשת עם מעכב ארומטאז. תופעות לוואי עשויות לכלול:

• בחילה
• פצעים בפה
• איבוד שיער
• עייפות
• שִׁלשׁוּל
• סיכון מוגבר לזיהום

התרופה דרך הפה Everolimus (Afinitor) נלקחת דרך הפה ומשמשת בשילוב עם exemestane (Aromasin). בדרך כלל לא משתמשים בו אלא לאחר שנוסו לטרוזול או אנסטרוזול. תופעות לוואי אפשריות כוללות:

• קוצר נשימה
• לְהִשְׁתַעֵל
• חוּלשָׁה
• סיכון מוגבר לזיהום, שומנים בדם גבוהים וסוכר בדם גבוה

כימותרפיה

ניתן להשתמש בכימותרפיה לכל סוג של סרטן השד. לרוב זה יהיה כרוך בשילוב של מספר תרופות כימותרפיות.

אין טיפולים הורמונליים או ממוקדים לסרטן השד שהם גם שלילי קולטן הורמונים וגם שלילי HER2 (הידוע גם בשם סרטן השד השלילי-שלילי, או TNBC). כימותרפיה היא הטיפול בשורה הראשונה במקרים אלה.

כימותרפיה היא טיפול מערכתי. זה יכול להגיע ולהרוס תאים סרטניים בכל מקום בגופך. בנסיבות מסוימות, ניתן להעביר תרופות כימותרפיות ישירות לאזור מסוים של גרורות, כמו הכבד שלך או לנוזל סביב המוח שלך.

התרופות ניתנות לווריד. כל פגישה טיפולית יכולה להימשך מספר שעות. זה ניתן במרווחי זמן קבועים של עד מספר שבועות. זאת על מנת לאפשר לגופכם להתאושש בין טיפול לטיפול.

תרופות כימותרפיות יעילות מכיוון שהן הורגות תאים סרטניים שצומחים במהירות. למרבה הצער, הם יכולים גם להרוג כמה תאים בריאים שצומחים במהירות. זה יכול לגרום לשלל תופעות לוואי אפשריות, כולל:

• בחילה והקאה
• איבוד שיער
• אובדן תיאבון
• עצירות או שלשולים
• עייפות
• שינויים בעור ובציפורניים
• פצעים בפה וחניכיים מדממות
• שינויים במצב הרוח
• ירידה במשקל
• אובדן חשק מיני
• בעיות פוריות

קְרִינָה

במצבים מסוימים, טיפול בהקרנות יכול לסייע בטיפול בסרטן שד מתקדם. חלק מהדוגמאות הן:

• מיקוד לגרורות באזור מסוים, כגון המוח או חוט השדרה
• עוזר במניעת שברים בעצמות מוחלשות
• מיקוד לגידול שגורם לפצע פתוח
• טיפול בחסימת כלי דם בכבד
• מתן הקלה בכאב

הטיפול בהקרנות אינו כואב. אך הוא עלול לגרום לגירוי עור זמני ולעייפות ארוכת טווח. זה מנוהל בדרך כלל כל יום עד שבעה שבועות, כך שיש התחייבות יומית לזמן.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח עשוי להיות חלק מהטיפול המתקדם בסרטן השד מכמה סיבות. דוגמה אחת היא ניתוח להסרת גידול הלוחץ על המוח או חוט השדרה.

ניתן להשתמש בניתוחים בשילוב עם טיפול בהקרנות.

תרופות נגד כאבים

ניתן להשתמש במגוון תרופות לטיפול בכאב הקשור לסרטן שד מתקדם.

אתה יכול להתחיל עם משככי כאבים ללא מרשם. ביניהם:

• פרצטמול (טיילנול)
• איבופרופן (אדוויל, מוטרין)
• נפרוקסן (Aleve, Naprosyn)

שוחח עם הרופא שלך לפני שתשתמש בתרופות ללא מרשם. חלקם יכולים להפריע לטיפולים האחרים שלך.

לכאבים חזקים יותר, הרופא שלך יכול לרשום אופיואיד דרך הפה כגון:

• מורפיום (MS Contin)
• אוקסיקודון (רוקסיקודון)
• הידרומורפון (דילאודיד)
• פנטניל (Duragesic)
• מתדון (דולופין)
• אוקסימורפון (אופנה)
• בופרנורפין (בופרנקס)

תופעות לוואי עשויות לכלול נמנום, עצירות ובחילה. יש ליטול תרופות חזקות אלה בדיוק לפי ההוראות.

אלה משמשים בדרך כלל לכאבים עקב גרורות בעצמות:

• ביספוספונטים: חומצה זולדרונית (Zometa) או pamidronate (Aredia), ניתנים לווריד
• מעכב ליגנד של RANK: דנוסומאב (Xgeva או Prolia), ניתן בהזרקה

תרופות אלו יכולות גם לעזור להפחית את הסיכון לשברים בעצמות. כאבי שרירים ועצמות הם תופעות לוואי אפשריות.

סוגים אחרים של תרופות נגד כאבים בסרטן שד מתקדם הם:

• תרופות נוגדות דיכאון
• נוגדי פרכוסים
• סטֵרֵאוֹדִים
• חומרי הרדמה מקומיים

יש אנשים שמתקשים לבלוע גלולות. במקרה זה, תרופות כאב מסוימות זמינות בצורה נוזלית או טלאי עור. אחרים ניתנים לווריד או דרך יציאת כימותרפיה או צנתר.

טיפולים משלימים

כמה טיפולים משלימים שעשויים לעזור לשלוט בכאב הם:

• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• טיפול בחום וקור
• טיפול עיסוי
• פעילות גופנית עדינה או פיזיותרפיה
• טכניקות הרפיה כגון מדיטציה ודמיון מודרך

בשורה התחתונה

הטיפול בסרטן השד המתקדם יותאם לצרכים האישיים שלך, כמו גם למצב המחלה שלך. סביר להניח שזה יכלול מספר טיפולים בו זמנית. זה צריך להיות גמיש, משתנה ככל שהצרכים שלך משתנים.

הרופא שלך יפקח על הבריאות והתסמינים שלך. אינך צריך להמשיך בטיפולים שאינם עובדים.

תקשורת טובה עם הרופא שלך חיונית להשגת איכות החיים הטובה ביותר האפשרית.