טיפולי שבץ מוחי

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• טיפול חירום לשבץ איסכמי
• אַספִּירִין
• תרופות לשבץ מוחי
• ניתוח כריתת צנתר
• Craniotomy דקומפרסיבי
• טיפולים מונעים לשבץ איסכמי
• שינויים באורח החיים
• ניתוח לכריתת הרחם קרוטידית
• טיפול בשבץ דימומי
• כִּירוּרגִיָה
• תיקון אנדווסקולרי
• גזרת אנאוריזם
• שיקום לאחר אירוע מוחי
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

אירוע מוחי מתרחש כאשר זרימת הדם לחלק מסוים במוח שלך מנותקת. כאשר זה קורה, התאים אינם מקבלים חמצן ומתחילים למות, וגורמים לסימפטומים רבים. התסמינים השכיחים ביותר הם שינויים בדיבור וחוסר תחושה או חולשה של הפנים, הרגליים או הזרועות.

להלן הערכה מהירה לשבץ מוחי, הידועה בשם ראשי התיבות FAST (פנים, זרועות, דיבור, זמן):

• F: בדוק אם יש צניחת פנים.
• א: הושט את הידיים. האם אחד נופל כלפי מטה?
• S: האם הדיבור אינו תקין, מתעכב או נעדר?
• ת: הגיע הזמן להתקשר למספר 911 או לשירות החירום המקומי שלך אם ישנם תסמינים אלה.

השפעתך של שבץ מוחי תלוי במיקום במוח שלך בו אירוע השבץ.

ההערכה והטיפול בשבץ מוחי צריכים להתחיל בהקדם האפשרי. ככל שמתחיל טיפול מהיר יותר בחירום, כך גדל הסיכוי למנוע נזק מתמשך.הטיפול תלוי בסוג השבץ שעברת.

טיפול חירום לשבץ איסכמי

שבץ מוחי איסכמי הוא סוג השבץ הנפוץ ביותר. הם מתרחשים כאשר קריש דם חוסם את זרימת הדם למוח שלך. טיפול תרופתי לסוג זה של שבץ מוחי חייב להתחיל תוך 4.5 שעות מרגע האירוע, על פי הנחיות 2018 של איגוד הלב האמריקני (AHA) ואיגוד השבץ האמריקני (ASA). זה נועד לפרק את קריש הדם החוסם או משבש את זרימת הדם במוח.

אַספִּירִין

רופאים משתמשים לרוב באספירין בטיפול במכות. אספירין מדלל את הדם ואף יכול לעזור במניעת שבץ עתידי.

כתרופה מונעת, זה יעיל במיוחד במניעת אירוע מוחי משני. אנשים שמעולם לא חלו בשבץ מוחי צריכים להשתמש רק באספירין כתרופה מונעת אם יש להם שניהם:

• סיכון נמוך לדימום
• סיכון גבוה למחלות לב וכלי דם טרשתיים, כמו שבץ מוחי או התקף לב

הקפד לספר לרופא שלך אם אתה כבר לוקח אספירין למצבים אחרים.

תרופות לשבץ מוחי

הרופא שלך עשוי גם לתת תרופות לפירוק קרישים. תרופה נפוצה תוך ורידית (IV) היא מפעיל פלסמינוגן רקמות (tPA). זה ניתן במהלך אירוע מוחי פעיל אם האדם מועמד טוב. תרופה זו פועלת להפסקת אירוע מוחי על ידי המסת הקריש הגורם לו.

לאחר אירוע מוחי הרופא עשוי לרשום תרופות דרך הפה, כמו קלופידוגרל (Plavix) או קומדין (Coumadin). אלה משמשים לדילול הדם על מנת להפחית את הסיכון לשבץ מוחי בעתיד. כמו כן, הוכח כי סטטינים מפחיתים את שכיחות השבץ העתידי.

ניתוח כריתת צנתר

אם תרופות אינן מפרקות את קריש הדם במידה מספקת ואם השבץ מוחי הוא חריף, או מקומי לאזור אחד, הרופא שלך עשוי להשתמש בקטטר כדי לגשת לקריש דם ולהסירו ידנית. הקטטר מושחל דרך כלי הדם שלך לעבר האזור בו שוכן הקריש. הרופא שלך יכול להסיר את הקריש באמצעות מכשיר דמוי בורג פקק המחובר לקטטר או על ידי שימוש בסוכני קרישת קרישה המועברים דרך הקטטר ישירות לתוך הקריש.

ניתן לבצע הסרת קריש מכני עד 24 שעות לאחר הופעת תסמיני שבץ.

Craniotomy דקומפרסיבי

אירוע מוחי גדול יכול להוביל לנפיחות קשה במוח. בחלק מהמקרים, התערבות כירורגית עשויה להיות נחוצה אם תרופות אינן מקילות את הנפיחות בצורה מספקת. כריתת שקע דקומפרסיבית מטרתה להקל על הצטברות הלחץ בתוך הגולגולת שלך לפני שהיא הופכת למסוכנת. לצורך ההליך המנתח יפתח דש עצם בגולגולת באזור הנפיחות. לאחר הקלה על הלחץ, הדש בדרך כלל יוחזר.

טיפולים מונעים לשבץ איסכמי

לאחר הליכי חירום, הרופא שלך יעריך את בריאות העורקים שלך ויקבע מה צריך לעשות כדי למנוע שבץ איסכמי נוסף.

שינויים באורח החיים

אמצעים למניעה לאחר שבץ מוחי מתמקדים בעיקר בשיפור בריאות הלב וכלי הדם. פירוש הדבר יכול להיות הורדת לחץ הדם שלך וניהול רמות הסוכר בכולסטרול או השומנים בדם.

זה ככל הנראה יכלול שילוב של פעילות גופנית, תזונה בריאה יותר ותרופות כמו אספירין. אם אתה מעשן, הפסקת העישון היא שינוי חשוב באורח החיים למניעת שבץ.

ניתוח לכריתת הרחם קרוטידית

הליך זה מתבצע לרוב על אנשים שעברו אירוע מוחי איסכמי בגלל עורק קרוטיטי סתום. עורקי הראוטי הם כלי הדם העיקריים בצוואר המספקים דם למוח. לצורך הליך זה, המנתח שלך יסיר פלאק וסתימות מעורקים אלה על מנת לשפר את זרימת הדם ולהקטין את הסיכון לשבץ עתידי.

ניתוח זה טומן בחובו את הסיכונים הנלווים לניתוח כלשהו. קיים גם הסיכון שהוא עלול לעורר שבץ נוסף אם ישוחררו פלאק או קרישי דם במהלך הניתוח. אמצעי הגנה משמשים כדי להפחית סיכונים אלה.

טיפול בשבץ דימומי

שבץ מוחי מתרחש כאשר מפרצת מפרצת מוחית או דליפת כלי דם מוחלש. זה גורם לדם לדלוף למוח שלך ויוצר נפיחות ולחץ.

שלא כמו שבץ מוחי איסכמי, טיפול במשיכות שטף דם אינו כרוך במדללי דם. הסיבה לכך היא שדליל הדם שלך יגרום לדימום במוח להחמיר. אם אתה כבר לוקח תרופות מדללות דם, הרופא שלך עשוי לתת תרופות כדי לנטרל אותן או להוריד את לחץ הדם שלך כדי להאט את הדימום במוח שלך.

כִּירוּרגִיָה

בהתאם לנזק לכלי במוח, יתכן שתזדקק לניתוח לאחר אירוע מוחי שטף דם. על מנת שניתוח יבוצע בהצלחה, כלי הדם הלא תקין חייב להיות במקום אליו יוכל המנתח להגיע.

אם המנתח שלך יכול לגשת לעורק הפגוע, הוא עשוי להסיר אותו לחלוטין. הסרה מפחיתה את הסיכון לקרע עתידי. תלוי במיקום ובגודל המפרצת, יתכן וההסרה הכירורגית אינה אפשרות טובה.

תיקון אנדווסקולרי

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הליך הנקרא תיקון אנדווסקולרי. המנתח שלך משחיל חוט וקטטר דק דרך כלי הדם שלך אל המפרצת. לאחר מכן הם משחררים סליל של חוט פלטינה רך לאזור. החוט עבה בערך כמו קווצת שיער. סליל זה יוצר רשת המונעת את זרימת הדם למפרצת. זה מונע ממנו דימום או דימום מחדש.

גזרת אנאוריזם

אפשרות טיפול נוספת היא גזירת המפרצת על ידי התקנה קבועה של מהדק בכדי למנוע ממנו לדמם עוד יותר או להתפרץ. הליך זה כרוך בניתוח ומומלץ כאשר הסלילה לא תהיה יעילה. בדרך כלל הגזירה היא פולשנית יותר מאשר התפתלות.

שיקום לאחר אירוע מוחי

שיקום בעקבות אירוע מוחי תלוי במידת הנזק ואיזה חלק במוח שלך הושפע. לדוגמא, אם השבץ אירע בצד הימני של המוח, יתכן שתזדקק לשיקום גופני המתמקד בהליכה במעלה המדרגות, בהלבשה או הבאת אוכל לפה. הצד הימני של המוח שולט בתפקודים חזותיים-מרחביים.

יתכן שתזדקק לשיקום או אמצעי תיקון כדי לעזור גם ב:

• תֵאוּם
• איזון
• חָזוֹן
• שליטת המעי או השלפוחית
• נְאוּם
• בְּלִיעָה
• פעילות מוטורית עדינה, כמו כתיבה או רישום

הַשׁקָפָה

טיפול בשבץ מוחי יכול להיות אירוע רציני ומסכן חיים. עם זאת, ככל שתקדימו להעריך ולטפל, כך תוכלו למנוע מהר נזק לטווח הארוך למוח ולגופכם.

משיכות מסוגים שונים מצריכים טיפולים שונים, נהלי שיקום, ומניעה. אם אתה חווה את הסימפטומים של אירוע מוחי, פנה מייד לטיפול רפואי חירום.