מהי היפוך הליגציה של תעלה וכמה זה מצליח?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מי מועמד טוב לזה?
• כמה זה עולה?
• מה קורה במהלך הניתוח?
• מה התאוששות וציר הזמן שלאחר הניתוח?
• מה אחוז ההצלחה בהריון?
• האם יש סיבוכים?
• מהן האלטרנטיבות להיפוך?
• התשלום

סקירה כללית

בקשירת צינוריות, המכונה גם "קשירת הצינורות שלך", החצוצרות שלך נחתכות או נחסמות. ההפריה מתרחשת בחצוצרת, ולכן קשירת צינורית מונעת הריון על ידי שמירת מפגש הזרע והביצה.

ישנן נשים שעברו קשירת צינורית עשויות לבחור להפוך אותה. היפוך של קשירת צינורית מחבר מחדש את הקטעים החסומים או החתוכים של החצוצרה. זה מאפשר לאישה שקודם לכן קשרו את הצינורות שלה להיכנס להריון באופן טבעי. הליך זה ידוע גם בשם רנסטומוזיס צינורי, היפוך צינורי או היפוך עיקור צינורי.

בערך אחוז מהקשרים של התעלות הפוכים.

מי מועמד טוב לזה?

גורמים שיכולים לגרום להיפוך של קשירת צינוריים סביר יותר להצליח כוללים:

• סוג של עיקור צינורי. סוגים מסוימים של עיקור צינורי אינם הפיכים.
• כמה מהחצוצרה נותרה ללא פגום. ניתוח הפיכה מוצלח יותר כאשר נותרו הרבה צינורות חצוצרות.
• גיל. ההיפוך מצליח יותר בקרב נשים צעירות יותר.
• מדד מסת גוף. היפוך עשוי להיות פחות מוצלח אם אתם סובלים מהשמנת יתר או סובלים מעודף משקל.
• מצבים בריאותיים אחרים. מצבים בריאותיים אחרים, כמו מחלות אוטואימוניות, יכולים להשפיע על ההריון. אם יש לך אחד מהמצבים האלה, הרופא שלך עשוי לקחת זאת בחשבון כאשר הוא מחליט אם היפוך של קשירת צינוריות מתאים לך.
• פוריות כללית. סובל מבעיות פוריות כלליות הופך את היפוך קשירת התעלות למוצלח פחות. לפני הניתוח, הרופא שלך ככל הנראה יבדוק גם אותך וגם את בן / בת הזוג שלך כדי ללמוד יותר על בריאות הזרע והביצים שלך. הרופא עשוי גם לצלם תמונות כדי לוודא שהרחם שלך יכול לתמוך בהריון.

כמה זה עולה?

העלות הממוצעת של היפוך קשירת צינוריים בארצות הברית היא 8,685 דולר. עם זאת, תלוי בגורמים כמו מקום מגוריכם ובאילו בדיקות אתם צריכים קודם, העלויות נעות בין 5,000 ל 21,000 $. ביטוח אינו מכסה בדרך כלל את עלות הניתוח, אך משרד הרופא עשוי להציע תוכנית תשלום.

מה קורה במהלך הניתוח?

ראשית, הרופא שלך יסתכל על החצוצרות שלך באמצעות מצלמה לפרוסקופית. זוהי מצלמה קטנה שמכניסה לבטן דרך חריץ זעיר. אם הרופא שלך רואה שיש לך מספיק צינור חצוצרות כדי להפוך את קשירת הצינור שלך, וכל השאר נראה בריא, הם יבצעו את הניתוח.

רוב ההיפוכים של קשירת צינורית נעשים באמצעות ניתוח לפרוסקופי. המשמעות היא שהמנתח יכין כמה חריצים קטנים בבטן שלך (הגדול ביותר באורך של כ-סנטימטר), ואז ישים מצלמה ומכשירים קטנים לביצוע הניתוח. הם ישלטו על אלה מחוץ לבטן שלך. זה לוקח כשעתיים-שלוש, ותצטרך הרדמה כללית.

הרופא שלך יסיר את כל החלקים הפגועים בחצוצרות שלך ואת כל המכשירים מהקשר של הצינור, כגון קליפים או טבעות. לאחר מכן הם ישתמשו בתפרים קטנים מאוד כדי לחבר מחדש את הקצוות הבלתי פגומים של החצוצרות שלכם. לאחר חיבור הצינורות מחדש, המנתח יזריק צבע לקצה אחד של כל הצינור. אם שום צבע לא דולף החוצה, פירוש הדבר שהצינורות הוצמדו שוב בהצלחה.

במקרים מסוימים, המנתח שלך עשוי להשתמש בהליך שנקרא minilaparotomy. המנתח שלך יבצע חתך בבטן שלך, בדרך כלל בערך 2 אינץ '. לאחר מכן הם יוציאו את קצוות החצוצרה מהבטן דרך החריץ. המנתח יסיר חלקים פגועים בחצוצרת ויחבר מחדש את החלקים הבריאים בזמן שהצינורות נמצאים מחוץ לגופך.

מה התאוששות וציר הזמן שלאחר הניתוח?

אם הכל מסתדר, לרוב תוכל לחזור הביתה כשלוש שעות לאחר הניתוח. ההחלמה לניתוחים לפרוסקופיים אורכת כשבוע. ההחלמה לניתוח כריתה דקה נמשכת כשבועיים.

באותה תקופה, כנראה שיהיה לך כאב ורוך סביב החתך. הרופא שלך עשוי לרשום לך תרופות נגד כאבים, או שתוכל להשתמש בתרופות ללא מרשם רופא. במשך כמה ימים לאחר הניתוח יתכן וסבלו מכאבי כתפיים מהגז המשמש לעזור לרופא שלך לראות יותר מהבטן במהלך הניתוח. שכיבה יכולה לעזור להקל על הכאב הזה.

תצטרך לחכות 48 שעות להתרחץ לאחר הניתוח. אל תשפשף את החתך שלך - טפיח עליו בעדינות במקום זאת. עליך להימנע מכל הרמה או פעילות מינית כבדה. הרופא יגיד לך כמה זמן להימנע מפעילויות אלה. אחרת, לא תהיה לך שום פעילות או הגבלות תזונה.

אתה אמור לראות את הרופא שלך לבדיקה שבוע לאחר הניתוח.

מה אחוז ההצלחה בהריון?

באופן כללי, 50 עד 80 אחוז מהנשים עם היפוך קשירת צינוריות עוברות היריון מוצלח.

גורמים המשפיעים על ההצלחה כוללים:

• ספירת הזרע של בן זוגך ואיכותו. סביר להניח שההריון יצליח אם לא לך ולא לבן זוגך יש בעיות פוריות.
• כמות החצוצרת הבריאה שנותרה. אם נגרם לך פחות נזק לחצוצרות שלך כאשר הייתה לך קשירת צינוריות, סביר יותר להיכנס להריון.
• נוכחות של רקמת צלקת האגן. רקמת צלקת מניתוחים קודמים באגן עלולה להשפיע על הסיכוי שלך להיכנס להריון.
• סוג העיקור. נשים שעברו עיקור טבעת / קליפ נוטות יותר להיכנס להריון לאחר ההיפוך.
• גיל. הצלחה בהריון לאחר היפוך צינורתי היא ככל הנראה בקרב נשים מתחת לגיל 35 ופחות סבירות אצל נשים מעל גיל 40. אחוז ההצלחה בהריון בקרב נשים מתחת לגיל 35 הוא 70 עד 80 אחוזים, בעוד ששיעורן של נשים מעל גיל 40 הוא 30 עד 40 אחוז.

האם יש סיבוכים?

כמו בכל ניתוח, היפוך קשירת צינורית יכול להוביל לסיבוכים של הרדמה, דימום או זיהומים. אלה נדירים והרופא שלך יעבור איתך על הסיכונים האלה לפני ההליך שלך.

זה גם מגדיל את הסיכון שלך להריון חוץ רחמי, וזה כאשר ביצה מופרית משתילה מחוץ לרחם שלך. זה קורה לרוב בחצוצרת. באופן כללי, הריונות חוץ רחמיים מהווים עד 2 אחוז מההריונות. אצל נשים שעברו היפוך של קשירת צינוריים, שיעור ההריון חוץ רחמי הוא 3 עד 8 אחוזים.

הריון חוץ רחמי הוא סיבוך קשה. ללא טיפול זה יכול לגרום לדימום מסכן חיים. הריון חוץ רחמי לא יכול להימשך כהיריון רגיל ונחשב למצב חירום רפואי.

מהן האלטרנטיבות להיפוך?

אם הייתה לך קשירת צינוריות, הפריה חוץ גופית (IVF) היא האפשרות השנייה שלך להיכנס להריון. ב- IVF, הביציות שלך מעורבבות עם הזרע של בן זוגך במעבדה. לאחר מכן מושתלים ביצים מופרות ישירות אל הרחם שלך וההיריון יכול להתקדם כרגיל משם אם ההליך מצליח.

הבחירה לבצע היפוך של קשירת צינורית או לעבור IVF שונה עבור כל אישה. עם זאת, ישנן עדויות לכך שהפריה חוץ גופית יכולה להיות בחירה טובה יותר מאשר היפוך קשירת צינורית בקרב נשים מעל גיל 40, בעוד שההפך הוא הנכון לנשים מתחת לגיל 40.

דאגה אחת היא עלות. אצל נשים מתחת לגיל 40, היפוך הוא לרוב פחות יקר, כולל עלויות ההריון לאחר מכן. IVF בדרך כלל פחות יקר עבור נשים מעל גיל 40.

גורם נוסף שיש לקחת בחשבון הוא הסבירות להריון לאחר כל הליך. לדוגמה, שיעור ההריון אצל נשים מעל גיל 40 הסובלות מהיפוך צינוריות הוא מחצית מהשיעור של אלו הסובלות מהפריה חוץ-גופית. אצל נשים מתחת לגיל 35, ההריון לאחר היפוך הוא כמעט כפליים מאשר IVF. אצל נשים בגילאי 35 עד 40, הריון הוא גם כמעט כפליים עם היפוך צינורית מאשר עם IVF.

התשלום

אפשר להפוך קשר של צינוריות ולהריון מוצלח. עם זאת, ישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון בעת ​​ההחלטה אם היפוך מתאים לך, כולל עלות, גילך ובריאותך ופוריותך הכללית. שוחח עם הרופא שלך על האפשרויות שלך להיריון עתידי.