כיב לחץ: מה זה, שלבים וטיפול

תוֹכֶן

• שלבים עיקריים של כיב לחץ
• שלב 1
• שלב 2
• שלב 3
• שלב 4
• טיפול סיעודי ראשי
• 1. איך מכינים חבישה של כיב
• 2. כיצד להעריך כיבים בלחץ
• 3. מה ללמד את האדם עם פצעי לחץ
• 4. כיצד להעריך את הסיכון לכיבים חדשים

כיב לחץ, הידוע גם בכינויו אסתר, הוא פצע המופיע בגלל לחץ ממושך וכתוצאה מכך ירידה במחזור הדם בחלק מסוים של העור.

סוג זה של פצע שכיח יותר במקומות בהם העצמות נמצאות במגע גדול יותר עם העור, כמו בחלק התחתון של הגב, הצוואר, הירך או העקבים, מכיוון ששם הלחץ על העור גדול יותר ומחמיר את זרימת הדם. בנוסף, כיבים בלחץ שכיחים יותר גם אצל אנשים מרותקים למיטה, מכיוון שהם יכולים לבלות מספר שעות ברציפות באותה תנוחה, מה שמקשה גם על זרימת הדם במקומות מסוימים בעור.

למרות שמדובר בפצעי עור, לפצעי לחץ לוקח זמן רב להחלים וזה קורה מכמה סיבות, כמו חולשת מצבו הכללי של האדם, שינוי בשכבות העור העמוקות וקושי להקל לחלוטין על כל הלחץ מהמקומות הפגועים. . לכן, חשוב מאוד שכל סוגי הכיבים יוערכו על ידי רופא או אחות, כך שניתן יהיה להתחיל בטיפול בתכשיר המתאים ביותר, כמו גם להסביר את הטיפול החשוב ביותר לזרז את הריפוי.

שלבים עיקריים של כיב לחץ

בתחילה, כיבים בלחץ מופיעים על העור רק כנקודה אדומה, אך עם הזמן נקודה זו עשויה להציג פצע קטן שאינו מחלים וגובר בגודלו. בהתאם לרגע התפתחות הכיב, ניתן לזהות 4 שלבים:

שלב 1

השלב הראשון של כיבים בלחץ ידוע בכינויו "אריתמה הלבנה" ומשמעותו שבהתחלה הכיב נראה כנקודה אדמדמה שכאשר לוחצים עליה משנה צבע לבן או מחוויר, ושומרת על צבע זה תוך כמה שניות או דקות, גם לאחר הסרת הלחץ. במקרה של עור שחור או כהה יותר, נקודה זו עשויה גם להיות בצבע כהה או סגול, במקום אדום.

כתם מסוג זה, בנוסף להיותו לבן זמן רב לאחר לחיצה, יכול להיות קשה יותר משאר העור, להיות חם, או להיות קריר יותר משאר הגוף. האדם יכול להתייחס גם לתחושת עקצוץ או צריבה במקום זה.

מה לעשות: בשלב זה, עדיין ניתן למנוע כיבים בלחץ ולכן האידיאל הוא לשמור על עור שלם ולשפר את זרימת הדם. לשם כך, יש לנסות לשמור על עור יבש ככל האפשר, למרוח קרם לחות לעיתים קרובות, וכן להימנע ממצבים העלולים להפעיל לחץ במקום יותר מ -40 דקות ברציפות. בנוסף, חשוב שיהיו במקום עיסויים קבועים כדי להקל על המחזור.

שלב 2

בשלב זה מופיע הפצע הראשון, שעשוי להיות קטן, אך נראה כפתח העור באזור האריתמה הכתם. בנוסף לפצע, העור באזור הכתם נראה דק יותר ועשוי להיראות יבש או אחר להיות בהיר מהרגיל.

מה לעשות: למרות שהפצע כבר הופיע, בשלב זה קל יותר לעורר ריפוי ולמנוע זיהום. לשם כך חשוב להגיע לבית החולים, או למרכז בריאות, כך שהמקום יוערך על ידי רופא או אחות, על מנת להתחיל בטיפול במוצרים ובתלבושות המתאימים ביותר. בנוסף, עליך להמשיך להקל על לחץ האתר, כדי לשתות הרבה מים ולהגדיל את צריכת המזונות העשירים בחלבונים וויטמינים, כגון ביצים או דגים, מכיוון שהם מקלים על הריפוי.

שלב 3

בשלב 3 הכיב ממשיך להתפתח ולהגדיל את גודלו, ומתחיל להשפיע על שכבות עור עמוקות יותר, כולל השכבה התת עורית, בה נמצאים מצבי השומן. לכן, בשלב זה, בתוך הפצע ניתן לצפות בסוג של רקמה צבעונית לא סדירה וצהבהבהית, שנוצרת על ידי תאי שומן.

בשלב זה, עומק הכיב משתנה בהתאם לאתר הפגוע, ולכן זה נורמלי שבאף, באוזניים או בקרסוליים לא ניתן לצפות בשכבה התת עורית מכיוון שהיא אינה קיימת.

מה לעשות: יש לשמור על טיפול הולם בהנחיית אחות או רופא, ויש צורך לבצע חבישה סגורה מדי יום. חשוב לשתות הרבה מים במהלך היום ולהמר על התזונה הכי עשירה בחלבונים. בנוסף, עליכם להמשיך ולהקל על הלחץ מהאתרים המושפעים, ואף עשוי להיות מומלץ על ידי הרופא לקנות מזרן המשתנה את הלחץ לאורך הגוף, במיוחד אצל אנשים המרותקים למיטה לאורך זמן.

שלב 4

זהו השלב האחרון של התפתחות כיבי לחץ ומאופיין בהרס השכבות העמוקות יותר, שם נמצאים השרירים, הגידים ואפילו העצמות. בסוג זה של כיבים קיים סיכון גבוה לזיהום ולכן ייתכן שיהיה צורך לאשפז את האדם בכדי לבצע חבישות קבועות יותר ולקבל אנטיביוטיקה ישירות לווריד.

מאפיין נפוץ נוסף הוא קיומו של ריח רע מאוד, בגלל מוות הרקמות וייצור הפרשות העלולות להידבק.

מה לעשות: יש לטפל בכיבים אלה בבית החולים ואף יתכן שיהיה צורך להישאר בבית החולים בכדי ליצור אנטיביוטיקה ולמנוע זיהום אפשרי. יתכן שיהיה צורך להסיר שכבות של רקמות מתות וניתן יהיה להמליץ ​​על ניתוח.

טיפול סיעודי ראשי

אחד הטיפול הסיעודי החשוב ביותר במקרה של כיבים בלחץ הוא ביצוע חבישה נאותה, אולם על האחות לשמור על הערכה קבועה של הפצע, כמו גם ללמד את האדם להימנע מהידרדרות הכיב ולהעריך את סיכון לכיבים חדשים.

1. איך מכינים חבישה של כיב

יש להתאים את החבישה תמיד לסוג הרקמה הקיימת בפצע וכן למאפיינים אחרים הכוללים: שחרור הפרשות, ריח או נוכחות של זיהום, על מנת לקדם ריפוי הולם.

לפיכך החבישה יכולה לכלול סוגים שונים של חומר, כאשר הנפוצים שבהם כוללים:

• סידן אלגינט: קצף נמצא בשימוש נרחב בכיבי לחץ כדי לספוג את ההפרשות המשוחררות וליצור סביבה אידיאלית לריפוי. ניתן להשתמש בהם גם אם יש דימום, מכיוון שהם עוזרים לעצור דימום. בדרך כלל יש להחליף אותם כל 24 או 48 שעות.
• כסף אלגינט: בנוסף לספיגת הפרשות ולקידום ריפוי, הם גם מסייעים לטיפול בזיהומים, מהווים אופציה טובה לפצעי לחץ נגועים;
• הידרוקולואיד: זה אידיאלי למנוע את הופעת הפצע גם בשלב 1 של כיב הלחץ, אך ניתן להשתמש בו גם בכיבים בשלב 2 השטחיים יותר;
• הידרוג'ל: יכול לשמש בצורה של חבישה או ג'ל ומסייע בהסרת רקמות מתות מהפצע. סוג זה של חומר עובד בצורה הטובה ביותר על כיבים עם מעט הפרשה;
• קולגנאז: הוא סוג של אנזים שניתן למרוח על הפצע כדי להשפיל רקמות מתות ולהקל על הפרשתו, בשימוש נרחב כשיש שטחים גדולים של רקמה מתה להסרה.

בנוסף לשימוש בחבישה המתאימה, על האחות להסיר את שרידי החבישה הקודמת ולנקות את הפצע כראוי, כאשר בנוסף לשימוש במלח, ניתן להשתמש באיזמל כדי להסיר חתיכות של רקמה מתה, הנקראת התייבשות. התרחבות זו יכולה להיעשות גם ישירות באמצעות הקומפרס במהלך הניקוי או להיעשות באמצעות מריחת משחות אנזימטיות, כגון קולגן.

בדוק עוד אודות משחות לטיפול בכיבי לחץ.

2. כיצד להעריך כיבים בלחץ

במהלך הטיפול בפצע, על האחות להיות קשובה לכל המאפיינים אותם הוא יכול להתבונן או לזהות, על מנת שניתן יהיה לבצע הערכה לאורך זמן, על מנת להבין אם מתרחש ריפוי הולם. הערכה זו חשובה מאוד גם לשקול שינוי חומרי ההלבשה, כך שהם יישארו נאותים לאורך כל הטיפול.

חלק מהמאפיינים החשובים ביותר שיש להעריך במהלך כל התחבושות כוללים: גודל, עומק, צורת הקצוות, ייצור הפרשות, נוכחות של דם, ריח ונוכחות של סימני זיהום, כגון אדמומיות בעור שמסביב, נפיחות, ייצור חום או מוגלה. לפעמים האחות יכולה אפילו לצלם את אתר הפצע או להכין ציור עם נייר מתחת לפצע, כדי להשוות את הגודל לאורך זמן.

כאשר מעריכים את המאפיינים של כיבים בלחץ, מומלץ גם לשים לב לעור סביב הפצע, שכן אם הוא לא מיובש כראוי, זה יכול לתרום לעלייה בכיב.

3. מה ללמד את האדם עם פצעי לחץ

ישנן מספר תורות שחשובות מאוד לאדם עם פצעי לחץ ואשר יכולות לעזור בשיפור מהיר של הריפוי, כמו גם למנוע סיבוכים. חלק מתורות אלה כוללות:

• הסבירו לאדם את החשיבות שלא להישאר יותר משעתיים באותו מיקום;
• למדו את האדם להתמקם כדי לא להפעיל לחץ על הכיב;
• הראה כיצד להשתמש בכריות כדי להקל על הלחץ באתרי עצם;
• למדו על נזקי העישון בזרם הדם ועודדו את האדם להפסיק לעשן;
• הסבר על הסימנים לסיבוכים אפשריים, במיוחד לזיהום.

בנוסף, חשוב אולי גם להפנות את האדם להתייעצות עם תזונאית, מכיוון שתזונה נכונה חשובה מאוד לקידום היווצרות קולגן וסגירת הפצע.

אם זה מקרה של אדם מרותק למיטה, כך תמצב את האדם במיטה:

4. כיצד להעריך את הסיכון לכיבים חדשים

אנשים המפתחים כיב לחץ נמצאים בסיכון מוגבר לפתח כיבים חדשים. מסיבה זו, מומלץ להעריך את הסיכון לכיב חדש, שניתן לעשות זאת באמצעות סולם בראדן.

בסולם בראדן מוערכים 6 גורמים שיכולים לתרום להופעת כיב ואשר כוללים: יכולת האדם לחוש כאב, לחות עור, רמת הפעילות הגופנית, יכולת התנועה, המצב התזונתי והאפשרות שם הוא חיכוך על העור. לכל אחד מגורמים אלה מוקצה ערך שנע בין 1 ל -4, ובסוף יש להוסיף את כל הערכים בכדי לקבל את סיווג הסיכון לפתח כיב לחץ:

• פחות מ 17: אין סיכון;
• 15 עד 16: סיכון קל;
• 12 עד 14: סיכון בינוני;
• פחות מ 11: סיכון גבוה.

על פי הסיכון, כמו גם הגורמים בעלי הניקוד הנמוך ביותר, ניתן ליצור תוכנית טיפול המסייעת במניעת כיב חדש, בנוסף להקל על הריפוי של הקיים. טיפולים מסוימים עשויים לכלול לחות נכונה של העור, עידוד תזונה נאותה יותר או גירוי לפעילות גופנית, גם אם בינונית.