בקע טבורי

תוֹכֶן

• מהו בקע טבורי?
• מה גורם לבקעי טבור?
• מהם התסמינים של בקע טבורי?
• כיצד מאבחנים רופאים בקע טבורי
• האם ישנם סיבוכים הקשורים לבקע טבורי?
• האם ניתן לתקן בקע טבורי?
• לפני הניתוח
• במהלך הניתוח
• מחלים מניתוח
• סיכונים כירורגיים
• מה התחזית לטווח הארוך לבקעים בטבורי?

מהו בקע טבורי?

חבל הטבור מחבר בין האם לעובר שלה בזמן הרחם. מיתרי הטבור של התינוקות עוברים דרך פתח קטן בין שרירי דופן הבטן. ברוב המקרים החור נסגר זמן קצר לאחר הלידה. בקע טבורי מתרחש כאשר שכבות דופן הבטן אינן מצטרפות לחלוטין, והמעי או רקמות אחרות מתוך חלל הבטן בולטות דרך הנקודה החלשה סביב כפתור הבטן. כ -20 אחוז מהתינוקות נולדים עם בקע טבורי.

בקע טבורי בדרך כלל אינו כואב ואינו גורם לאי נוחות. בסופו של דבר, כ- 90 אחוז מבקעי הטבור ייסגרו בכוחות עצמם, על פי רפואה של ג'ונס הופקינס. אם בקע טבורי לא נסגר עד שילד בן 4, זה ידרוש טיפול.

מה גורם לבקעי טבור?

בקע טבורי מתרחש כאשר הפתח בשריר הבטן המאפשר לעבור את חבל הטבור אינו מצליח להיסגר לחלוטין. בקע טבורי שכיח ביותר אצל תינוקות, אך הם יכולים להופיע גם אצל מבוגרים.

תינוקות אפרו-אמריקאים, פגים ותינוקות שנולדו במשקל לידה נמוך נמצאים בסיכון גבוה עוד יותר לפתח בקע טבורי. אין הבדל בהתרחשות בין בנים לבנות, על פי מרכז בית החולים לילדים בסינסינטי.

בקע טבורי אצל מבוגרים מתרחש בדרך כלל כאשר מפעילים לחץ רב מדי על קטע חלש בשרירי הבטן. סיבות אפשריות כוללות:

• עודף משקל
• הריונות תכופים
• הריונות מרובי הריון (שיש להם תאומים, שלישיות וכו ')
• עודף נוזלים בחלל הבטן
• ניתוח בטן
• עם שיעול מתמשך וכבד

מהם התסמינים של בקע טבורי?

בקע טבורי בדרך כלל ניתן לראות כאשר התינוק שלך בוכה, צוחק או מתאמץ להשתמש בחדר האמבטיה. הסימפטום המסגיר הוא נפיחות או בליטה ליד אזור הטבור. ייתכן שתסמין זה אינו קיים כאשר תינוקך רגוע. מרבית בקע הטבור אינו כואב בילדים.

מבוגרים יכולים לקבל גם בקע טבורי. התסמין העיקרי זהה - נפיחות או בליטה ליד אזור הטבור. עם זאת, בקע טבורי יכול לגרום לאי נוחות ולהיות כואב מאוד אצל מבוגרים. בדרך כלל נדרש טיפול כירורגי.

התסמינים הבאים עשויים להצביע על מצב חמור יותר הדורש טיפול רפואי:

• התינוק סובל מכאבים ברורים
• התינוק מתחיל לפתע להקיא
• הבליטה (אצל ילדים ומבוגרים כאחד) היא רכה מאוד, נפוחה או דהויה

כיצד מאבחנים רופאים בקע טבורי

רופא יבצע בדיקה גופנית כדי לקבוע אם לתינוק או למבוגר יש בקע טבורי. הרופא יבדוק אם ניתן לדחוף את הבקע בחזרה לחלל הבטן (ניתן להפחתה) או שהוא לכוד במקומו (כלוא). בקע כלוא הוא סיבוך שעלול להיות חמור מכיוון שהחלק הלכוד של תכולת הפריצה עלול להיעשות מאספקת דם (חנוק).זה יכול לגרום לנזק קבוע לרקמות.

הרופא שלך עשוי לבצע צילום רנטגן או לבצע אולטרסאונד באזור הבטן כדי להבטיח שאין סיבוכים. הם עשויים גם להזמין בדיקות דם כדי לחפש זיהום או איסכמיה, במיוחד אם המעי כלוא או חנוק.

האם ישנם סיבוכים הקשורים לבקע טבורי?

סיבוכים של בקע טבורי מופיעים לעיתים נדירות אצל ילדים. עם זאת, סיבוכים נוספים יכולים להופיע אצל ילדים ומבוגרים גם אם חבל הטבור כלוא.

מעיים שלא ניתן לדחוף אותם דרך דופן הבטן לפעמים לא מקבלים אספקת דם מספקת. זה יכול לגרום לכאב ואף להרוג את הרקמה, מה שעלול לגרום לזיהום מסוכן או אפילו למוות.

בקע בבטן הכרוך במעי חנוק דורש ניתוח חירום. פנה לרופא שלך או פנה לחדר מיון מיד אם המעי נסתם או נחנק.

תסמינים של בקע טבורי חנוק כוללים:

• חום
• עצירות
• כאבי בטן ועצב קשים
• בחילה והקאה
• גוש בולט בבטן
• אדמומיות או שינוי צבע אחר

האם ניתן לתקן בקע טבורי?

אצל ילדים צעירים, בקע טבור לרוב נרפא ללא טיפול. אצל מבוגרים, בדרך כלל מציעים ניתוח כדי לוודא שלא יתפתחו סיבוכים. לפני שבוחרים בניתוח, בדרך כלל יחכו הרופאים עד לבקע:

• הופך להיות כואב
• בקוטר גדול יותר מחצי סנטימטר
• לא מתכווץ בתוך שנה או שנתיים
• לא נעלם עד שילד הוא בן 3 או 4
• נלכד או חוסם את המעיים

לפני הניתוח

יהיה עליך לצום לפני הניתוח, על פי הוראות המנתח. אך סביר להניח שתוכל להמשיך לשתות נוזלים צלולים עד שלוש שעות לפני הניתוח.

במהלך הניתוח

הניתוח יימשך כשעה. המנתח יבצע חתך ליד כפתור הבטן באתר הבליטה. ואז הם ידחפו את רקמת המעי דרך דופן הבטן. אצל ילדים הם יסגרו את הפתח בתפרים. אצל מבוגרים הם לרוב מחזקים את דופן הבטן ברשת לפני שהם סוגרים אותם עם תפרים.

מחלים מניתוח

בדרך כלל, הניתוח הוא הליך של אותו יום. יש להגביל את הפעילויות בשבוע הקרוב, ואין לחזור לבית הספר או לעבודה במהלך תקופה זו. אמבטיות ספוג מוצעות עד שיעברו שלושה ימים.

הסרט הניתוחי מעל החתך אמור ליפול מעצמו. אם לא, המתן להסרתו בפגישת המעקב.

סיכונים כירורגיים

סיבוכים נדירים, אך יכולים להתרחש. פנה לרופא אם אתה מבחין בתסמינים הבאים:

• זיהום באתר הפצע
• הישנות הבקע
• כְּאֵב רֹאשׁ
• קהות ברגליים
• בחילות והקאות
• חום

מה התחזית לטווח הארוך לבקעים בטבורי?

רוב המקרים אצל תינוקות ייפתרו מעצמם עד גיל 3 או 4. אם אתה חושב שלתינוק שלך יכול להיות בקע בטבור, שוחח עם רופא הילדים שלך. פנה לטיפול חירום אם נראה כי התינוק שלך סובל מכאבים או שהבליטה הופכת נפוחה מאוד או דהויה. מבוגרים עם בליטה בבטן צריכים לפנות גם לרופא.

ניתוח לתיקון בקע הוא הליך פשוט ונפוץ למדי. בעוד שבכל הניתוחים יש סיכונים, רוב הילדים מסוגלים לחזור הביתה מניתוח בקע טבורי תוך מספר שעות. בית החולים הר סיני ממליץ להמתין שלושה שבועות לאחר הניתוח בכדי לבצע פעילות גופנית כבדה. אין זה סביר שהבקע יחזור לאחר שהוא מצטמצם ונסגר כראוי.