הבנת עלויות החלפת ברכיים: מה יש בחשבון?

תוֹכֶן

• מדוע העלויות משתנות
• מה תורם לעלות?
• שטרות מרובים
• עלויות ממוצעות
• חיובים באשפוז
• הנחות
• מדיקר
• ביטוח פרטי
• שאל את הרופא שלך
• חיובי אשפוז
• הבנת החשבון שלך
• הכנה פרה-כירורגית
• אשפוז וניתוח
• טיפול פוסט-כירורגי
• סך הכל
• עלויות נוספות
• צִיוּד
• שירותי טיפול בבית
• שינויים ביתיים
• אפשרויות לחיסכון כסף
• מאיפה החיובים האלה?

עלות היא נקודה חיונית שיש לקחת בחשבון כאשר אתה חושב על ניתוח החלפת ברך כולל. עבור אנשים רבים הביטוח שלהם יכסה את העלות, אך יתכנו הוצאות נוספות.

כאן תוכלו לברר פרטים נוספים על עלות ניתוח החלפת ברך.

מדוע העלויות משתנות

עלות החלפת הברך עשויה להשתנות במידה רבה, תלוי איפה אתה גר, באיזו מרפאה אתה משתמש, הבריאות הכללית שלך וגורמים אחרים.

מה תורם לעלות?

הצעת החוק הסופית של בית החולים תהיה תלויה בגורמים רבים, כולל:

• מספר הימים שאתה מבלה בבית החולים. זה יהיה תלוי אם החלפת הברך שלך היא מוחלטת, חלקית או דו צדדית.
• סוג השתל והגישה הכירורגית. זה כולל את החומר שממנו עשוי השתל ושימוש בכל מכשירי ניתוח מותאמים אישית או טכנולוגיית מחשב מיוחדת.
• תנאים הקיימים מראש. יתכן שתזדקק לטיפול נוסף בבית החולים או אמצעי זהירות נוספים במהלך הניתוח.
• זמן בילוי בחדר הניתוח. אם הנזק יהיה מורכב, פעולה זו עשויה לקחת זמן רב יותר והדבר יקר יותר.
• טיפול או ציוד לא צפוי. אם מתרחשים סיבוכים, יתכן שתזדקק לטיפול נוסף.

שטרות מרובים

בדרך כלל יהיו חשבונות מרובים לאחר ניתוח להחלפת ברך, כולל אלה עבור:

• טיפול בבית החולים
• כל הטיפולים מהמנתח בזמן שהותו בבית החולים
• משימות ונהלים אחרים המבוצעים על ידי צוות חדר הניתוח

משימות ועלויות אחרות כוללות עבודה שנעשתה על ידי הרופא המרדים, עוזרים כירורגיים, פיזיותרפיסטים ואחרים.

עלויות ממוצעות

על פי מאמר משנת 2013 ב- AARP, ארה"ב.בתי חולים גובים 50,000 דולר בממוצע עבור החלפת ברך כוללת (TKR). החלפת ברך חלקית (PKR) עולה בדרך כלל כ -10 עד 20 אחוז פחות מ- TKR. ביטוח הבריאות שלך ו- Medicare יכסה את רוב העלות, אך עדיין יהיו תשלומים לבצע.

לאחרונה, Blue Cross מגן כחול העריך בשנת 2019 כי העלות הממוצעת של הליך החלפת ברך מאושפזת הייתה 30,249 דולר, לעומת 19,002 דולר כמקבל חוץ.

הסיבה העיקרית היא כי PKR זקוק לאשפוז קצר יותר: 2.3 ימים בממוצע, לעומת 3.4 ימים ל- TKR.

זכור כי חיובי בית חולים אינם משקפים את הסכום שאתה משלם מכיסו. תוכל ללמוד עוד על עלויות מחוץ לכיס בהמשך.

חיובים באשפוז

חיובי אשפוז הם אלה המתרחשים בזמן שאתה בבית החולים.

חיובים של המנתח וספקי שירותי בריאות אחרים עשויים להוסיף כ -7,500 דולר בממוצע לחיוב הבסיסי בבית החולים בגין ההליך, אך הדבר יהיה תלוי במרפאה ובגורמים אחרים.

הנחות

לעתים בתי חולים יעניקו הנחות אם אין לך ביטוח בריאות או שאינך מכוסה על ידי מדיקייר. שאל על הנחה אפשרית או תוכנית תשלום לפני שתזמן את הניתוח שלך אם אין לך כיסוי ביטוחי. כדאי לנסות לאמוד את העלויות שלך מראש אם יש לך ביטוח או לא.

מדיקר

לאחר שהגעת להשתתפות העצמית שלך, Medicare משלמת בדרך כלל 100 אחוזים מכלל חיובי האשפוז הקשורים להליך ולשהייה בבית החולים. ביטוחים פרטיים מתכננים דמי משא ומתן מראש עם בתי חולים וספקים. בדרך כלל הם משלמים רק אחוז מסך החיובים.

ביטוח פרטי

הביטוח הפרטי משתנה, וחשוב לבחון את תוכנית ההטבות שלך לפני שתזמן החלפת ברך.

בדוק את הנקודות הבאות לפני שתקבל את החלטתך:

• ההשתתפות העצמית שלך
• אילו ספקים נמצאים ברשת הביטוח שלך
• אילו שירותים הביטוח שלך מכסה

שאל את הרופא שלך

לפני שתקבע ניתוח, שוחח עם הרופא שלך, נציג בית החולים וספק הביטוח שלך כדי לברר מה החיובים הממוצעים עבור האזור שלך ואילו הנחות עשויות לחול.

חיובי אשפוז

הליכי אשפוז וחיובי בית חולים יהיו ההוצאות הגדולות ביותר שלך.

אבל תצטרך גם לשלם עבור שירותי אשפוז לפני ההליך שלך ואחריו. אשפוז חוץ מתייחס לשירותים המתרחשים כאשר אינך בבית חולים.

הוצאות נוספות אלה כוללות:

• עלויות לפני ואחרי הניתוח מביקורים במשרד ועבודה במעבדה
• פיזיותרפיה
• ביקורי מעקב אצל המנתח שלך במהלך ההתאוששות שלך

Medicare משלמת בדרך כלל 80% מדמי השירות החוץ עבור חבריה. תוכניות הביטוח הפרטי משתנות.

אתה אמור לצפות כי השתתפות עצמית והעתקות יחולו על כל חיובי ביקור חוץ או משרד לפני הניתוח שלך ואחריו.

הבנת החשבון שלך

החשבונות משתנים, אבל הנה מה שבדרך כלל אתה יכול לצפות אם יש לך החלפת ברך:

הכנה פרה-כירורגית

שלב ההערכה הקדם כירורגית מורכב מייעוץ או ביקור במשרד, הדמיה ועבודות מעבדה. עבודת המעבדה כוללת בדרך כלל עבודת דם, תרבויות ובדיקות פאנל.

מספר השירותים הצפויים והחיובים הכוללים משתנה בהתאם לכיסוי הביטוחי ולקבוצת הגיל.

לדוגמא, מישהו מעל גיל 65, שבדרך כלל מכוסה על ידי Medicare, נדרש בדרך כלל לעבודה במעבדה יותר ממישהו מתחת לגיל 65. הסיבה לכך היא כי למבוגר מבוגר יש סיכוי גבוה יותר לקבל תנאים קיימים שיש להבין באופן מלא במהלך הערכה קדם כירורגית.

אשפוז וניתוח

תקבל חשבונות נפרדים עבור TKR. כפי שנדון לעיל, בית החולים יחייב אותך בגין שהותך, זמן השהייה בחדר הניתוח ושירותים אחרים, ציוד וציוד בית חולים הניתנים לשימוש.

ספקים יחייבו אותך בגין חיובי הליך המכסים שירותים הניתנים על ידי המנתח, וכן:

• הַרדָמָה
• זריקות
• שירותי פתולוגיה
• סיוע כירורגי, למשל, הפעלה של טכנולוגיה בעזרת מחשב או טכנולוגיה אחרת
• פיזיותרפיה
• תיאום טיפול

זכור כי גורמים רבים אחרים יכולים להשפיע על חיובים ועלויות הקשורים להליך.

סיבוכים יכולים להשפיע על כל אחד, אך אנשים הסובלים ממצבים קיימים עשויים להיות רגישים יותר. אם מתרחשים סיבוכים, יתכן שתזדקק לטיפול נוסף, וזה יוסיף לחשבון שלך.

סוכרת, השמנת יתר ואנמיה הם כולם דוגמאות למצבים שקיימים מראש.

טיפול פוסט-כירורגי

החלמה ושיקום כוללים:

• שירותי פיזיותרפיה באשפוז חוץ
• בכל הכלים והטיפולים בהם הפיזיותרפיסט משתמש
• מעקב חוץ

סך הכל

ההוצאה הממוצעת מהכיס בארצות הברית נרחבת. זה יהיה תלוי בתוכנית הביטוח שלך.

עבור חולי מדיקר עלויות הכיס עשויות להיות במאות דולרים. בעלי ביטוח פרטי יכולים לצפות שעלויות אלה יגיעו לאלפים.

בדוק היטב את התוכנית שלך אם יש לך ביטוח פרטי. זכור לקחת בחשבון את ערך ההשתתפות העצמית, את ההחזר הכספי, את ביטוח המטבעות ואת הערך הכספי המקסימלי שלך.

עלויות נוספות

עלות הטיפול והשירותים הם רק חלק מההוצאה הכוללת.

צִיוּד

יתכנו תשלומים נוספים עבור ציוד מיוחד, המכונה ציוד רפואי עמיד, כגון מכונת תנועה פסיבית רציפה, הליכון או קביים.

שירותי טיפול בבית

מרבית תוכניות הביטוח ומדיקייר מכסים מכשירים אלה. עם זאת, הם עשויים להופיע כחיובים נוספים בחשבון בית החולים שלך או בחשבון אחר.

ייתכן שתצטרך גם פיזיותרפיה נוספת או אחות בביתך.

צפה לשלם מכיס אם הביטוח שלך אינו מכסה שירותי טיפול בבית.

יהיו עלויות נוספות אם אינך מצליח לחזור הביתה מיד ויהיה עליך לבלות במוסד שיקומי או סיעודי לצורך טיפול נוסף.

שינויים ביתיים

יתכן שתצטרך להתקין ציוד בטיחות בבית שלך, כגון:

• סורגים ומסילות בטיחות
• ספסל מקלחת
• מושב אסלה עם זרועות

זכור לקחת בחשבון הפסד הכנסה אם אתה לוקח חופש מהעבודה לצורך הניתוח או במהלך ההחלמה. שוחח עם המעסיק שלך וספק הביטוח כדי לברר אם אתה זכאי לאפשרויות ביטוח אובדן כושר עבודה המכסות את חופש העבודה.

ביטוח אובדן כושר עבודה הוא סוג של ביטוח שמשלם שכר חלקי לעובדים שלא יכולים לעבוד בגלל פציעה או נכות. זה עשוי לכסות חופש שאתה צריך לניתוחים כגון TKR.

למידע נוסף על הכנת הבית לקראת החלמתך.

אפשרויות לחיסכון כסף

יש אנשים שבוחרים בניתוחים מעבר לים. העלות עשויה להיות נמוכה משמעותית במדינות כמו מקסיקו, הודו או טייוואן. עם זאת, אתה יכול להוציא כמה אלפי דולרים על כרטיסי טיסה, מלונות והוצאות נלוות.

אם אתה שוקל לנסוע בדרך זו, ודא שהמתקן מקבל הסמכה בינלאומית על ידי הוועדה המשותפת הבינלאומית לפני שתסכים להליך.

אם כן, המשמעות היא שהמנתחים מוסמכים ושהמתקנים והתותבות עומדים בסטנדרטים הגבוהים ביותר.

על ידי ידיעת העלויות מראש, אתה יכול למנוע הפתעות - וקשיים אפשריים - בהמשך הדרך.

מאיפה החיובים האלה?

לחיוב להחלפת הברך הכוללת יש עלויות טרום ניתוח ואחרי ניתוח, כמו גם מחיר הניתוח עצמו, עם חיובים הכוללים:

• ביקורים אצל רופא כירורגיה ועבודות מעבדה
• את הניתוח ואת הזמן שאתה מבלה בחדר הניתוח, כולל חיובים עבור הרדמה וכלים אחרים המשמשים
• האשפוז שלך
• ביקורים אצל רופא לאחר ניתוח
• פיזיותרפיה