האם ספק הביטוח שלי יכסה את עלויות הטיפול שלי?

החוק הפדרלי מחייב את מרבית תוכניות ביטוח הבריאות לכסות את עלויות הטיפול השגרתיות בחולים בניסויים קליניים בתנאים מסוימים. תנאים כאלה כוללים:

• עליך להיות זכאי למשפט.
• הניסוי חייב להיות ניסוי קליני מאושר.
• הניסוי אינו כולל רופאים או בתי חולים מחוץ לרשת, אם טיפול מחוץ לרשת אינו חלק מהתוכנית שלך.

כמו כן, אם אתה מצטרף לניסוי קליני מאושר, רוב תוכניות הבריאות אינן יכולות לסרב לך לקחת חלק או להגביל את היתרונות שלך.

מהם ניסויים קליניים שאושרו?

ניסויים קליניים מאושרים הם מחקרים ש:

• לבדוק דרכים למניעה, גילוי או טיפול בסרטן או במחלות מסכנות חיים אחרות
• ממומנים או מאושרים על ידי הממשלה הפדרלית, הגישו בקשה ל- IND ל- FDA או פטורים מדרישות ה- IND. IND מייצג תרופה חדשה לחקירה. ברוב המקרים, על תרופה חדשה להגיש בקשת IND ל- FDA על מנת להינתן לאנשים בניסוי קליני

אילו עלויות אינן מכוסות?

תוכניות בריאות אינן נדרשות לכיסוי עלויות המחקר של ניסוי קליני. דוגמאות לעלויות אלה כוללות בדיקות דם נוספות או סריקות הנעשות אך ורק למטרות מחקר. לעתים קרובות, נותן החסות למשפט יכסה עלויות כאלה.

התוכניות גם לא נדרשות לכיסוי העלויות של רופאים או בתי חולים מחוץ לרשת, אם התוכנית בדרך כלל לא עושה זאת. אך אם התוכנית שלך מכסה רופאים או בתי חולים מחוץ לרשת, הם נדרשים לכסות עלויות אלה אם אתה לוקח חלק בניסוי קליני.

אילו תוכניות בריאות אינן נדרשות לכיסוי ניסויים קליניים?

תוכניות בריאות של סבא אינן נדרשות לכיסוי עלויות טיפול שגרתיות בחולים בניסויים קליניים. מדובר בתוכניות בריאות שהיו קיימות במרץ 2010, אז הפך חוק הטיפול במחיר סביר לחוק. אך ברגע שתוכנית כזו תשתנה בדרכים מסוימות, כמו הפחתת היתרונות שלה או העלאת העלויות שלה, היא כבר לא תהיה תוכנית סבא. לאחר מכן, יידרש לפעול על פי החוק הפדרלי.

החוק הפדרלי גם אינו מחייב מדינות לכסות עלויות טיפול שגרתיות בחולים בניסויים קליניים באמצעות תוכניות הרפואה שלהם.

כיצד אוכל להבין אילו עלויות ישלמו תוכנית הבריאות שלי אם אקח חלק בניסוי קליני?

אתה, הרופא שלך או חבר בצוות המחקר צריכים לבדוק עם תוכנית הבריאות שלך כדי לברר אילו עלויות זה יכסה.

משוכפל באישור. NIH אינה תומכת או ממליצה על מוצרים, שירותים או מידע המתוארים כאן על ידי Healthline. העמוד נבדק לאחרונה ב- 22 ביוני 2016.