הבנת מחזור ההפוגה והמחלה במחלת קרוהן

תוֹכֶן

• הֲפוּגָה
• הפוגה קלינית
• רמיסיה אנדוסקופית
• הפוגה רדיוגרפית
• הפוגה היסטולוגית
• סמנים תקינים של דלקת
• תסמינים
• מֶשֶׁך
• תֶרַפּיָה
• דִיאֵטָה
• לְהָרֵע
• מְנִיעָה
• תסמינים
• מֶשֶׁך
• יַחַס
• תרופות
• כִּירוּרגִיָה
• התשלום

מחלת קרוהן היא הפרעה הגורמת לגירוי ונפיחות בדופן דרכי העיכול (נקראת גם מערכת העיכול, או דרכי העיכול העיכול). דלקת ממחלת קרוהן יכולה להתרחש בכל מקום לאורך מערכת העיכול.

זה משפיע לרוב על קצה המעי הדק (כריתת הכף) ותחילת המעי הגס או המעי הגס.

קרוהן היא מחלה כרונית, כך שרוב האנשים יחוו תסמינים לסירוגין במהלך חייהם. תקופות בהן מופיעים הסימפטומים נקראות הישנות. תקופות ללא סימפטומים נקראות רמיסיות.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על מחזור ההפוגה ומחלת המחלה של קרוהן.

הֲפוּגָה

המטרה העיקרית של הטיפול במחלת קרוהן היא להשיג ושמירה על ההפוגה. זה כאשר הסימפטומים משתפרים או נעלמים לחלוטין. לרופאים יש הגדרות שונות להפוגה ודרכים שונות לתאר אותה.

הפוגה יכולה להיות דברים שונים על סמך הפרמטרים המשמשים לתיאור אותה. סוגי ההפוגה כוללים:

הפוגה קלינית

זה המונח שהרופא שלך ישמש בדרך כלל כדי לתאר את ההפוגה שלך. זה אומר שהתסמינים שלך השתפרו או נעלמו. עם זאת, ייתכן שעדיין יש לך דלקת בדרכי העיכול שלך.

רמיסיה אנדוסקופית

פירוש הדבר שאין הוכחות לדלקת בבדיקות כמו קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה.

סוג זה של הפוגה קשה יותר להשיג מאשר הפוגה קלינית, אך מטרת הטיפול מכיוון שזה אומר שהנזק בדרכי העיכול שלך נפסק.

הפוגה רדיוגרפית

אין שום סימן לדלקת בסריקת MRI או סריקות הדמיה אחרות של דרכי העיכול שלך.

הפוגה היסטולוגית

אמנם אין הגדרה מוסכמת לסוג זה של הפוגה, אך בדרך כלל היא מתייחסת להפחתת דלקת וריפוי בדופן דרכי העיכול.

סמנים תקינים של דלקת

בבדיקות דם וצואה אין סימנים לדלקת.

תסמינים

תסמינים כמו כאבי בטן, שלשול וצואה עקובה מדם צריכים להיות מתונים יותר או להיעלם ברגע שאתה נמצא בהפוגה.

מֶשֶׁך

תקופות של הפוגה יכולות להימשך בין מספר חודשים למספר שנים. עם זאת, בדרך כלל הסימפטומים חוזרים בשלב מסוים.

תֶרַפּיָה

להיות בהפוגה לא אומר שאתה צריך להפסיק את הטיפול. המשך נטילת התרופות יכול לעזור במניעת התלקחות חדשה של תסמינים כמו גם סיבוכים.

תרופות המשמשות לשמירה על הפוגה כוללות:

• אמינוזליצילטים (5-ASAs) כמו sulfasalazine (Azulfidine). תרופות אלה חוסמות דרכים מסוימות כדי להפיל דלקת ברירית המעי.
• מחסני חיסון כמו אזתיופרין (אזאסן).תרופות אלה מצמצמות את התגובה של מערכת החיסון לעצירת הדלקת. ייתכן שתקבל אחת התרופות האלה אם האמינוזליצילטים לא היו עובדים בשבילך.

דִיאֵטָה

מספר דיאטות הוצעו לשמירת ההפוגה:

• דיאטה ללא גלוטן. גלוטן הוא חלבון המצוי בדגנים כמו חיטה, שעורה ושיפון. חלק מהאנשים הסובלים ממחלת קרוהן מגלים כי ניתוק הגלוטן מהתזונה שלהם מסייע בתסמינים.
• תזונה דלת סיבים. קיצוץ במזון עתיר סיבים כמו דגנים מלאים, אגוזים ופופקורן עשוי להקל על תסמינים כמו כאבי בטן ותנועות מעי רופפות.
• דיאטה FODMAP נמוכה. FODMAP הוא שורט עבור חמישה סוכרים שייתכן כי המעיים שלך לא יספגו היטב. תוכלו למצוא אותם במזונות המכילים סוכרים טבעיים כמו סורביטול וקסיליטול, כמו גם בגרגירי חומוס, עדשים, שום וחיטה.
• דיאטת בשרים מעובדת אדומה נמוכה. יש אנשים שמגלים שכאשר הם מקצצים בשר בקר ובשר אדום אחר, כמו גם בשר צהריים, נקניקיות ובייקון, הם לא מקבלים כמה שיותר זיקוקין.
• דיאטה ים תיכונית. תזונה זו עשירה בפירות, ירקות, דגים, שמן זית, חלב דל שומן ודלה בבשר אדום.
• דיאטה ספציפית לפחמימות. תזונה זו חותכת סוכרים מסוימים, כמו גם סיבים תזונתיים וכמה דגנים.

עד כה, לא הוכח כי אף אחת מהדיאטות הללו שומרת הפוגה, אך הן עשויות לעבוד עבור אנשים מסוימים. שוחח עם הרופא שלך או עם דיאטנית לפני שאתה משנה את אופן האכילה שלך.

לְהָרֵע

אפילו עם טיפול, אנשים הסובלים ממחלת קרוהן ככל הנראה יחוו התלקחויות, או תקופות זמן בהן תסמיני המחלה שלהם פעילים.

לא תמיד ניתן לדעת מה גורם להתלקחות. התלקחויות יכולות להתרחש אפילו כשאתה לוקח את התרופות שלך כפי שנקבע.

מְנִיעָה

גורמים מסוימים נוטים לעורר התלקחויות. להלן מספר דברים שאתה יכול לעשות כדי למנוע חזרה של הסימפטומים שלך:

• שלוט במתח. מצבים מלחיצים או רגשות חזקים עלולים להוביל להתלקחות. אי אפשר לחסל את כל האירועים המייצרים מתח נפשי בחייך, אבל אתה יכול להשתמש בטכניקות הרפיה כמו נשימה עמוקה ומדיטציה כדי לשנות את האופן בו הגוף שלך מגיב למצבים מלחיצים.
• קח את כל התרופות שלך. אנשים רבים עם מחלת קרוהן נוטלים תרופות על בסיס יומיומי, אפילו בתקופות של הפוגה. זה לא נדיר להחמיץ מינון תרופתי, אך תקופות ארוכות של אי נטילת תרופות שנקבעו עלולות להוביל להתלקחות.
• הימנע מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). כמה תרופות נפוצות, כולל אספירין, נפרוקסן (א ') ואיבופרופן (מוטרין, אדוויל), הן טריגרים אפשריים להתלקחויות.
• הגבל אנטיביוטיקה. שימוש באנטיביוטיקה יכול לגרום לשינויים בחיידקים החיים בדרך כלל במעי. זה יכול להוביל להתלקחות דלקת ותסמינים אצל אנשים עם קרוהן.
• אל תעשן. אנשים שמעשנים נוטים להתלקח יותר מאשר לא מעשנים.
• צפו בתזונה שלכם. יש אנשים הסובלים מפעילי התלקחות הקשורים לתזונה. אף אחד מסוגי המזון לא מחמיר את הסימפטומים אצל כל מי שיש לו קרוהן. ניהול יומן מזון לזיהוי טריגרים פוטנציאליים יכול לעזור לך להבין טוב יותר כיצד התזונה שלך קשורה לתסמינים שלך.

תסמינים

תסמינים של הישנות יכולים להשתנות מכיווץ קל ושלשול ועד כאבי בטן חמורים או חסימות מעיים. אתה עלול להיתקל באותם סוגים של בעיות עיכול שהיו לך כאשר אובחנת לראשונה, או שאתה עלול לקבל תסמינים חדשים.

תסמינים אופייניים במהלך התלקחות כוללים:

• שִׁלשׁוּל
• תנועות מעיים תכופות
• דם בצואה
• כאב בטן
• בחילה והקאה
• ירידה במשקל

מֶשֶׁך

התפתחות התסמינים יכולה להימשך בין שבועות לחודשים.

יַחַס

ישנם שני סוגים עיקריים של טיפול במחלת קרוהן: תרופות וניתוחים.

תרופות

מרבית התרופות של מחלת קרוהן נועדו להפחית דלקת בדרכי העיכול. תרופות מסוימות מטפלות בהתלקחויות, ואילו אחרות עוזרות להחזיק את קרוהן בהפוגה ברגע שהסימפטומים נעלמו.

התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בקרוהן כוללות:

• אמינוזליצילטים. תרופות אלה מסייעות בהורדת הדלקת. הם עובדים היטב במחלה קלה-בינונית ולמניעת הישנות. הם היעילים ביותר למחלת קרוהן שנמצאת במעי הגס.
• קורטיקוסטרואידים. מדובר בתרופות אנטי דלקתיות עוצמתיות. הם עוזרים בניהול התלקחויות, אך אמורים להשתמש בהם לטווח קצר בלבד בגלל הסיכון שלהם לתופעות לוואי כמו עלייה במשקל, תנודות במצב הרוח ועצמות מוחלשות.
• אניממונומולטורים. תרופות אלה מעניקות את התגובה של מערכת החיסון כדי להפיל דלקת. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אחת התרופות הללו אם אמינוזליצילטים לא פעלו עבורך.
• תרופות ביולוגיות. קבוצה חדשה יותר של תרופות מכוונת לחלבונים מסוימים בגופכם הגורמים לדלקת. הביולוגיה מגיעה כזריקה או עירוי שמקבלים מתחת לעור.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. תרופות אלו מסייעות במניעה וטיפול בזיהומים בדרכי העיכול.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח הוא אפשרות, אך בדרך כלל זה שמור לאנשים שלא משתפרים בתרופות או שמפסיקים להגיב לה. עד 75 אחוז מהאנשים הסובלים ממחלת קרוהן יזדקקו בסופו של דבר לניתוח.

ניתן להשתמש בניתוח לפתיחת חלק מהמעי שנחסם. זה יכול לשמש גם להסרת חלק פגום של המעי. כמה סוגים שונים של ניתוחים מטפלים במחלת קרוהן:

• כְּרִיתָה מסיר רק את החלק הפגוע במעי.
• כריתת פרוקטוקולציה מסיר את המעי הגס והחלחולת הפגועים.
• מעי גס מסיר את המעי הגס.
• הסרת פיסטולה מטפל במנהרה לא תקינה המופיעה בין שני אזורים במעי, או בין המעי לאיבר אחר כמו פי הטבעת והנרתיק.
• ניקוז מורסה מסיר אוסף לא מוגדר של מוגלה שהצטבר בבטן.
• ניתוח קפדני מרחיב חלק צר או חסום של המעי.

ניתוחים לא מרפאים את מחלת קרוהן, אך הם יכולים להקל על הסימפטומים שלך ולסייע בשיפור איכות חייך.

התשלום

מחלת קרוהן יכולה להיות בלתי ניתנת לחיזוי והיא אינה דומה לכולם. מחזור ההישנות וההפוגה שלך ישתנה בהתאם לתסמינים והטריגרים הסביבתיים שלך.

עבוד עם הרופא שלך כדי למנוע הישנות ונהל אותם כאשר הם אכן קורים.