הבנת ART ל- HIV

תוֹכֶן

• אודות ART
• שילוב שיעורי טיפול תרופתי אנטי-טרור-ויראלי
• פרוטוקולים מומלצים לטיפול ב- HIV הנוכחיים
• התשלום

אודות ART

זמן קצר לאחר גילוי ה- HIV בשנת 1981, הציגו מגוון טיפולים המשתמשים בתרופה אחת לאנשים החיים עם HIV. זה כלל את התרופה אזידותימידין (AZT).

למרות ההצלחה הראשונית, "monotherapies" אלה הוכיחו את עצמם כבלתי יעילים בהאטת התקדמות הנגיף.

כישלון זה נבע מהיכולת של HIV לפתח במהירות עמידות לטיפולים תרופתיים אלה. במילים אחרות, HIV המוטה (השתנה) לצורה שכבר לא הגיבה לתרופות הפרטניות.

בשנת 1995 הוצג טיפול תרופתי משולב המכונה "קוקטייל האיידס". סוג זה של טיפול נודע במקור כטיפול אנטי-טרור-ויראלי פעיל מאוד (HAART). זה נקרא גם טיפול משולב אנטי-רטרו-ויראלי (cART) או פשוט טיפול אנטי-טרור-ויראלי (ART).

ללא קשר לשמו, ART הוביל לשיפורים דרמטיים בקרב אנשים שהשתמשו בו. אנשים חוו ירידה בעומסים נגיפיים (כמות ה- HIV בגופם) ועליה במספר התאים של CD4 (תאי חיסון שנהרסים על ידי HIV).

על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעת מחלות, אנשים הנוטלים טיפול אנטי-טרור-ויראלי כפי שנקבע ושומרים על עומס נגיפי בלתי ניתן לגילוי, אין "למעשה שום סיכון" להעברת HIV לאחרים.

בנוסף, תוחלת החיים התקרבה הרבה יותר לתוחלת חיים טיפוסית. אחת הסיבות העיקריות להצלחת ART היא שהיא מסייעת במניעת התנגדות לכל תרופה יחידה שמשתמשת בה.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על הטיפול שמשנה את החיים הנקרא ART.

שילוב שיעורי טיפול תרופתי אנטי-טרור-ויראלי

כיום ניתן להשיג מגוון של טיפולי תרופות מסוג ART על פי מרשם רופא. כל תרופה הכלולה בטיפול המשולב משרתת מטרה ייחודית, אך יחד הם פועלים להשגת מספר יעדים חשובים:

1. מנע מהעתק לשכפל ולהפחית עומס נגיפי.
2. עזרו בשחזור ספירת ה- CD4 ותפקוד החיסון.
3. צמצם את הסיבוכים כתוצאה מ- HIV ושיפר את ההישרדות.
4. צמצם את העברת ה- HIV לאחרים.

מחלקות התרופות הנוכחיות הכלולות בטיפולים אנטרטרו-ויראליים כוללות:

• מעכבי טרנסקריפטאז נוקלאוזידים (NRTIs). HIV זקוק לאנזים הנקרא טרנסקריפטאז (Reverse Transcriptase (RT)) כדי לשכפל. על ידי הצעת גרסאות לקוי של RT לנגיף, NRTIs חוסמים את יכולתו של HIV לשכפל.
• מעכבי שעתוק לאחור של נוקלאוזיד (NNRTIs). מעכבים אלה משביתים חלבון מפתח ש- HIV דורש לשכפול.
• מעכבי פרוטאז (PIs). מעכב זה משבית את החלבון הנקרא פרוטאז, אבן בניין נוספת המתחייבת על ידי HIV כדי לשכפל.
• מעכבי כניסה או היתוך. מעכבים אלה חוסמים את יכולת הנגיף להיכנס לתאי CD4 בגוף.
• מעכבי אינטגרז (INSTIs). ברגע שחיידק HIV חדר לתא CD4 הוא מכניס חומר גנטי לתאים בעזרת חלבון הנקרא אינטגראז. מעכבים אלה חוסמים את יכולתו של הנגיף להשלים שלב שכפול חיוני זה.

פרוטוקולים מומלצים לטיפול ב- HIV הנוכחיים

על פי נתוני המכונים הלאומיים לבריאות, ההמלצות הנוכחיות למשטר תרופות ראשוני ל- HIV כוללות שלוש תרופות נגד HIV משני שיעורי תרופות שונים או יותר.

בדרך כלל זה כולל:

• שני NRTIs עם INSTI, NNRTI או PI
• ritonavir או cobicistat כמאיץ

לאחר הכנת משטר, ספק שירותי בריאות יעקוב בקפידה אחר רמות התגובה וההצלחה. אם לאדם יש תופעות לוואי קשות או אם המשטר אינו עובד, ספק שירותי הבריאות יכול לבצע שינויים במשטר התרופות.

כיום טיפול אנטי-וירואידי מומלץ לכל האנשים החיים עם HIV. עם זאת, מצבים מסוימים הופכים את קבלת הטיפול לדחופה יותר.

דוגמאות למצבים אלה כוללים אנשים ש:

• בהריון כרגע
• חוו בעבר דמנציה הקשורה ל- HIV, סרטן או סיבוכים אחרים הקשורים ל- HIV כמו זיהומים או כאבים בעצבים
• יש דלקת כבד B או דלקת כבד מסוג C
• היו ספירות CD4 מתחת ל 200 תאים / mm3

ברגע שמתחילים טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, יש להמשיך בו לאורך זמן. זה עוזר לשמור על עומס ויראלי נמוך וספירת CD4 רגילה.

התשלום

הצגת ה- ART שינתה את כל מה שקשור לטיפול ומניעה של HIV. זה הביא תחושה של תקווה מחודשת לאריכות חיים מוגברת אצל אנשים החיים עם איידס.

בנוסף, זה סיפק שיפורים משמעותיים באיכות החיים הכוללת של אנשים החיים עם HIV.