ניתוח החלפת שסתומים

תוֹכֶן

• סיבות להחלפה
• סוגי שסתומי החלפה
• סוגים של ניתוח החלפת שסתומים
• החלפת שסתום אבי העורקים
• החלפת שסתום מיטרלי
• החלפת שסתום כפול
• החלפת שסתום ריאתי
• התהליך
• התאוששות

סיבות להחלפה

שסתומי הלב אחראים לאפשר לדם עשיר בחומרים מזינים לזרום בתאי ליבכם. כל שסתום אמור להיסגר לחלוטין לאחר התחלת זרימת הדם. מסתמי לב חולים לא תמיד מסוגלים לבצע את העבודה כמו שצריך.

היצרות, או היצרות כלי הדם, גורמת לכמות דם פחות מהרגיל לזרום ללב. זה גורם לשריר לעבוד קשה יותר. שסתומים דולפים יכולים גם הם להוות בעיה. במקום להיסגר בחוזקה, שסתום עשוי להישאר פתוח מעט ומאפשר לדם לזרום לאחור. זה נקרא regurgitation. הסימנים למחלות לב מסתמיות יכולים לכלול:

• עייפות
• סְחַרחוֹרֶת
• קלילות ראש
• קוצר נשימה
• כִּחָלוֹן
• כאב בחזה
• שמירת נוזלים, בעיקר בגפיים התחתונות

תיקון שסתומי לב הוא גם פיתרון למחלות לב מסתמיות. אצל אנשים מסוימים הנזק מתקדם מדי והחלפה מוחלטת של השסתום הנגוע היא האופציה היחידה.

סוגי שסתומי החלפה

שסתומים מכניים וביולוגיים משמשים להחלפת שסתומים לקויים. שסתומים מכניים הם רכיבים מלאכותיים שיש להם אותה מטרה כמו שסתום לב טבעי. הם נוצרים מחומרים מפחמן ופוליאסטר שגוף האדם סובל היטב. הם יכולים להימשך בין 10 ל -20 שנה. עם זאת, אחד הסיכונים הכרוכים במסתמים מכניים הוא קרישי דם. אם אתה מקבל שסתום לב מכני, תצטרך לקחת מדללי דם למשך שארית חייך כדי להפחית את הסיכון לשבץ.

שסתומים ביולוגיים, המכונים גם שסתומים ביו-פרוסטטיים, נוצרים מרקמות אנושיות או של בעלי חיים. ישנם שלושה סוגים של שסתומי לב ביולוגיים:

• Allograft או homograft מורכבים מרקמות שנלקחות מליבו של תורם אנושי.
• שסתום חרירי עשוי מרקמת חזיר. ניתן להשתיל שסתום זה עם או בלי מסגרת הנקראת סטנט.
• שסתום בקר מיוצר מרקמת פרה. זה מתחבר ללב שלך עם גומי סיליקון.

שסתומים ביולוגיים אינם מגדילים את הסיכון לפתח קרישי דם. פירוש הדבר שסביר להניח שלא תצטרך להתחייב למשך חיים שלמים של תרופות נגד קרישה. ביו-פרוסטטיק אינו נמשך זמן רב כמו שסתום מכני והוא עשוי לדרוש החלפה במועד עתידי.

הרופא שלך ימליץ על איזה סוג של שסתום לב שתקבל על סמך:

• הגיל שלך
• הבריאות הכללית שלך
• את היכולת שלך ליטול תרופות נוגדות קרישה
• היקף המחלה

סוגים של ניתוח החלפת שסתומים

החלפת שסתום אבי העורקים

השסתום אבי העורקים נמצא בצד שמאל של הלב ומשמש כשסתום ליציאה. תפקידו לאפשר לדם לעזוב את החדר השמאלי, שהוא תא השאיבה העיקרי של הלב. התפקיד שלה הוא גם להיסגר כך שדם לא ידלף חזרה לתוך חדר שמאל. יתכן שתזדקק לניתוח בשסתום אבי העורקים שלך אם יש לך מום או מחלה מולדת הגורמת להיווצרות היווצרות או חידוש.

הסוג הנפוץ ביותר של מומים מולדים הוא שסתום דו-שרירי. בדרך כלל, לשסתום אבי העורקים שלושה חלקי רקמות, המכונים עלונים. זה נקרא שסתום טריקוספיד. לשסתום פגום יש רק שני עלונים, כך שהוא מכונה שסתום דו-שקפי. מחקר שנערך לאחרונה מצא כי בניתוח להחלפת מסתם אבי העורקים היה 94% אחוז הישרדות של חמש שנים. שיעורי ההישרדות תלויים ב:

• הגיל שלך
• הבריאות הכללית שלך
• מצבים רפואיים אחרים שיש לך
• תפקוד הלב שלך

החלפת שסתום מיטרלי

שסתום המיטרל ממוקם בצד שמאל של הלב. זה משמש כשסתום זרם. תפקידו לאפשר לדם מהאטריום השמאלי לזרום לחדר שמאל. יתכן ויהיה צורך בניתוח אם השסתום אינו נפתח או סגור לחלוטין. כאשר השסתום צר מדי, זה יכול להקשות על כניסת הדם. זה יכול לגרום לו לגבות ולגרום ללחץ בריאות. כאשר השסתום אינו נסגר כראוי, הדם יכול לדלוף חזרה לריאות. זה יכול לנבוע ממום מולד, זיהום או מחלה ניוונית.

השסתום הפגום יוחלף בשסתום מלאכותי ממתכת או במסתם ביולוגי. שסתום המתכת יימשך חיים שלמים אך מחייב אותך לקחת מדללי דם. השסתום הביולוגי נמשך בין 15 ל -20 שנה, ולא תידרש ליטול תרופות שמדללות את הדם שלך. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא כ 91 אחוז. להלן תפקיד גם בשיעור ההישרדות:

• הגיל שלך
• הבריאות הכללית שלך
• מצבים רפואיים אחרים שיש לך
• תפקוד הלב שלך

בקש מהרופא לעזור להעריך את הסיכונים האישיים שלך.

החלפת שסתום כפול

החלפת שסתום כפול היא תחליף למסתם המיטרלי וגם לשסתום אבי העורקים, או לכל הצד השמאלי של הלב. ניתוח מסוג זה אינו שכיח כמו האחרים ושיעור התמותה מעט גבוה יותר.

החלפת שסתום ריאתי

שסתום הריאה מפריד בין עורק הריאה, הנושא דם לריאות לצורך חמצון, ואת החדר הימני, שהוא אחד מתאי הלב. תפקידו לאפשר לדם לזרום מהלב לריאות דרך עורק הריאה. הצורך בהחלפת שסתום ריאתי נובע בדרך כלל בגלל היצרות, שמגביל את זרימת הדם. היצרות יכולה להיגרם כתוצאה ממום מולד, זיהום או תסמונת קרצינואידית.

התהליך

ניתוח החלפת מסתמי לב מתבצע בהרדמה כללית בטכניקות קונבנציונאליות או פולשניות באופן מינימלי. ניתוחים קונבנציונליים דורשים חתך גדול מהצוואר ועד הטבור. אם יש לך ניתוח פחות פולשני, אורך החתך שלך יכול להיות קצר יותר וגם אתה יכול להפחית את הסיכון שלך לזיהום.

על מנת שהמנתח יסיר בהצלחה את השסתום החולה ויחליף אותו באחד חדש, לבך חייב להיות דומם. אתה תונח על מכונה עוקפת אשר ממשיכה לזרום דם בגופך ובריאותיך מתפקדות במהלך הניתוח. המנתח שלך יבצע חתכים באבי העורקים שלך, דרכם יוסרו השסתומים ויוחלפו. יש כמעט 2 אחוז סיכון למוות הקשורים לניתוח החלפת מסתמים.

התאוששות

מרבית מקבלי החלפת מסתמי הלב נשארים בבית החולים כחמישה עד שבעה ימים. אם הניתוח שלך היה פולשני באופן מינימלי, ייתכן שתוכל לחזור הביתה מוקדם יותר. הצוות הרפואי יציע תרופות נגד כאבים לפי הצורך ויפקח ברציפות על לחץ הדם, הנשימה ותפקוד הלב במהלך הימים הראשונים לאחר החלפת מסתם לב.

החלמה מלאה עשויה לארוך מספר שבועות או עד מספר חודשים, תלוי בשיעור הריפוי שלך וסוג הניתוח שבוצע. זיהום הוא הסיכון העיקרי ישירות לאחר הניתוח, ולכן חשיבות עליונה לשמירה על חתכים סטריליים. פנה תמיד לרופא מיד אם יש לך תסמינים המצביעים על זיהום, כגון:

• חום
• צְמַרמוֹרֶת
• רגישות או נפיחות באתר החתך
• ניקוז מוגבר מאתר החתך

פגישות מעקב חשובות ויעזרו לרופא שלכם לקבוע מתי אתם מוכנים לחזור לפעילות היומיומית. וודא שיש לך מערכת תמיכה לזמן שלאחר הניתוח שלך. בקש מבני משפחה וחברים שיעזרו לך להסתובב בבית ולהוביל אותך לפגישות רפואיות כשאתה מחלים.