אילו תוכניות יתרון של Medicare מציעה WellCare בשנת 2021?

תוֹכֶן

• אפשרויות תוכנית היתרון של WellCare Medicare
• תוכניות קופת החולים WellCare
• תוכניות PPC של WellCare
• תכניות הצרכים המיוחדים של WellCare Medicare Advantage
• תוכניות דמי שירות עבור WellCare
• אילו מדינות מציעות תוכניות יתרון של WellCare Medicare?
• מה מכסות תוכניות WellCare Medicare Advantage?
• כמה עולות תכניות WellCare Medicare Advantage?
• מהו Medicare Advantage (Medicare Part C)?
• הטייק אווי

• WellCare מציעה תוכניות Medicare Advantage ב -27 מדינות.
• WellCare מציעה תוכניות Advantage של קופות החולים, קופות החולים וה- PFFF.
• התוכניות הספציפיות העומדות לרשותך תלויות היכן אתה גר.
• WellCare נרכשה על ידי תאגיד Centene, המשרת 23 מיליון חברים בכל 50 המדינות.

תוכניות הבריאות WellCare היא ספקית ביטוח מבוססת טמפה, פלורידה, המציעה תוכניות Medicare Advantage (Part C) ו- Medicare Part D (תרופות מרשם) למוטבים של Medicare במספר מדינות.

מאמר זה יחקור את הסוגים השונים של תכניות Medicare Advantage ש- WellCare מציעה, וכן יביא כמה דוגמאות לעלויות במסגרת תוכניות שונות של WellCare ברחבי הארץ.

אפשרויות תוכנית היתרון של WellCare Medicare

להלן דוגמאות לסוגים של תוכניות Medicare Advantage שעשויות להיות זמינות באזור הכיסוי של האדם. התוכניות בדרך כלל מאוד ספציפיות לאזור, וייתכן ש- WellCare לא תציע את כל סוגי התוכניות באזור מסוים.

תוכניות קופת החולים WellCare

WellCare מציעה תוכניות ארגון תחזוקת הבריאות (HMO) כחלק מההיצע של Medicare Advantage. בדרך כלל, תוכנית קופת החולים WellCare תכלול בחירת ספק טיפול ראשוני (PCP) המנהל את הטיפול באדם. פירוש הדבר ש- PCP יבצע הפניות למומחים בתחום הבריאות הנמצאים ברשת עבור WellCare.

כאשר אדם חבר בקופת חולים, הם עשויים לשלם עלויות גבוהות יותר או מלאות אם הם פונים לרופא שאינו מחוץ לרשת.

תוכניות PPC של WellCare

WellCare מציעה תוכניות ארגון ספקים מועדפים (PPO) במדינות כולל פלורידה, ג'ורג'יה, ניו יורק ודרום קרוליינה. ארגונים אלה מציעים תעריפים מופחתים לבחירת ספקים ברשת, אך עם זאת, אדם עדיין עשוי לקבל החזר אם הוא רואה ספקים מחוץ לרשת.

בדרך כלל, אדם לא יצטרך לקבל הפניה כדי לראות מומחה. עם זאת, יתכנו מקרים בהם ניתן לעודד קבלת הפניה או קבלת אישור מראש להליך, במיוחד אם הספק הוא מחוץ לרשת.

תכניות הצרכים המיוחדים של WellCare Medicare Advantage

תכניות צרכים מיוחדים (SNP) הן תוכניות יתרון של Medicare המיועדות למי שיש לו מצב רפואי מסוים או צורך כלכלי.

להלן סוגים שונים של SNPS הזמינים למי שעומד בקריטריונים:

• תוכניות צרכים מיוחדים למצב כרוני (C-SNP): לאנשים עם מצבים בריאותיים כרוניים
• תוכניות צרכים מיוחדים מוסדיים (I-SNP): לאנשים שגרים בבתי אבות או במוסדות סיעודיים
• SNPs זכאים כפולים (D-SNP): לחולים הזכאים לכיסוי של Medicare ו- Medicaid

תוכניות אלה מציעות כל אחת מהן אשפוז מקיף, שירות רפואי וכיסוי מרשם, אך הופרדו על סמך החולים שהם משרתים.

תוכניות דמי שירות עבור WellCare

WellCare מציעה תוכניות תשלום עבור שירות פרטי (PFFS) באזורים נבחרים במדינה. זוהי תוכנית המציעה בדרך כלל שיעור מוגדר עבור מה שהיא תשלם לבתי חולים ולרופאים עבור שירותים, עם פיקדון מוגדר או ביטוח מטבע, גם המבוטח ישלם.

בתוכנית PFFS עשויה להיות רשת ספקים או שאדם יכול לראות כל ספק שהוא יבחר. על הספק בדרך כלל לקבל הקצאה ממדיקר או לקבל את תנאי תוכנית ה- PFFS עבור מה שהיא תשלם.

אילו מדינות מציעות תוכניות יתרון של WellCare Medicare?

WellCare מציעה תוכניות Medicare Advantage במספר מדינות. אלו כוללים:

• אלבמה
• אריזונה
• ארקנסו
• קליפורניה
• קונטיקט
• פלורידה
• ג'ורג'יה
• הוואי
• אילינוי
• אינדיאנה
• קנטקי
• לואיזיאנה
• מיין
• מישיגן
• מיסיסיפי
• מיזורי
• ניו המפשייר
• ניו ג'רזי
• ניו יורק
• צפון קרוליינה
• אוהיו
• רוד איילנד
• דרום קרוליינה
• טנסי
• טקסס
• ורמונט
• וושינגטון

מספר התוכניות וסוגן ש- WellCare מציעה במדינות אלה עשויים להשתנות.

מה מכסות תוכניות WellCare Medicare Advantage?

תוכניות היתרון של WellCare Medicare יכולות להשתנות לפי מדינה ואזור. עם זאת, תוכניות רבות מציעות את היתרונות הבאים בנוסף לחלקים Medicare A ו- B. אלה כוללים:

• חברות כושר שנתית
• שירותי שיניים, כולל כיסוי מונע וטיפול
• כיסוי תרופות מרשם
• הסעה לביקורי רופאים ובתי מרקחת
• שירותי ראייה ועזרה בתשלום עבור משקפיים ועדשות מגע

כאשר אתה מעריך תוכנית מסוימת, קרא בעיון את הסבר התוכנית לגבי היתרונות כדי שתוכל לראות את סוגי השירותים הנוספים ש- WellCare מציעה.

כמה עולות תכניות WellCare Medicare Advantage?

WellCare מציעה כמה תוכניות של Medicare Advantage בפרמיה של $ 0. אתה עדיין חייב לשלם את פרמיית Medicare שלך, חלק B, מדי חודש ל- Medicare, אך אתה יכול לקבל שירותים נוספים ללא פרמיה חודשית מ- WellCare. לא משנה איזה פרמיה תשלמו, יהיו לכם השתתפות עצמית, השתלמות או ביטוח מטבע עבור שירותים, כפי שנקבעו על ידי התוכנית שלכם ומדיקר.

להלן מספר דוגמאות לתוכניות יתרון של WellCare Medicare הזמינות ברחבי הארץ ומה שתשלם בשנת 2021.

התוכניות והעלויות הזמינות עשויות להשתנות משנה לשנה. אם יש לך תוכנית מסוימת של WellCare Medicare Advantage, התוכנית תודיע לך בסתיו על כל שינוי בעלויות.

מהו Medicare Advantage (Medicare Part C)?

יתרון Medicare (חלק ג ') הוא תוכנית בריאות "ארוזה" בה חברת ביטוח פרטית אחראית על מתן כיסוי רפואי של אדם. חלק ג 'של Medicare כולל בדרך כלל חלק א' (כיסוי בבית חולים), חלק ב '(כיסוי רפואי) וחלק ד' (כיסוי תרופות מרשם). עם זאת, חלק מתוכניות WellCare אינן מכסות את חלק ד '.

כשאתה רוכש תוכנית Medicare Advantage, Medicare משלמת לחברת הביטוח שבחרת להעניק לך יתרונות בריאותיים. כדי להישאר תחרותיים, תוכנית הביטוח שלך עשויה להציע לך הטבות נוספות שאינן זמינות ב- Medicare המקורי. אלה כוללים שירותים כגון כיסוי שיניים, ראייה או שמיעה.

חברות המציעות Medicare Advantage מתקשרות לעתים קרובות עם רופאים ובתי חולים כדי לנהל משא ומתן על עלויות עבור שירותי רפואה. אם רופא או בית חולים יסכימו לספק שירותים בשיעור מסוים מול חברת הביטוח, החברה בדרך כלל תקצה אותם כספקית "ברשת".

תוכניות Medicare Advantage הן מאוד ספציפיות למדינה ולאזור בגלל האופן שבו תוכנית מנהלת משא ומתן עם בתי חולים ורופאים בכל אזור. כתוצאה מכך, לא כל סוגי התוכניות שמציעה WellCare זמינים בכל המדינות.

הטייק אווי

WellCare מציעה תוכניות Medicare Advantage ו- Medicare Part D ב- 27 מדינות, עם תוכניות שונות לפי אזור. תוכניות אלה עשויות לכלול קופות חולים, קופות חולים ו- PFFF, ויכולות לעזור לך לנהל עלויות רפואיות ותרופות מרשם שאינן מכוסות במסגרת תוכניות Medicare רגילות.

אתה יכול לברר אם WellCare מציעה תוכנית באזורך, על ידי חיפוש של כלי התוכנית של Medicare.

מאמר זה עודכן ב- 20 בנובמבר 2020, כדי לשקף מידע על 2021 על Medicare.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.