מה מכסה Medicare

תוֹכֶן

• 5 דברים שאולי לא ידוע לך על מדיקר
• מדיקר חלק א '
• מה עולה מדיקר חלק א '?
• מדיקר חלק ב '
• מה עולה מדיקר חלק ב '?
• מדיקר חלק ג '
• מה עולה מדיקאר חלק ג '?
• מדיקר חלק ד '
• מה עולה מדיקר חלק ד '?
• מה שמדיקר לא מכסה
• הטייק אווי

ל- Medicare חמש אפשרויות עיקריות המציעות הטבות בתחום הבריאות לאנשים בגיל 65 ומעלה ולאנשים עם מוגבלות וכמה מצבים כרוניים:

• חלק א 'של Medicare מספק כיסוי אשפוז בסיסי.
• חלק רפואי ב 'מכסה טיפול בחוץ כמו ביקורי רופאים ובדיקות אבחון.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) היא אפשרות פרטית המשלבת כיסוי חלק א 'וחלק ב' ומציעה הטבות נוספות.
• Medicare Part D הוא כיסוי לתרופות מרשם.
• תוסף Medicare (Medigap) הוא ביטוח פרטי המסייע לכיסוי עלויות כיס כמו copays, ביטוח מטבעות והשתתפות עצמית.

כשמדובר בבריאות, חשוב לדעת מה מכוסה ומה לא. מכיוון שישנן כל כך הרבה תוכניות שונות עבור Medicare, זה יכול להיות מבלבל לדעת איזו תוכנית תעניק לך את הכיסוי הנכון. למרבה המזל, ישנם כמה כלים שיכולים להקל עליך.

Medicare היא תוכנית הביטוח שמציעה הממשלה הפדרלית לבני 65 ומעלה, כמו גם אנשים עם מוגבלות ואנשים הסובלים ממחלת כליות בשלב הסופי (ESRD), סוג של אי ספיקת כליות.

5 דברים שאולי לא ידוע לך על מדיקר

לתוכנית מדיקר ישנם ארבעה חלקים: A, B, C ו- D. כל חלק מכסה היבטים שונים של שירותי הבריאות. ניתן להירשם לאחד או יותר מחלקים של Medicare, אך החלקים הנפוצים ביותר שאנשים נרשמים אליהם הם חלקים A ו- B, המכונים Medicare המקורי. חלקים אלה מכסים את מרבית השירותים. אנשים בדרך כלל צריכים לשלם פרמיה חודשית, אך זה משתנה מאוד על בסיס הכנסה.

מדיקר חלק א '

חלק א 'של Medicare מכסה את עלויות האשפוז בבית החולים כאשר אתה מאושש רשמית בבית חולים בהוראת רופא. הוא מספק הטבות לשירותים כמו:

• הולכים וכיסאות גלגלים
• טיפול בהוספיס
• כמה שירותי בריאות ביתיים
• עירויי דם

חלק א 'מספק גם כיסוי מוגבל למתקני סיעוד מיומנים אם יש לך אשפוז מוסמך באשפוז - שלושה ימים רצופים הנובעים מצו קבלה רשמי לאשפוז שנכתב על ידי הרופא שלך.

מה עולה מדיקר חלק א '?

בהתאם להכנסה שלך, ייתכן שתצטרך לשלם פרמיה עבור כיסוי חלק א '. אם עבדת ושילמת מיסי FICA במשך 10 שנים, אינך משלם שום פרמיה עבור חלק א '. עם זאת, ייתכן שתצטרך לשלם דמי החזר כספי או השתתפות עצמית עבור כל השירותים במסגרת חלק Medicare. אתה יכול להגיש בקשה לסיוע או עזרה אם אתה יכול'. לא לשלם.

על פי Medicare, בנוסף לניכוי השתתפות עצמית של 1,484 דולר, העלויות שלך ב- 2021 של חלק A כוללות:

• ביטוח מטבע של $ 0 לימי האשפוז 1-60
• 371 דולר ביטוח מטבע ליום לימי אשפוז 61–90
• 742 דולר ביטוח מטבע ליום ליום אשפוז יום 91 ומעלה לכל יום מילואים לכל החיים
• כל העלויות לכל יום אשפוז לאורך ימי המילואים בחיים שלך
• אין תשלום עבור 20 הימים הראשונים של טיפול מוסמך בסיעוד מיומן
• 185.50 דולר ליום למשך 21–100 יום טיפול מאושר במוסד סיעודי מיומן
• כל העלויות לאחר 101 יום של טיפול מוסמך בסיעוד מיומן
• אין תשלום עבור הוספיס

כדי ששירותי בתי חולים יכוסו על ידי Medicare, עליך להיות מאושר ולקבל טיפול במתקן שאושר על ידי Medicare.

מדיקר חלק ב '

חלק ב 'של Medicare מכסה את שירותי הרופא שלך ובריאות מונעת, כגון ביקורי רופאים שנתיים ובדיקות. לעתים קרובות לאנשים יש חלקים A ו- B יחד כדי לקבל את הכיסוי הרב ביותר. לדוגמא, אם תישאר בבית חולים, השהות הייתה מכוסה במסגרת מדיקר חלק א 'ושירותי הרופא יכוסו במסגרת חלק ב'.

חלק ב 'מכסה מגוון רחב של בדיקות ושירותים, כולל:

• בדיקת סרטן, דיכאון וסוכרת
• שירותי אמבולנס ומחלקת חירום
• חיסונים נגד שפעת והפטיטיס
• ציוד רפואי
• אספקת סוכרת

מה עולה מדיקר חלק ב '?

חלק מעלות חלק ב 'שלך היא פרמיה חודשית של 148.50 דולר; עם זאת, הפרמיה שלך עשויה להיות פחותה או פחות או פחות בהתאם להכנסה שלך.

שירותים מסוימים מכוסים במסגרת מדיקאר חלק ב 'ללא עלות נוספת עבורך אם אתה פונה לרופא המקבל את מדיקייר. אם אתה זקוק לשירות מחוץ למה שמכוסה על ידי Medicare, תצטרך לשלם בעבור שירות זה בעצמך.

מדיקר חלק ג '

Medicare Part C, המכונה גם Medicare Advantage, הוא אפשרויות ביטוח שנמכרות באופן פרטי הכוללות כיסוי זהה לחלקים A ו- B בנוסף להטבות נוספות כמו תכניות תרופות מרשם, שיניים, שמיעה, ראייה ואחרות. על מנת לרכוש תוכנית Medicare Advantage, עליך להירשם ל- Medicare המקורי.

מה עולה מדיקאר חלק ג '?

בדרך כלל אתה משלם פרמיה עבור תוכניות אלה, ועליך לראות רופאים ברשת שלך. אחרת, עשויים לחול חיובים חוזרים או עמלות אחרות. העלות שלך ב- Medicare חלק ג 'תלויה בסוג התוכנית שבחרת.

מדיקר חלק ד '

Medicare Part D היא התוכנית המכסה תרופות מרשם שאינן מכוסות על ידי חלק B, והן בדרך כלל מסוג התרופות שצריכות להינתן על ידי רופא, כמו עירוי או זריקה. תוכנית זו היא אופציונלית, אך אנשים רבים בוחרים לקבל אותה כך שהתרופות שלהם מכוסות.

מה עולה מדיקר חלק ד '?

העלות למדיקר חלק ד 'משתנה בהתאם לסוג התרופות שאתה לוקח, לתוכנית שיש לך ובאיזה בית מרקחת תבחר. תהיה לך פרמיה לשלם, ובהתאם להכנסה שלך, ייתכן שתצטרך לשלם עלויות נוספות. יתכן שתצטרך לבצע החזר כספי או לשלם השתתפות עצמית.

מה שמדיקר לא מכסה

בעוד שמדיקר מכסה מגוון רחב של טיפול, לא הכל מכוסה. מרבית טיפולי השיניים, בדיקות עיניים, מכשירי שמיעה, דיקור סיני וכל ניתוחים קוסמטיים אינם מכוסים על ידי Medicare המקורי.

Medicare אינו מכסה טיפול סיעודי. אם אתה חושב שאתה או אדם אהוב תזדקק לטיפול סיעודי, שקול פוליסת ביטוח סיעודי נפרדת.

הטייק אווי

• Medicare מורכב מחמישה סוגים עיקריים של כיסוי, חלק א ', חלק ב', חלק ג ', חלק ד' ומדיגאפ. אפשרויות אלה מציעות אפשרויות רבות כדי לענות על צרכי הבריאות שלך.
• בעוד ש- Medicare מכסה שירותי בריאות רבים כמו אשפוז, ביקורי רופאים ותרופות מרשם, ישנם שירותים רפואיים שלא.
• Medicare אינו מכסה טיפול ארוך טווח, טיפולים קוסמטיים ואחרים. אתה יכול להתייעץ עם כלי הכיסוי של Medicare או להתקשר ל 800-MEDICARE כדי לראות אם שירות ספציפי מכוסה.

קרא מאמר זה בספרדית