נשים ואופיואידים: ההשפעה הבלתי נראית

תוֹכֶן

• נשים חוות כאב באופן שונה מגברים
• משאבים אופיואידים
• אני דוקטור והייתי מכורה לאופיואידים. זה יכול לקרות לכל אחד.
• נשים חוות הפרעת שימוש באופיואידים יותר מגברים
• משאבים אופיואידים
• עשו את ההבדל: בדקו את שאר הצדקה התומכת בנשים עם OUD
• נשים זקוקות לטיפול מבוסס מין
• משאבים אופיואידים
• משבר האופיואידים: איך להשמיע את קולך
• למדו עוד על טיפול מבוסס מגדר
• משאבים אופיואידים
• עם אומה במשבר, הגיע הזמן למחוק את הסטיגמה ממשבר האופיואיד
• סיפורים אישיים מהקהל שלנו על הפרעת שימוש באופיואידים

עברו שנתיים מאז המחלקה לשירותי בריאות ושירותי אנוש (HHS) הצהירה על מצב חירום כדי להתמודד עם משבר האופיואידים. ובעוד המודעות רבה יותר, ארצות הברית וקנדה עדיין בעיצומה של אחד ממשברי הסמים הקשים ביותר שנראו עד כה.

עם המשך ההסתמכות על מרשמים לאופיואידים עוצמתיים כמו פנטניל ושוק שחור פורח, יש צורך הולך וגובר בפעולה ברמה הלאומית כדי להתמודד עם מגיפת האופיואידים.

המשך ועזרה בפתרון משבר האופיואידים איננו משוואה פשוטה. זה כרוך בקביעת הגורמים הבסיסיים להתמכרות לאופיואידים, פיתוח תכניות טיפול יעילות ותמיכה במחקר שוטף לשיפור ההתערבויות.

אבל פתרונות צריכים גם לטפל באחת הבעיות הגדולות ביותר: היעדר גישה מגדרית לקביעת ההבדלים (והטיפולים) לגבי נשים עם הפרעת שימוש באופיואידים (OUD).

נשים חוות כאב באופן שונה מגברים

מחקרים מצאו את השימוש באופיואידים כטיפול רפואי עבור כְּאֵב הוא אחד המסלולים הנפוצים יותר ל- OUD בקרב נשים בהשוואה לגברים. אחת הסיבות הבסיסיות לכך היא שנשים דיווחו על רגישות רבה יותר לגירויים כואבים ולכן יש להן סיכון גבוה יותר לכאב.

ישנן סיבות רבות שנשים משתמשות בתרופות לשיכוך כאבים, החל מבעיות הורמונליות וכאבי מחזור ועד גיל המעבר, הריון, הנקה ופוריות. אך ככל ש- OUD גדל לממדי מגיפה, אופיואידים שימשו גם הם, לרוב לתרופות עצמית, לכל דבר, החל מבקרת משקל ותשישות וכלה בבעיות בריאות הנפש.

"משבר הפרעות השימוש באופיואידים פוגע בנשים בכל קבוצות הגיל, בכל קבוצות הגזע, בכל האתניות, בכל הרבעים הגיאוגרפיים של אמריקה ובכל הרמות הסוציו-אקונומיות."
- בריאן קלייר, סגן מנהל הראשי של HRSA

על פי מחקר עצמאי שנערך על ידי מכון QuintilesIMS בשנים 2016 ו -2017:

"לנשים בגילאי 40-59 רושמים יותר אופיואידים מכל קבוצת גיל אחרת ומקבלות פי שניים מרשמים אופיואידים מאשר עמיתיהם הגברים. אוכלוסייה זו חשופה במיוחד כאשר נקבעים אופיואידים לאחר הניתוח, כאשר כ -13 אחוז מהנשים בגיל העמידה הופכות למשתמשים אופיואידים מתמשכים לאחרונה, אשר ממשיכים להשתמש באופיואידים 3 עד 6 חודשים לאחר הניתוח, מה שמביא אותם לסיכון גבוה לתלות ולהתמכרות. בקרב נשים, קבוצת גיל זו הוכיחה כי היא בעלת שיעורי התמותה הגבוהים ביותר מאופיואידים. "

משאבים אופיואידים

אני דוקטור והייתי מכורה לאופיואידים. זה יכול לקרות לכל אחד.

קרא עכשיו

נשים חוות הפרעת שימוש באופיואידים יותר מגברים

כשם שנשים חוות כאבים בצורה חריפה יותר מגברים, כך גם יש להן סיכוי גבוה יותר לקבל מרשם לתרופה נגד כאבים אופיואידים למצבים כרוניים, כמו מיגרנה. כדי להוסיף ולהרכיב את הבעיה, יש סיכוי גבוה יותר שנשים יקבלו מרשם לתרופות נוספות שיכולות להגביר את הסיכון למינון יתר.

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן מדווח כי יש סיכוי גבוה יותר לנשים לחיות עם כאבים כרוניים. כתוצאה מכך הם עשויים להשתמש באופיואידים מרשם במנות גבוהות יותר לפרקי זמן ארוכים יותר.

כמה מהאופיואידים הנפוצים ביותר כוללים הידרוקודון, פנטניל, קודין, אוקסיקודון, מתדון ומורפין.

בנזודיאזפינים נקבעים בדרך כלל בשכיחות גבוהה יותר לנשים מאשר גברים. עם זאת, למרות הרמה הגבוהה יותר באופן משמעותי של אופיואידים מרשם לנשים, ישנם יותר מקרי מוות בהפרעות שימוש באופיואידים בקרב גברים.

"יש ידע מתעורר אודות הגורמים הרבים המשפיעים על דרכה של אישה לשימוש לרעה באופיואידים ובהפרעות שימוש באופיואידים, כולל השפעות ביולוגיות וחברתיות, חוויות עבר, גיאוגרפיה ומאפיינים דמוגרפיים, אך יש ללמוד יותר על כל היבט של מסלול זה. " - משרד לבריאות האישה

ה המכון הלאומי לשימוש בסמים (NIDA) מדווח כי נשים הן:

• סביר יותר לפתח תלות והתמכרות מכמויות קטנות יותר של חומרים בפרק זמן קצר יותר
• סביר יותר להיות רגיש להשפעות של תרופות מסוימות מאשר גברים
• יש סיכוי גבוה יותר לפנות לחדר המיון או למות ממנת יתר

סוגיות ש- NIDA מציינת שמובילות נשים לשימוש לרעה בחומרים כוללות:

• חווה אלימות במשפחה
• לְהִתְגַרֵשׁ
• איבוד משמורת על ילדים
• מוות של ילד או בן זוג

מחקר HHS לשנת 2017 מצא כי נשים שנכנסות לתכנית לטיפול בחומרים משתמשים בדרך כלל עם מגוון סוגיות התנהגותיות, רפואיות, פסיכולוגיות וחברתיות. סוגיות אלה נוטות להיות מורכבות יותר מ- OUD שהביא אותם לטיפול.

משאבים אופיואידים

עשו את ההבדל: בדקו את שאר הצדקה התומכת בנשים עם OUD

קרא עכשיו

נשים זקוקות לטיפול מבוסס מין

בהתחשב בכך שנראה כי OUD נפוץ וחמור יותר בקרב נשים, זה רק סביר שטיפולים צריכים להיות ספציפיים למגדר.

ישנם טיפולים מסוימים בשימוש בחומרים הידועים כפועלים טוב יותר אצל גברים, כמו שימוש בדיסלפירם לטיפול בהתמכרות לקוקאין. במקביל, טיפולים אחרים - כמו שימוש בנלטרקסון להפרעת שימוש באלכוהול - עובדים היטב גם אצל גברים וגם אצל נשים.

נכון להיום, מחקרים מצאו כי השימוש בבופרנורפין - אחד הטיפולים היעילים ביותר ל- OUD - עובד לפחות באותה מידה עבור נשים כמו אצל גברים.

עם זאת, בריאות נמנעה מבחינה היסטורית מטיפולים מבוססי מגדר. אפשר לטעון כי זה, בחלקו, תרם לעלייה ברמת ה- OUD בקרב נשים. תוכניות טיפול לנשים צריכות לשלב דברים כמו:

• טיפול בילדים
• סינון לסוגיות פסיכולוגיות, כמו חרדה ודיכאון
• ייעוץ זוגיות

כמו כן, על הטיפול לבחון מציאת דרכים להגן על נשים שיש להן ילדים או בהיריון מפני אובדן משמורת, אם בחרו להיכנס לתכנית לטיפול באשפוז.

משאבים אופיואידים

משבר האופיואידים: איך להשמיע את קולך

לפעול

למדו עוד על טיפול מבוסס מגדר

כיום, קיימות הזדמנויות אדירות ללמוד יותר על טיפול מבוסס-מגדר ב- OUD מאשר בכל זמן אחר בהיסטוריה. החוקרים צריכים לערוך מחקרים נוספים בנושא:

• כמה רמות הכאב שונות בנשים ובגברים
• הדרכים הטובות ביותר להתאים ייעוץ
• סוגי התרופות המשמשות בטיפול
• כיצד חומרים מבוקרים כמו אופיואידים משפיעים על המסלול הנוירוביולוגי של הנשים במוח

כדי להתגבר על הנושאים הייחודיים והמשמעותיים שמציגה OUD בקרב נשים, עלינו להמשיך ולממן מחקרים מבוססי מגדר ולהתחייב למחקר ולמשאבים הנחוצים כדי להבטיח שנשים יקבלו את הטיפולים היעילים הנחוצים לה.

משאבים אופיואידים

עם אומה במשבר, הגיע הזמן למחוק את הסטיגמה ממשבר האופיואיד

קרא עכשיו

סיפורים אישיים מהקהל שלנו על הפרעת שימוש באופיואידים

שמי ליסה ברייט. אני מטרוסוויל, אלבמה, ואני אמא אוהבת לשלושה ילדים, אשה מסורה ואשת עסקים מצליחה. בירכתי בתחומים רבים כל כך בחיי - אך חלק מהברכות הללו הגיעו לאחר תלאות בלתי נתפסות. לפני שבע שנים איבדנו את ילדנו התינוק, בננו הצעיר וויל, למנת יתר של הרואין. המילים האלו אינן קלות יותר היום מכפי שאיבדו אותו.

בני וויל היה כל מה שאמא יכולה לחלום עליו אי פעם. הוא היה חכם, טוב לב וחבר אמיתי לכולם. אך אצל ויל הייתה הפרעה בשימוש בחומרים. אני יודע שהוא ניסה ככל יכולתו להתגבר על התלות שלו, כי הייתי איתו בכל צעד ושעל. מאז שהמאבקים שלו החלו בחטיבת הביניים הקדשתי חלק עצום מחיי בניסיון לעזור לו - ייעוץ, גמילה, אהבה קשוחה, כל אהבתי. חלק מתוכניות אלה עבדו באופן זמני; וויל יתפכח, אך תמיד התקבל שוב ושוב כאשר ניסה להיכנס מחדש לקהילה בה השימוש בסמים עדיין משתולל.

כשאני חושב על מה שיכול היה להציל את וויל, אני חושב על שני קצוות של הספקטרום. ראשית, אני מאמין שיש צורך עמוק במקום בו אנשים יכולים לעבור משיקום וללמוד לבנות בסיס חזק בהחלמה. מתקני השיקום המסורתיים אינם מלמדים את המטופלים כיצד להתרועע בלי להיות גבוהים, או להחזיק משרה, או לספק לעצמם היעדר חומרים. בעלי ואני הקמנו את קרן וויל ברייט (WBF) ומרכז ההחלמה שלה, Restoration Springs, ועיצבנו אותה כדי להצליח במקום בו לא יכול היה לבנו. בהקמת WBF, שילבנו את כל המשאבים שיכולנו באמצעות חברים, משפחה וקהילה שלנו כדי ליצור מרחב בו אנשים בהחלמה יוכלו לרפא באופן מלא לפני שהם נכנסים לחברה מחדש. אנו מספקים לגברים צעירים קהילה. אנו מספקים הדרכות עבודה ושיעורי כישורי חיים על מנת להשיג את מה שאנו מכנים ה- ABC - עבודה, עבודה טובה יותר, והכי חשוב, קריירה. אנו גאים שפיתחנו עבורם אנשים בטוחים ללמוד, לשאול שאלות ולגדול לחברים פרודוקטיביים בחברה.

אני גם מאמין שעלינו לעשות הכל כדי להימנע מללכת אנשים בדרך להפרעת שימוש באופיואידים מלכתחילה. בנוסף לעבודה היומיומית שלנו בהתאוששות ובטיפול, אנו גם מובילים במאבק לאומי למניעת התמכרות לאופיואידים יחד. WBF הוא חבר גאה ב- Voices for Non-Opioid Choices, קואליציה בוושינגטון הבינלאומית, הפועלת להגדיל את הגישה לניהול כאבים שאינם אופיואידים, כך שלאיש לא רושמים אופיואיד שלא לצורך. אנשים רבים בהתאוששות מהפרעת שימוש בחומרים חוששים מלראות איש מקצוע בתחום הבריאות, או מניתוח הכרחי, מכיוון שזה עלול להוביל להקצאת אופיואידים. הממשלה הפדרלית יכולה לעשות הרבה יותר כדי להגדיל את הגישה לתרופות מצילות חיים ובלתי אופיואידים אלה.

אני מנסה לראות בכל דבר בחיי ברכה, אפילו ברגעים הקשים ביותר שניתן להעלות על הדעת. לאחר מותו של וויל, יכולנו לחיות את שארית חיינו בכעס ובמרירות. אך אנו בוחרים ליצור פלטפורמה חדשה המגדירה אנשים המחפשים התאוששות להצלחה, ואנו בוחרים להתמודד עם המחוקקים שלנו ב- DC כדי לשנות את הדרך בה אנו חושבים על ניהול כאבים ואופיואידים במדינה זו. לו ויל חי, הוא היה מבלה את חייו בטיפול באחרים; אני בטוח בזה. אנו בוחרים לכבד את זכרו כפי שהיה רוצה שתהיה - בחזית המגיפה שלקחה אותו מכדור הארץ מוקדם מדי.

שמי קימברלי רובינס. אני ותיק גאה בארצות הברית ומאמן ומנחה לשימוש בסמים. הניסיון שלי עם שימוש בסמים, במיוחד תלות באופיואידים, חורג הרבה יותר מתואר המקצועי שלי.

כחייל סבלתי מפגיעה טראומטית שהובילה את הצורך בניתוח גדול באזור הירך. לאחר הניתוח, כמו תשעה מכל עשרה מטופלים באמריקה, קיבלו לי אופיואידים לטיפול בכאב שלאחר הניתוחים שלי, וכאן התחילה התלות שלי לתרופות נגד כאבים במרשם רופא. נודע לי לאט לאט לתלותי ההולך וגובר באופיואידים, אך זה הגיע מאוחר מדי ונאבקתי במשך כל השנה הבאה להתגבר על הקרב שלי. תסמיני הגמילה יצרו מעגל מסוכן שפחדתי שלעולם לא אפרוץ ממנו. הפחד הגדול ביותר שלי היה שילדי ימצאו אותי מת ממנת יתר. נשבעתי לא לתת לזה לקרות לעולם.

לאחר שיצאתי ממסעו המייסר של הפרעת שימוש באופיואידים, הפכתי את זה למשימה האישית שלי לעזור לכמה שיותר אנשים שנקלעו אליהם מהמשבר - ולמנוע שרבים אחרים יצטרכו להכיר את המאבק. אני גרה בחצי האי העליון של מישיגן וגאה באפשרותי להשתמש בניסיוני האישי כדי לעזור לאחרים הנאבקים במדינה ובקהילה שלי. אני פועל לדוגל בכל דרך אפשרית, בין אם זה דרך אירועים קהילתיים מקומיים או על הבמה הלאומית שלפני הקונגרס.

למשבר מורכב ורב-פנים, עלינו לפתח פיתרון כולל שמתמודד עם הבעיה בכל החזיתות. כשאני חושב על איך להקל עליו, אני חושב על המסע שלי. נעשיתי תלוי באופיואידים לאחר הניתוח; עלינו לעבוד יחד בכדי להגביל את מספר האופיואידים בקהילות שלנו על ידי הגברת הגישה לאפשרויות שאינן אופיואידים. ניצלתי אופיואידים שלא השתמשו ממשפחה וחברים; עלינו לעבוד על סילוק בטוח של תרופות מסוכנות אלה. נאבקתי למצוא עזרה; עלינו להביא דרכים מוגברות לאלה שנמצאים בהחלמה.

ארגון לאומי אחד שאני גאה להיות חלק ממנו הוא Voices for Non-Opioid Choices, קבוצה הפועלת לנקוט בפעולה פדרלית כדי להבטיח לחולים גישה מוגברת לאפשרויות שאינן אופיואיד לטיפול בכאב לאחר הניתוח. לא הייתה לי אפשרות לא-אופיואדית לטיפול בכאבים לאחר ניתוח הירכיים, אבל אני אופטימי שלמטופלים רבים, במיוחד נשים, תהיה אפשרות זו בעתיד.

עבודתי מתמקדת בהעלאת המודעות כיצד מתחילה התמכרות או תלות לאופיואידים ומבטיחה שאיש לא יעבור את המאבק הזה בלבד. הגדלת הידע לא רק לאופיואידים המאיימים, אלא לחלופות היעילות הקיימות, מכריעה לסיום מגיפת האופיואידים. עד שייגמר המשבר הזה, אמשיך להשתמש בסיפור שלי כדי לעזור לאחרים.

שמי קיילה ליננוובר. על הנייר לא היה בי שום דבר שייתן לאף אחד שום חותם שאני מכור לאופיואידים. לא הייתה לי ילדות איומה; משפחתי הייתה, ועדיין, אוהבת ותומכת; הפעילות החוץ-לימודית הייתה הנורמה; הייתי פעיל מאוד בספורט.

מעולם לא היה היבט ספציפי שמישהו יכול היה להצביע עליו שיכול היה להצדיק את השימוש בסמים שלי, אבל כך עובד ההתמכרות. זו מחלה שאינה מבחינה. כל אחד יכול להיות מושפע, בכל מקום.

פציעה בברך במשחק כדורגל בתיכון סיימה קריירה קולגייטית מבטיחה והכירה לי אופיואידים. הפציעה הייתה די גרועה, וההחלמה הייתה קצת יותר כואבת מהצפוי, אבל כשהפכה לנסבלת גיליתי שמאוד נהנתי מאופיואידים והמשכתי לקחת אותם. זו הייתה ההתחלה של זה.

המילה "התמכרות" מעולם לא עברה לי בראש עד שהייתי מכורה לאופיואידים. לא לקח הרבה זמן עד שהדברים הסלימו. בסופו של דבר, כשלא הצלחתי למצוא גלולות, הלכתי להרואין.

הרבה זמן הייתי בתפקוד גבוה. עבדתי, היה לי מקום משלי, הייתה לי מכונית משלי. בזמנו חשבתי, "ראה, אני לא מכור! אני חכמה מכדי להיות אחת. " זה היה שקר. לא הייתי יותר חכמה מאף אחד. פשוט לקח לי יותר זמן להסתובב משליטה.

הורי, בינתיים, עשו ככל יכולתם כדי לנסות להציל אותי מהמחלה הזו. הם נתנו לי לחיות בבית, מה שהעניק להם רסיס של שלווה. הם נתנו לי כסף כשהייתי צריך את זה. הם שלחו אותי לכל מרכזי הטיפול הטובים ביותר שכסף יכול לקנות. אבל עדיין לא הייתי שם. הלכתי ליותר מעשרה מתקני אשפוז ואשפוז כאשר הכל נאמר ונעשה.

ידעתי עמוק בתוכי שהשימוש שלי הוא בעיה, אבל זה לא משהו שהייתי מוכן לשנות. שום דבר לא היכה אופיואיד, לפחות במוחי. בטווח קצר מאוד, השימוש שלי הביא לשלושה מנת יתר כמעט קטלניות. אם זה לא היה בשביל נארקן, קיימת אפשרות טובה שהסיפור שלי מעולם לא היה מספר.

בסוף השימוש בחומרים שלי הייתי קליפה שלמה. כל דבר שעשיתי או חשבתי מונחה על ידי הרואין. אני כבר לא הייתי בן אדם אלא כלי שהיה קיים כדי לקבל סמים. בסופו של דבר, הרואין לקח את כל מה שהיה לי חוץ מחיי. הייתי חסר בית. כל חיי היו מכילים שני שקיות אשפה. ברגע שלא נותר לי מה לתת, חיפשתי עזרה.

היום אני נמצא קצת יותר משבוע משיג 6 שנות פיכחון. כל יום אני מבין כמה אני בר מזל. מאז מסע ההחלמה שלי, עבדתי בענף טיפול בהתמכרויות, וכעת אני רכז הושג במרכזי התמכרות אמריקאיים, ועוזר לאנשים שחיים כיום את החיים שחייתי פעם לקבל את הטיפול שהם צריכים ומגיע להם.

זה משפיל לעזור לאחרים לגלף את מסלול ההחלמה שלהם, כי אני יודע כמה מדהים יכול להיות מפוכח. זה משהו שתמיד אמשיך לעשות.