נגיף זיקה בהריון: תסמינים, סיכונים לתינוק ואיך האבחנה

תוֹכֶן

• תסמינים של נגיף זיקה בהריון
• סיכונים וסיבוכים לתינוק
• איך השידור קורה
• כיצד מתבצעת האבחנה
• 1. בדיקה מולקולרית של PCR
• 2. מבחן מהיר לזיקה
• 3. בדיקת דיפרנציאל לדנגה, זיקה וצ'יקונגוניה
• איך להגן על עצמך מזיקה בהריון

זיהום בנגיף זיקה בהריון מהווה סיכון לתינוק, מכיוון שהנגיף יכול לחצות את השליה ולהגיע למוחו של התינוק ולסכן את התפתחותו, וכתוצאה מכך מיקרוצפליה ושינויים נוירולוגיים אחרים, כמו חוסר תיאום מוטורי ופגיעה קוגניטיבית.

זיהום זה מזוהה באמצעות הסימנים והתסמינים שמציגה האישה ההרה, כמו הופעת כתמים אדומים על העור, חום, כאב ונפיחות במפרקים, וכן באמצעות בדיקות שיש לרשום על ידי הרופא המאפשרות זיהוי הנגיף

תסמינים של נגיף זיקה בהריון

אישה הנגועה בנגיף זיקה במהלך ההריון סובלת מאותם סימנים ותסמינים כמו לכל מי שנדבק בנגיף, כגון:

• כתמים אדומים על העור;
• גוף מגרד;
• חום;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אדמומיות בעיניים;
• כאב מפרקים;
• נפיחות בגוף;
• חוּלשָׁה.

תקופת הדגירה בנגיף היא 3 עד 14 יום, כלומר הסימפטומים הראשונים מתחילים להופיע לאחר אותה תקופה ונעלמים בדרך כלל לאחר יומיים עד 7 ימים. עם זאת, גם אם הסימפטומים נעלמים, חשוב שהאישה תלך לרופא נשים מיילדות או למחלות זיהומיות כדי שניתן יהיה לבצע בדיקות ולאמת את הסיכון להעברת הנגיף לתינוק.

למרות שליקוי מוחו של התינוק גדול יותר כאשר לאמא יש את זיקה בשליש הראשון להריון, התינוק יכול להיות מושפע בכל שלב בהריון. לכן, כל הנשים ההרות חייבות להיות מלוות על ידי רופאים במהלך הטיפול לפני הלידה ועליהן להגן על עצמן מפני היתוש כדי להימנע מלתפוס את זיקה, בנוסף עליהן להשתמש גם בקונדומים, כאשר לבן הזוג יש תסמינים של זיקה.

סיכונים וסיבוכים לתינוק

נגיף זיקה מצליח לחצות את השליה ולהגיע לתינוק, מכיוון שיש לו נטייה למערכת העצבים, הוא עובר למוח התינוק, מפריע להתפתחותו וכתוצאה מכך מיקרוצפליה, המאופיינת בהיקף ראש קטן מ- 33 סנטימטרים. כתוצאה מהתפתחות מוחית לקויה, לתינוק יש לקות קוגניטיבית, קושי בראייה וחוסר תיאום מוטורי.

למרות שניתן להגיע לתינוק בכל שלב בהריון, הסיכונים גדולים יותר כאשר ההדבקה של האם מתרחשת בשליש הראשון להריון, מכיוון שהתינוק עדיין נמצא בשלב ההתפתחות, עם סיכון גדול יותר להפלה ולמות של התינוק עדיין. ברחם, בעוד שבשליש האחרון להריון התינוק נוצר למעשה, כך שלנגיף יש פחות השפעה.

הדרכים היחידות לדעת אם לתינוק יש מיקרוצפליה הן באמצעות אולטרסאונד שבו ניתן לראות היקף מוח קטן יותר ועל ידי מדידת גודל הראש ברגע שנולד התינוק. עם זאת, שום בדיקה אינה יכולה להוכיח כי נגיף הזיקה היה קיים בזרם הדם של התינוק בכל עת במהלך ההריון. מחקרים שבוצעו אימתו את הימצאות הנגיף במי השפיר, בסרום, ברקמת המוח וב- CSF של ילודים עם מיקרוצפליה, דבר המצביע על כך שיש זיהום.

איך השידור קורה

צורת ההעברה העיקרית של נגיף הזיקה היא באמצעות נשיכת יתוש Aedes aegypti, אולם יתכן גם שהנגיף מועבר מאם לילד במהלך ההריון או בזמן הלידה. תוארו גם מקרים של העברת נגיף זיקה באמצעות מגע מיני לא מוגן, אך עדיין יש צורך לבדוק את צורת ההעברה הזו על מנת לאשש אותם.

כיצד מתבצעת האבחנה

האבחנה של זיקה בהריון צריכה להיעשות על ידי הרופא על סמך הערכת הסימנים והתסמינים שהציג האדם, וכן על ידי ביצוע כמה בדיקות. חשוב שיבוצעו בדיקות בתקופת הסימפטומים, עם סבירות גבוהה יותר לזיהוי הנגיף במחזור.

שלושת המבחנים העיקריים שמסוגלים לזהות שיש לאדם את זיקה הם:

1. בדיקה מולקולרית של PCR

הבדיקה המולקולרית היא הנפוצה ביותר לזיהוי זיהום בנגיף זיקה, מכיוון שבנוסף לציון נוכחות או היעדרות של זיהום, היא גם מודיעה על כמות הנגיף במחזור החשוב לאינדיקציה לטיפול על ידי הרופא.

בדיקת PCR מסוגלת לזהות חלקיקי נגיף בדם, בשליה ובמי השפיר. התוצאה מתקבלת ביתר קלות כאשר היא מבוצעת בזמן שהאדם סובל מסימפטומים של המחלה, המשתנים בין 3 ל -10 ימים. לאחר תקופה זו, מערכת החיסון נלחמת בנגיף וככל שפחות נגיפים קיימים ברקמות אלה, כך יהיה קשה יותר להגיע לאבחון.

כאשר התוצאה שלילית, כלומר לא נמצאו חלקיקי נגיף זיקה בדם, בשליה או במי השפיר, אך לתינוק יש מיקרוצפליה, יש לחקור סיבות אחרות למחלה זו. דע את הגורמים למיקרוצפליה.

עם זאת, קשה לדעת האם האישה חלתה בזיקה לפני זמן כה רב עד שמערכת החיסון הצליחה להסיר את כל עקבות הנגיף מהגוף. ניתן היה להבהיר זאת רק על ידי ביצוע בדיקה נוספת המעריכה את הנוגדנים שנוצרו כנגד נגיף זיקה, שעד כה אינו קיים, אף שחוקרים ברחבי העולם עובדים על כך.

2. מבחן מהיר לזיקה

בדיקת הזיקה המהירה נעשית לצורך הקרנה, מכיוון שהיא רק מציינת אם יש זיהום או לא על סמך הערכת הנוגדנים המסתובבים בגוף כנגד הנגיף. במקרה של תוצאות חיוביות מצוין בדיקה מולקולרית ואילו בבדיקות שליליות ההמלצה היא לחזור על הבדיקה, ובמידה ויש תסמינים ובדיקה שלילית מהירה מצוין גם הבדיקה המולקולרית.

3. בדיקת דיפרנציאל לדנגה, זיקה וצ'יקונגוניה

מכיוון שדנגה, זיקה וצ'יקונגוניה גורמים לסימפטומים דומים, אחת הבדיקות שניתן לבצע במעבדה היא הבדיקה הדיפרנציאלית למחלות אלו, המורכבת מחומרים ריאגנטים ספציפיים לכל מחלה ומספקת את התוצאה ביותר או פחות משעתיים.

ראה עוד אודות האבחנה של זיקה.

איך להגן על עצמך מזיקה בהריון

כדי להגן על עצמם ולהימנע מזיקה, נשים בהריון צריכות ללבוש בגדים ארוכים המכסים את רוב העור ולהשתמש בתכשירים דוחים מדי יום כדי להרחיק יתושים. ראה אילו חומרים דוחים ביותר בהריון מסומנים.

אסטרטגיות אחרות שעשויות להיות שימושיות הן שתילת אתרוג סיטרונלה או הדלקת נרות ריחניים של סיטרונלה בקרבת מקום מכיוון שהם מרחיקים יתושים. השקעה בצריכת מזונות עשירים בוויטמין B1 מסייעת גם להרחיק יתושים מכיוון שהיא משנה את ריח העור, ומונעת מיתושים להימשך מריחם.