חסימה של דרכי הנשימה העליונות

חסימה של דרכי הנשימה העליונות מתרחשת כאשר מעברי הנשימה העליונים מצטמצמים או נחסמים, מה שמקשה על הנשימה. אזורים בדרכי הנשימה העליונות שיכולים להיות מושפעים הם קנה הנשימה (קנה הנשימה), תיבת הקול (הגרון) או הגרון (הלוע).

דרכי הנשימה יכולות להיות צרות או חסומות בגלל סיבות רבות, כולל:

• תגובות אלרגיות בהן קנה הנשימה או הגרון מתנפחים, כולל תגובות אלרגיות לעקיצת דבורה, בוטנים, אנטיביוטיקה (כמו פניצילין) ותרופות ללחץ דם (כגון מעכבי ACE)
• כוויות ותגובות כימיות
• אפיגלוטיטיס (זיהום במבנה המפריד בין קנה הנשימה לבין הוושט)
• שריפה או כוויות מנשימה בעשן
• גופים זרים, כמו בוטנים ומזונות מונשמים אחרים, חתיכות של בלון, כפתורים, מטבעות וצעצועים קטנים
• זיהומים באזור דרכי הנשימה העליונות
• פגיעה באזור דרכי הנשימה העליונות
• מורסה צפקית (אוסף של חומר נגוע ליד השקדים)
• הרעלה מחומרים מסוימים, כמו סטריכנין
• מורסה רטרופרינגאלית (אוסף של חומר נגוע בחלק האחורי של דרכי הנשימה)
• התקף אסתמה קשה
• סרטן גרון
• טרכאומלציה (חולשת הסחוס התומך בקנה הנשימה)
• בעיות במיתרי הקול
• מתעלף או מחוסר הכרה

אנשים בסיכון גבוה יותר לחסימת דרכי הנשימה כוללים אנשים שיש להם:

• בעיות נוירולוגיות כגון קשיי בליעה לאחר אירוע מוחי
• שיניים שאבדו
• בעיות נפשיות מסוימות

ילדים צעירים ומבוגרים יותר נמצאים גם בסיכון גבוה יותר לחסימת דרכי הנשימה.

הסימפטומים משתנים, תלוי בסיבה. אך תסמינים מסוימים שכיחים לכל סוגי חסימת דרכי הנשימה. אלו כוללים:

• תסיסה או התעסקות
• צבע כחלחל לעור (ציאנוזה)
• שינויים בתודעה
• מַחֲנָק
• בִּלבּוּל
• קשיי נשימה, התנשמות לאוויר, מה שמוביל לבהלה
• אָבְדַן חוּשִׁים
• צפצופים, עורבים, שריקות או רעשי נשימה חריגים אחרים המעידים על קשיי נשימה

הרופא יעשה בדיקה גופנית ויבדוק את דרכי הנשימה. הספק ישאל גם לגבי הגורם האפשרי לחסימה.

בדיקות בדרך כלל אינן נחוצות, אך עשויות לכלול:

• ברונכוסקופיה (צינור דרך הפה אל קנה הנשימה וצינורות הסימפונות)
• גרון ניתוח (צינור דרך הפה בחלק האחורי של הגרון ותא הקול)
• צילומי רנטגן

הטיפול תלוי בסיבת החסימה.

• ניתן להסיר חפצים שנתקעו בדרכי הנשימה באמצעות מכשירים מיוחדים.
• ניתן להכניס צינור לדרכי הנשימה (צינור אנדוטרכאלי) כדי לסייע בנשימה.
• לפעמים נוצר פתח דרך הצוואר אל דרכי הנשימה (טרכאוסטומיה או cricothyrotomy).

אם החסימה נובעת מגוף זר, כמו חתיכת אוכל שנשמה פנימה, ביצוע דחיפות בטן או דחיסות בחזה יכול להציל את חייו של האדם.

טיפול מהיר לרוב מוצלח. אך המצב מסוכן ועשוי להיות קטלני, גם כאשר מטפלים בו.

אם החסימה אינה משוחררת, היא עלולה לגרום ל:

• נזק מוחי
• כישלון נשימה
• מוות

חסימה בדרכי הנשימה היא לעתים קרובות מצב חירום. התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי לקבלת עזרה רפואית. עקוב אחר ההוראות כיצד לעזור לאדם לנשום עד להגעת העזרה.

מניעה תלויה בסיבה לחסימת דרכי הנשימה העליונות.

השיטות הבאות עשויות לסייע במניעת חסימה:

• אכלו לאט ולעסו אוכל לגמרי.
• אין לשתות יותר מדי אלכוהול לפני או בזמן האכילה.
• הרחיקו חפצים קטנים מילדים צעירים.
• וודא כי תותבות מתאימות כראוי.

למד להכיר את הסימן האוניברסלי לחוסר יכולת לנשום בגלל דרכי אוויר חסומות: תופס את הצוואר ביד אחת או בשתי ידיים. למדו גם כיצד לפנות גוף זר מדרכי הנשימה בשיטה כמו דחיפות בטן.

חסימה בדרכי הנשימה - עליון חריף

• אנטומיה של הגרון
• מַחֲנָק
• מערכת נשימה

נהג BE, Reardon RF. ניהול בסיסי בדרכי הנשימה וקבלת החלטות. בתוך: רוברטס JR, Custalow CB, תומסן TW, עורכים. הנהלים הקליניים של רוברטס והדג'ס ברפואה דחופה וטיפול חריף. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 3.

Rose E. חירום בדרכי הנשימה בילדים: חסימה בדרכי הנשימה העליונות וזיהומים. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 167.

תומאס SH, גודלו ג'יי. גופים זרים. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 53.