תסמונת היפוונטילציה של השמנת יתר (OHS)

תסמונת היפוונטילציה של השמנת יתר (OHS) היא מצב אצל אנשים שמנים מסוימים בהם נשימה לקויה מובילה לירידה בחמצן ורמות גבוהות יותר של פחמן דו חמצני בדם.

הסיבה המדויקת ל- OHS אינה ידועה. חוקרים מאמינים כי OHS נובע מפגם בשליטת המוח על הנשימה. משקל עודף על דופן החזה מקשה גם על השרירים לנשום נשימה עמוקה ולנשום מספיק מהר. זה מחמיר את שליטת הנשימה של המוח. כתוצאה מכך הדם מכיל יותר מדי פחמן דו חמצני ולא מספיק חמצן.

הסימפטומים העיקריים של OHS נובעים מחוסר שינה וכוללים:

• איכות שינה ירודה
• דום נשימה בשינה
• ישנוניות בשעות היום
• דִכָּאוֹן
• כאבי ראש
• עייפות

תסמינים של רמת חמצן נמוכה בדם (היפוקסיה כרונית) יכולים להופיע גם. הסימפטומים כוללים קוצר נשימה או תחושת עייפות לאחר מעט מאוד מאמץ.

אנשים עם OHS סובלים מעודף משקל רב. בדיקה גופנית עשויה לחשוף:

• צבע כחלחל בשפתיים, באצבעות, בהונות או בעור (ציאנוזה)
• עור אדמדם
• סימנים של אי ספיקת לב בצד ימין (cor pulmonale), כגון רגליים או רגליים נפוחות, קוצר נשימה או תחושת עייפות לאחר מאמץ מועט.
• סימנים של ישנוניות יתר

הבדיקות המשמשות לאבחון ואישור OHS כוללות:

• גז דם עורקי
• צילום חזה או סריקת CT כדי לשלול סיבות אפשריות אחרות
• בדיקות תפקודי ריאות (בדיקות תפקודי ריאות)
• לימוד שינה (פוליסומנוגרפיה)
• אקו לב (אולטרסאונד של הלב)

ספקי שירותי בריאות יכולים לספר ל- OHS מדום נשימה חסימתי בשינה מכיוון שאדם עם OHS סובל מפחמן דו חמצני בדם כאשר הוא ער.

הטיפול כולל עזרה בנשימה באמצעות מכונות מיוחדות (אוורור מכני). האפשרויות כוללות:

• אוורור מכני לא פולשני כמו לחץ דרכי נשימה חיוביות מתמשכות (CPAP) או לחץ דרכי הנשימה חיובי דו-כיווני (BiPAP) דרך מסכה שמתאימה היטב לאף או לאף ולפה (בעיקר לשינה)
• טיפול בחמצן
• עזרה בנשימה דרך פתח בצוואר (טרכאוסטומיה) למקרים קשים

הטיפול מתחיל בבית החולים או כמטפל חוץ.

טיפולים אחרים מכוונים לירידה במשקל, שיכולה להפוך את OHS.

ללא טיפול, OHS עלול להוביל לבעיות חמורות בכלי הדם ובכלי הדם, נכות קשה או מוות.

סיבוכים OHS הקשורים לחוסר שינה עשויים לכלול:

• דיכאון, תסיסה, עצבנות
• סיכון מוגבר לתאונות או טעויות בעבודה
• בעיות באינטימיות ובמין

OHS יכול גם לגרום לבעיות לב, כגון:

• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
• אי ספיקת לב ימנית (cor pulmonale)
• לחץ דם גבוה בריאות (יתר לחץ דם ריאתי)

התקשר לספק שלך אם אתה עייף מאוד במהלך היום או אם יש לך תסמינים אחרים המצביעים על OHS.

שמרו על משקל תקין והימנעו מהשמנת יתר. השתמש בטיפול CPAP או BiPAP שלך כפי שקבע הספק שלך.

תסמונת פיקוויק

• מערכת נשימה

Malhotra A, Powell F. הפרעות שליטה באוורור. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 80.

Mokhlesi B. תסמונת השמנה-היפוונטילציה. בתוך: Kryger M, Roth T, WC Dement, עורכים. עקרונות ועיסוק ברפואת שינה. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. הערכה וניהול של תסמונת השמנת יתר בהשמנת יתר. הנחיה רשמית של איגוד החזה האמריקני. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.