התחדשות שסתום מיטרלי

התחדשות מיטרלית היא הפרעה בה המסתם המיטרלי בצד שמאל של הלב אינו נסגר כראוי.

רגורגיטציה פירושה דליפה משסתום שלא נסגר לאורך כל הדרך.

התחדשות מיטרלית היא סוג שכיח של הפרעת מסתמי לב.

דם שזורם בין תאי לבבות שונים חייב לזרום דרך שסתום. המסתם בין שני החדרים בצד שמאל של הלב נקרא המסתם המיטרלי.

כאשר המסתם המיטרלי לא נסגר עד הסוף, הדם זורם אחורה לתא הלב העליון (אטריום) מהתא התחתון כשהוא מתכווץ. זה מצמצם את כמות הדם שזורמת לשאר הגוף. כתוצאה מכך, הלב עשוי לנסות לשאוב חזק יותר. זה עלול להוביל לאי ספיקת לב.

התחדשות מיטרלית עשויה להתחיל פתאום. זה קורה לעיתים קרובות לאחר התקף לב. כאשר ההתחדשות לא עוברת, היא הופכת לטווח ארוך (כרוני).

מחלות או בעיות רבות אחרות יכולות להחליש או לפגוע במסתם או ברקמת הלב סביב המסתם. אתה נמצא בסיכון להתאוששות המסתם המיטרלי אם יש לך:

• מחלת לב כלילית ולחץ דם גבוה
• זיהום של מסתמי הלב
• צניחת שסתום מיטרלי (MVP)
• מצבים נדירים, כגון עגבת שלא טופלה או תסמונת מרפן
• מחלת לב ראומטית. זהו סיבוך של דלקת גרון לא מטופלת שהופכת פחות שכיחה.
• נפיחות בתא הלב התחתון השמאלי

גורם סיכון חשוב נוסף להתאוששות מיטרלית הוא שימוש בעבר בגלולת דיאטה בשם "פן-פן" (פנפלורמין ופנטרמין) או דקספנפלורמין. התרופה הוסרה מהשוק על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בשנת 1997 בגלל חששות בטיחותיים.

הסימפטומים עשויים להתחיל פתאום אם:

• התקף לב פוגע בשרירים סביב המסתם המיטרלי.
• המיתרים המחברים את השריר לשסתום נשברים.
• זיהום במסתם הורס חלק מהמסתם.

לעיתים קרובות אין תסמינים. כאשר מופיעים תסמינים, הם לעיתים קרובות מתפתחים בהדרגה, ויכולים לכלול:

• לְהִשְׁתַעֵל
• עייפות, תשישות וסחרחורת
• נשימה מהירה
• תחושה של הרגשת פעימות לב (דפיקות לב) או פעימות לב מהירות
• קוצר נשימה שמתגבר עם הפעילות ובשכיבה
• התעוררות כשעה לאחר שנרדמת בגלל בעיות נשימה
• שתן, מוגזם בלילה

בעת האזנה ללב ולריאות שלך, הרופא עשוי לזהות:

• ריגוש (רטט) על הלב כשמרגישים את אזור החזה
• צליל לב נוסף (דהרה S4)
• רחש לב מובהק
• סדקים בריאות (אם נוזל חוזר לריאות)

הבדיקה הגופנית עשויה לחשוף גם:

• נפיחות בקרסול וברגל
• כבד מוגדל
• ורידים צוואריים בולטים
• סימנים נוספים לאי ספיקת לב ימנית

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות כדי לבחון את מבנה מסתם הלב ותפקודו:

• צילום CT של הלב
• אקו לב (בדיקת אולטרסאונד של הלב) - טרנספורציה או טרנסוושט
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

צנתור לב עשוי להיעשות אם תפקוד הלב מחמיר.

הטיפול יהיה תלוי באילו תסמינים יש לך, מה המצב שגרם להתחדשות המסתם המיטרלי, עד כמה הלב עובד, ואם הלב התרחב.

אנשים עם לחץ דם גבוה או שריר לב מוחלש עשויים לקבל תרופות להפחתת המתח על הלב ולהקלת הסימפטומים.

ניתן לרשום את התרופות הבאות כאשר תסמיני התחדשות מיטרלית מחמירים:

• חוסמי בטא, מעכבי ACE או חוסמי תעלות סידן
• מדללי דם (נוגדי קרישה) המסייעים במניעת קרישי דם אצל אנשים עם פרפור פרוזדורים
• תרופות המסייעות בשליטה על פעימות לב לא אחידות או חריגות
• כדורי מים (משתנים) להסרת עודף נוזלים בריאות

דיאטה דלת נתרן עשויה להועיל. יתכן שתצטרך להגביל את הפעילות שלך אם הסימפטומים מתפתחים.

לאחר האבחנה, עליך לבקר אצל הספק שלך באופן קבוע כדי לעקוב אחר הסימפטומים ותפקוד הלב שלך.

יתכן שתזדקק לניתוח כדי לתקן או להחליף את השסתום אם:

• תפקוד הלב לקוי
• הלב מוגדל (מורחב)
• הסימפטומים מחמירים

התוצאה משתנה. לרוב המצב קל, ולכן אין צורך בטיפול או הגבלה. לרוב ניתן לשלוט בתסמינים באמצעות תרופות.

בעיות שעלולות להתפתח כוללות:

• מקצבי לב לא תקינים, כולל פרפור פרוזדורים ואולי מקצבים חריגים חמורים יותר, או אפילו מסכני חיים
• קרישי דם שעלולים לנסוע לאזורים אחרים בגוף, כגון הריאות או המוח
• זיהום במסתם הלב
• אִי סְפִיקַת הַלֵב

התקשר לספק שלך אם הסימפטומים מחמירים או לא משתפרים עם הטיפול.

התקשר גם לספק שלך אם אתה מטופל במצב זה ופיתח סימני זיהום, הכוללים:

• צְמַרמוֹרֶת
• חום
• תחושת חולה כללית
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאבי שרירים

אנשים עם מסתמי לב לא תקינים או פגומים נמצאים בסיכון לזיהום הנקרא אנדוקרדיטיס. כל מה שגורם לחיידקים להיכנס לזרם הדם שלך יכול להוביל לזיהום זה. הצעדים למניעת בעיה זו כוללים:

• הימנע מזריקות טמאות.
• לטפל בזיהומי דלקת במהירות כדי למנוע קדחת שגרונית.
• ספר תמיד לרופא השיניים שלך אם יש לך היסטוריה של מחלת מסתמי לב או מחלות לב מולדות לפני הטיפול. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לאנטיביוטיקה לפני טיפולי שיניים או ניתוח.

התחדשות שסתום מיטרלי; אי ספיקה במסתם המיטרלי; התחדשות מיטרלית של הלב; התחדשות מיטרלית במסתם

• לב - חתך באמצע
• לב - מבט מלפנים
• ניתוח מסתמי לב - סדרה

Carabello BA. מחלת לב מסתמית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. עדכון ממוקד AHA / ACC לשנת 2017 של הנחיית AHA / ACC לשנת 2014 לניהול חולים עם מחלת לב מסתמית: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות קליניות. מחזור. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

תומאס JD, Bonow RO. מחלת מסתם מיטרלי. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 69.