כולסטזיס

כולסטזיס הוא כל מצב בו זרימת המרה מהכבד מואטת או נחסמת.

ישנם גורמים רבים לכולסטאזיס.

כולסטזיס חוץ-כבד מתרחש מחוץ לכבד. זה יכול להיגרם על ידי:

• גידולים בצינור המרה
• ציסטות
• היצרות של צינור המרה (הקפדה)
• אבנים בצינור המרה המשותף
• דלקת הלבלב
• גידול בלבלב או פסאודוציסט
• לחץ על צינורות המרה עקב מסה או גידול בקרבת מקום
• כולנגיטיס טרשתית ראשונית

כולסטזיס תוך רחמי מתרחש בתוך הכבד. זה יכול להיגרם על ידי:

• מחלת כבד אלכוהולית
• עמילואידוזיס
• מורסה חיידקית בכבד
• מוזנים אך ורק דרך וריד (IV)
• לימפומה
• הֵרָיוֹן
• שחמת המרה הראשונית
• סרטן כבד ראשוני או גרורתי
• כולנגיטיס טרשתית ראשונית
• סרקואידוזיס
• זיהומים חמורים שהתפשטו בזרם הדם (אלח דם)
• שַׁחֶפֶת
• הפטיטיס נגיפית

תרופות מסוימות יכולות גם לגרום לכולסטאזיס, כולל:

• אנטיביוטיקה, כמו אמפיצילין ופניצילינים אחרים
• סטרואידים אנאבוליים
• גלולות למניעת הריון
• כלורפרומזין
• סימטידין
• אסטרדיול
• אימיפרמין
• פרוכלורפרזין
• טרבינאפין
• טולבוטמיד

הסימפטומים עשויים לכלול:

• שרפרפים בצבע חימר או לבן
• שתן כהה
• חוסר יכולת לעכל מזונות מסוימים
• עִקצוּץ
• בחילה או הקאות
• כאבים בחלק העליון הימני של הבטן
• עור צהוב או עיניים

בדיקות דם עשויות להראות שיש לך בילירובין מוגבר ופוספטאז אלקליין.

נעשה שימוש בבדיקות הדמיה לאבחון מצב זה. הבדיקות כוללות:

• צילום CT של הבטן
• MRI של הבטן
• אנדוסקופי כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP) יכול גם לקבוע את הסיבה
• אולטרסאונד של הבטן

יש לטפל בסיבה הבסיסית של כולסטזיס.

כמה טוב שאדם מסתדר תלוי במחלה הגורמת למצב. לעתים קרובות ניתן להסיר אבנים בצינור המרה המשותף. זה יכול לרפא את כולסטזיס.

ניתן להציב סטנטים לאזורים פתוחים של צינור המרה המשותף שמצומצמים או חסומים על ידי סרטן.

אם המצב נגרם על ידי שימוש בתרופה מסוימת, לעתים קרובות זה ייעלם כשתפסיק לקחת את התרופה.

סיבוכים עשויים לכלול:

• שִׁלשׁוּל
• כשל באיברים יכול להתרחש אם מתפתח אלח דם
• ספיגה לקויה של שומנים וויטמינים מסיסים בשומן
• גירוד חמור
• עצמות חלשות (אוסטיאומלציה) עקב שיש כולסטזיס במשך זמן רב מאוד

התקשר לרופא אם יש לך:

• גירוד שלא נעלם
• עור צהוב או עיניים
• תסמינים אחרים של כולסטזיס

התחסן לפטיטיס A ו- B אם אתה נמצא בסיכון. אין להשתמש בתרופות תוך ורידי ולחלוק מחטים.

כולסטזיס תוך רחמי; כולסטזיס חוץ-כבד

• אבני מרה
• כיס המרה
• כיס המרה

איטון JE, לינדור KD. כולנגיטיס מרה ראשונית. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. סליסנגר ומחלת העיכול והכבד של פורדטרן. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 91.

פוגל EL, שרמן ס. מחלות של כיס המרה וצינורות המרה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 146.

לידופסקי SD. צַהֶבֶת. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 21.