ניקוב הוושט

נקב הוושט הוא חור בוושט. הוושט הוא צינור המזון שעובר כשהוא עובר מהפה לקיבה.

תכולת הוושט יכולה לעבור לאזור שמסביב לחזה (מדיאסטינום), כאשר יש חור בוושט. לעתים קרובות זה גורם לזיהום של המדיאסטינום (מדיאסטיניטיס).

הגורם השכיח ביותר לנקב הוושט הוא פציעה במהלך הליך רפואי. עם זאת, השימוש במכשירים גמישים הפך את הבעיה לנדירה.

הוושט עשוי גם להיות מחורר כתוצאה מ:

• גידול
• ריפלוקס קיבה עם כיב
• ניתוח קודם בוושט
• בליעת חפץ זר או כימיקלים קאוסטיים, כמו חומרי ניקוי ביתיים, סוללות דיסק וחומצת סוללה
• טראומה או פגיעה בחזה ובוושט
• הקאות אלימות (תסמונת Boerhaave)

סיבות פחות שכיחות כוללות פציעות באזור הוושט (טראומה קהה) ופגיעה בוושט במהלך ניתוח של איבר אחר ליד הוושט.

התסמין העיקרי הוא כאב כאשר הבעיה מתרחשת לראשונה.

נקב באמצע הוושט או בחלקו התחתון עלול לגרום ל:

• בעיות בליעה
• כאבים בחזה
• בעיות נשימה

הרופא שלך יחפש:

• נשימה מהירה.
• חום.
• לחץ דם נמוך .
• דופק מהיר.
• כאבי צוואר או נוקשות ובועות אוויר מתחת לעור אם הנקב נמצא בחלק העליון של הוושט.

ייתכן שיהיה לך צילום רנטגן בחזה:

• אוויר ברקמות הרכות של החזה.
• נוזל שדלף מהוושט לחלל סביב הריאות.
• ריאה שהתמוטטה. צילומי רנטגן שצולמו לאחר שתיית צבע שאינו מזיק יכולים לעזור לאתר את מיקום הנקב.

יתכן שתבצע בדיקת CT בחזה כדי לחפש מורסה בחזה או סרטן הוושט.

יתכן שתזדקק לניתוח. הניתוח יהיה תלוי במיקום הנקב ובגודל. אם יש צורך בניתוח, כדאי לעשות זאת תוך 24 שעות.

הטיפול עשוי לכלול:

• נוזלים הניתנים דרך וריד (IV)
• אנטיביוטיקה IV למניעה או טיפול בזיהום
• ניקוז נוזלים סביב הריאות בעזרת צינור חזה
• מדיאסטינוסקופיה להסרת נוזלים שנאספו באזור שמאחורי עצם החזה ובין הריאות (מדיאסטינום)

ניתן להציב סטנט בוושט אם רק כמות קטנה של נוזל דלפה. זה עשוי לעזור להימנע מניתוחים.

נקב בחלק העליון (באזור הצוואר) של הוושט עלול להחלים מעצמו אם לא אוכלים או שותים פרק זמן מסוים. במקרה זה תזדקק לצינור האכלה בקיבה או דרך אחרת להשיג חומרים מזינים.

לעתים קרובות יש צורך בניתוח כדי לתקן נקב בחלקים האמצעיים או התחתונים של הוושט. ניתן לטפל בדליפה על ידי תיקון פשוט או על ידי הסרת הוושט, תלוי במידת הבעיה.

המצב יכול להתקדם להלם, אפילו למוות, אם לא מטפלים בו.

Outlook טוב אם הבעיה נמצאה תוך 24 שעות מרגע התרחשותה. רוב האנשים שורדים כאשר הניתוח נעשה תוך 24 שעות. שיעור ההישרדות יורד אם מחכים זמן רב יותר.

סיבוכים עשויים לכלול:

• נזק קבוע לוושט (היצרות או היצרות)
• היווצרות אבצס בוושט ובסביבתו
• זיהום בריאות וסביבתן

ספר מיד לספק שלך אם אתה מפתח את הבעיה כשאתה כבר בבית החולים.

עבור לחדר מיון או התקשר למספר 911 אם:

• לאחרונה עברת ניתוח או צינור שהונח בוושט ויש לך כאבים בחזה, בעיות בליעה או נשימה.
• יש לך סיבה נוספת לחשוד שאולי יש לך ניקוב בוושט.

קשה למנוע פציעות אלה, אף על פי שאינן שכיחות.

ניקוב הוושט; תסמונת Boerhaave

• מערכת עיכול
• איברי מערכת העיכול

מקסוול ר ', ריינולדס ג'יי קיי. ניהול ניקוב הוושט. בתוך: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: 73-78.

ראג'ה AS. טראומה בחזה. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 38.